Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya dengan kemunculan pelbagai kaedah lain untuk merawat patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya dari penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur pesakit yang lazimnya adalah kanak-kanak dari umur 3 tahun dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada zaman ini bahawa adenoiditis yang paling biasa berlaku, kerana kanak-kanak itu bersentuhan aktif dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Waldeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan daripada mendapat pharynx. Fungsi pelindung boleh berubah menjadi patologi yang serius apabila tisu limfa mula berkembang dengan lebih banyak daripada diperlukan untuk imuniti tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan pelbagai mikroba. Tahap awal adenoiditis dirawat dengan konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi, kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak hanya dapat memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak daripada tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau melambatkan, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak dari penderitaan akan pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua-dua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan lagi jangkitan saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam seorang kanak-kanak kecil, perkembangan fizikal yang betul adalah terjejas, wajahnya memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya tidak dapat dibezakan dengan praktikal. Di samping penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan saluran pernafasan yang kerap. Kanak-kanak bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik keluar. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan malam adalah mungkin, apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk menghapuskan adenoids dijalankan sebelum perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan tertangguh dan, lebih-lebih lagi, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran yang berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah pergigian - gigitan yang tidak betul, karies, gigi gigi yang cacat;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan untuk pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Berdengkur malam dan kesusahan pernafasan dalam tidur;
  • Infeksi pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk penyingkiran adenoid juga ditentukan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan lain-lain) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kecacatan bawaan kerangka wajah dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Penyediaan pembedahan untuk membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan darah, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas makanan dan minuman diabaikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak boleh muntah terhadap latar belakang anestesia. Dalam pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid kerana risiko pendarahan.

Ciri-ciri anestesia

Kaedah pelepasan nyeri adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang seorang kanak-kanak berusia sehingga tujuh tahun, maka anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya yang berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anesthesiologi memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden yang selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur biasa. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih tepat dari seorang doktor, yang tidak terganggu oleh bayi yang tidak sihat, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pemindahan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, di mana kesan hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan meyakinkan, oleh itu, kanak-kanak prasekolah juga boleh diberikan anestesia tempatan.

Jika anestesia tempatan dirancang, ubat penenang akan disuntik dengan preliminarily, dan nasopharynx ditapis dengan larutan lidocaine supaya suntikan suntikan tidak menyakitkan lagi. Untuk mencapai tahap analgesia yang baik menggunakan lidocaine atau novocaine, yang disuntik terus ke dalam amigdala. Keuntungan anestesia seperti itu adalah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutama jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, dan mereka akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoide klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan dengan cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka diketepikan dengan satu gerakan cepat tangan ahli bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Perdarahan berhenti dengan sendirinya atau kapalnya membeku. Dengan pendarahan yang teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberi sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas amandel dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu menguntungkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan mandibular, patologi organ-organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak boleh meningkatkan tahap kecemasan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keupayaan anestesi umum.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa dengan teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharyngeal, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapi kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan dalam keadaan kambuh ia hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku dalam lumen tekak, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung yang bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hypertrophied, menghancurkannya, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan teknologi pencukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tidak ada luka parut, sementara kawalan endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya mengeluarkan amygdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh microdebrider boleh menjadi laluan hidung yang terlalu sempit dalam kanak-kanak kecil, yang mana ia tidak mungkin untuk memperkenalkan instrumen tersebut. Selain itu, tidak semua hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah yang paling biasa pengekshanan tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, electrocoagulation.

Penyingkiran laser pada adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan kenaikan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah tambahannya, tetapi terdapat kelemahan penting:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh alat Surgitron. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan yang tidak disenangi adalah kaedah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh sesetengah klinik. Kaedah-kaedah ini boleh mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan juga hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan darah.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu dihancurkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, kebangkitan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cicatricial dalam tisu pharynx.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira usia, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, dan patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan hilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Seorang kanak-kanak boleh diberi makanan bayi khas untuk bayi yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah-rempah, makanan masin dan pedas yang meningkatkan peredaran tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal sangat disyorkan.

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang perlu dilakukan oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa dikekalkan pada tahap biasa;
  3. Adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa potensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak itu tidak dibawa ke taman atau sekolah selama lebih kurang 2 minggu.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai orang tua berhadapan dengan hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, perlindungan dengan antibiotik boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan mana-mana pilihan untuk pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang menjalani rawatan pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku agak cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti kaedah anestesia. Selepas anestesia am, kanak-kanak mungkin mengalami kebimbangan, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik diri" daripada anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian anak itu pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menerima rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat pakar dan peralatan untuk rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan 150-200 ribu rubel di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama kejayaan operasi ialah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi yang mahal, tetapi akan memilih jalan yang paling banyak selamat untuk pesakit.

Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak dan proses pemulihan

Sekiranya doktor mengesyorkan pembedahan kanak-kanak, ia menyebabkan perasaan cemas pada ibu bapa. Ibu bapa takut komplikasi selepas pembedahan dan anestesia. Lagipun, jenis anestesia menjejaskan hasilnya. Atas sebab ini, ibu bapa tertarik dengan segala yang berkaitan dengan penghapusan pertumbuhan adenoid. Pembuangan adenoid pada kanak-kanak tidak boleh melibatkan trauma mental atau komplikasi.

Pembedahan adenoid

Adenoids pada kanak-kanak

?? Adenoids dipanggil pertumbuhan tisu narkoba nasofaring. Sebagai sebahagian daripada nasofaring, mereka melindungi tekak daripada mikroorganisma yang dihirup melalui hidung. Tetapi dengan selesema dan jangkitan virus yang kerap, terdapat gangguan patologi pada tisu limfoid yang membentuk tonsil pharyngeal nasal. Tisu limfatik dibangunkan pada kanak-kanak kecil, kerana mereka mempunyai pertumbuhan adenoid yang lebih biasa.

?? Adenoids meningkat secara beransur-ansur. Selepas kanak-kanak pulih, amandel juga perlahan-lahan kembali ke saiz asalnya. Tetapi jika bayi menjadi sakit lagi, apabila tisu getah tidak berkurang hingga saiz normal, pertumbuhan mereka akan bermula sekali lagi. Dan saiz adenoids akan lebih besar daripada kali pertama. Begitu juga dengan perkembangan adenoiditis dan pertumbuhan adenoid patologi dalam nasofaring.

Sebabnya

Tetapi pertumbuhan sel limfoid tidak hanya berlaku dengan selsema yang kerap. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh:

  • faktor keturunan;
  • jangkitan masa kanak-kanak (campak, beguk dan lain-lain);
  • kehamilan sukar dan bersalin;
  • terlalu banyak menyusukan bayi atau memberi makan makanan ringan;
  • alahan yang kerap;
  • imuniti yang lemah dengan jangkitan kronik yang kerap;
  • tinggal lama di rumah atau keadaan semula jadi yang buruk.

Kumpulan risiko terdiri daripada kanak-kanak berusia 3-7 tahun yang sentiasa mengalami jangkitan. Pada kanak-kanak kecil, organ-organ pernafasan sempit, walaupun dengan edema kecil atau penambahan amigdala dalam nasofaring, mereka sepenuhnya bertindih. Faktor ini adalah sebab utama bayi tidak dapat bernafas melalui hidung.

Pada remaja dan dewasa, patologi ini biasanya tidak berlaku. Kerana saluran pernafasan dilebar, dan amigdala telah menurun. Adenoids mempunyai tahap yang kurang mengganggu pernafasan.

Gejala adenoids

Proliferasi tisu limfoid boleh disyaki oleh tanda ciri:

  • kesukaran bernafas melalui hidung;
  • tidur terganggu, mulut terbuka, menangis dalam mimpi;
  • semasa tidur, snores bayi, menghidu, menderita asma;
  • mulut menjadi kering, menyebabkan batuk apabila bangun;
  • perubahan timbre suara, hidung bayi, mengadu sakit kepala;
  • kerap "tetamu" adalah: rhinitis, pharyngitis, otitis media;
  • bayi dengan cepat mendapat penat, nakal.

? Apabila adenoids adenoids berkembang, tonsil pharyngeal menjadi meradang.

Adenoids sebelum dikeluarkan

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dan menyelesaikan masalah pembedahan, pesakit perlu diperiksa. Untuk menilai keadaan nasopharynx pesakit dan tahap keradangan, pharyngoscopy digunakan, serta rhinoscopy. Kadang-kadang kaedah yang berbeza diperlukan. Kemudian endoskopi atau radiografi dilakukan.

Apabila pembedahan diperlukan

Keperluan adenotomi ditentukan oleh doktor sejurus selepas pengesanan adenomas dalam rongga nasofaring, dan rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil. Dia menimbang segala-galanya, berbincang dengan ibu bapanya dan hanya selepas itu membuat keputusan.

Sebab utama rawatan pembedahan dianggap sebagai tahap ketiga adenoiditis, yang menyebabkan kesukaran bernafas.

Sekiranya anda menangguhkan operasi, ia akan menyebabkan peningkatan adenoid dan masalah kesihatan. Pakar otolerologi yang berpengalaman apabila mengalamatkan mereka dengan otitis pada kanak-kanak segera memeriksa kehadiran pertumbuhan adenoid. Kerana mereka memberikan di tempat pertama seperti komplikasi otitis akut. Campur tangan ahli bedah memerlukan adenoid yang terlalu banyak. Operasi penyingkiran lengkap adenoids dipanggil adenotomy.

Ia penting! Keputusan pembedahan diambil hanya oleh doktor. Dan apa juga anestesia untuk memberi anak itu juga.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keperluan pembedahan

Kesan adenoid

Ibu bapa yang menganggap patologi menjadi tidak berbahaya harus tahu apa yang sedang menunggu bayi, jika tidak mempunyai operasi. Lelaki kecil itu mungkin mempunyai keabnormalan patologis seperti itu :?

  • pelanggaran kanal pernafasan hidung akibat pembengkakan membran mukus dalam nasofaring;
  • ketiadaan lelangit dan rahang atas disebabkan oleh pernafasan pernafasan hidung;
  • muka yang dikeluarkan;
  • gigi berkembang dengan tidak betul, tidak sekata;
  • patologi hidung dan tekak;
  • gangguan tidur, berdengkur malam;
  • kadang-kadang kebuluran oksigen;
  • otitis sering berkembang;
  • kehilangan pendengaran mungkin.

?? Sekiranya adenoids hadir dalam nasofaring untuk masa yang lama, kanak-kanak menjadi lembap dari masa ke masa, cepat letih, dia terganggu oleh sakit yang kerap di kepala dan ingatan berkurangan. Ini semua memerlukan pengurangan prestasi akademik kanak-kanak di sekolah.

Indikasi dan Kontra

Petunjuk untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak menentukan ?? doktor, selepas peperiksaan dan perbualan dengan ibu bapa. Petunjuk utama untuk adenotomy:

  • pesakit kecil semakin buruk;
  • pembangunan rahang yang salah;
  • Otitis berterusan, sinusitis dan sinitis frontalis mengganggu kanak-kanak itu;
  • terdapat penangguhan yang pendek dalam pernafasan semasa tidur;
  • mengganggu pernafasan hidung.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengeluarkan adenoids, atau tidak segera. Untuk kontraindikasi sementara atau kategori termasuk:

  • Patologi teruk jantung dan saluran darah;
  • abnormal peredaran darah yang tidak normal;
  • ARI;
  • malar "malas";
  • kanak itu jatuh sakit sebelum operasi.

Operasi disyorkan untuk ditangguhkan, walaupun bayi mempunyai hidung berair yang cetek sebelum adenotomi, mempunyai sakit tekak atau batuk.

Kebaikan dan keburukan

? Pembedahan pada adenoids untuk kanak-kanak akan membantu menghilangkan tumpuan mikroorganisma yang menjangkiti nasofaring yang mencetuskan penyakit berjangkit.

? Selepas pembedahan, risiko otitis dan kehilangan pendengaran akan hilang.

? Operasi ini akan membantu menyelesaikan masalah kebuluran oksigen kerana tidak menerima sebahagian daripada udara semasa bernafas melalui mulut.

? Sebagai tambahan kepada operasi itu juga melegakan pernafasan dan ucapan. Adenoids menjejaskan ucapan, faktor ini juga bercakap memihak kepada operasi.

? Adalah lebih baik untuk mengeluarkan adenoids dalam masa 4 tahun. Sekiranya anda membuang adenoids sebelum usia ini, terdapat risiko berulang. Dan yang lebih muda bayi, semakin tinggi risiko.

Kaedah moden penghapusan adenoid pada kanak-kanak membolehkan anda melakukan pembedahan dengan cepat, dengan risiko yang minimum.

Bersedia untuk adenomectomy

Semasa penyediaan pesakit untuk campur tangan di bawah anestesia, pesakit kecil ditetapkan peperiksaan berikut:

  • elektrokardiogram;
  • kajian umum ujian pembekuan darah (platelet darah harus normal);
  • analisis air kencing;
  • darah untuk PB, HIV;
  • pemeriksaan terapis kanak-kanak;
  • bioanalisis darah (untuk protein, urea dan petunjuk lain);
  • x-ray atau CT sinus.

Doktor menjalankan perbualan dengan ibu bapa mengenai sejarah, kehadiran saudara-mara patologi berbahaya, lumpuh. Mengetahui jadual vaksin untuk bayi, meminta ibu bapa tentang penyakit dan tindak balas yang lalu terhadap ubat-ubatan, jika ia berlaku. Di samping itu, bayi perlu ditetapkan kursus terapeutik yang bertujuan untuk membuat prosedur.

Pastikan anda menggunakan hipnotik dan ubat yang meningkatkan metabolisme dan menyatukan kesan anestesia am.

Ubat sihat

?? Sebelum rawatan pembedahan, anda perlu membersihkan badan dengan enema. Dan pada hari operasi, kanak-kanak itu tidak boleh dimakan 3 jam sebelum rawatan pembedahan, lebih baik tidak minum. Untuk mengurangkan kesan negatif pada badan selama setengah jam sebelum anestesia, doktor menetapkan Promedol atau Atropine.

Sorotan adenotomi

Terdahulu, apabila doktor tidak mempunyai ubat untuk anestesia, kanak-kanak perlu mengalami kesakitan yang teruk sewaktu pembedahan adenoid. Sekarang terdapat dua jenis anestesia - anestesia tempatan (separa) dan penuh (am). Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Adenoid di bawah anestesia am dipotong untuk kanak-kanak kecil, manakala dewasa dan remaja lebih cenderung untuk memilih anestesia tempatan.

? Operasi kanak-kanak prasekolah dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak itu tidur tanpa rasa sakit. Di bawah anestesia tempatan, pengambilan adenoids dilakukan kepada anak-anak yang lebih tua, kerana ia telah dibentuk bahawa anestesia umum mungkin menjejaskan prestasi otak untuk tempoh tertentu.

Ia tetap perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci bagaimana adenoids dikeluarkan supaya ibu bapa tidak bimbang tentang hal ini. Doktor menggunakan kaedah yang berbeza untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak yang terdapat di klinik. Ia bergantung kepada keadaan nasofaring, saiz adenoid, badan kanak-kanak dan faktor-faktor lain.

Sebaik sahaja anestesia mula beroperasi, doktor boleh mula manipulasi. Mulut pesakit dibuka oleh instrumen, nasofaring dan adenoid diperiksa. Kemudian doktor membuangnya, membuang pembentukan diathermy atau mengikis curette.

? Operasi klasik

Kaedah pembedahan ini dilakukan oleh adenotom Beckmann (alat dalam bentuk pisau melengkung). Adenotom disuntik ke dalam mulut, di belakang tisu lembut, dihantar ke bahagian atas nasofaring. Adenoids memotong dan mengeluarkan semua tisu dipotong melalui mulut. Sekarang operasi klasik dilakukan pada bayi di bawah anestesia umum. Bagi golongan muda, pengasingan seperti tisu adenoid dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Kadangkala penyingkiran adenoid tanpa anestesia dilakukan jika kaedah lain tidak mungkin.

? Adenotomi plasma sejuk

Kaedah menghapuskan adenoids ini dipanggil kaedah coblation. Ini adalah yang paling moden di kalangan kaedah pengusiran tisu adenoid. Operasi berlaku hampir tanpa darah, di kawasan yang diselubungi plasma sejuk. Kobaltation, kerana ketepatannya, mempunyai tahap risiko pasca operasi yang rendah. Selesema akan mengeluarkan pendarahan, mengurangkan bahayanya dengan minimum.

? Adenomektomi endoskopik

Dalam pembedahan moden, adenotomi endoskopik semakin digunakan pada kanak-kanak. Jenis campur tangan ini mempunyai ketepatan yang lebih tinggi dan kurang trauma. Operasi ini berkesan untuk pertumbuhan adenoid yang kuat di sepanjang dinding nasofaring. Tetapi tidak setiap klinik mempunyai peralatan untuk endoskopi.

Adenomektomi endoskopik - pengaliran

? Penggunaan laser

Adenoids pada kanak-kanak - pembedahan laser adalah paling tidak berdarah. Untuk laser adenotomy pada kanak-kanak menggunakan laser. Alat ini menghilangkan tisu yang terlalu banyak, membakar mata luka. Untuk terapi laser sedemikian, anestesia ringkas adalah mencukupi. Awakens selepas anaknya lebih mudah, jadi kurang risiko akibat berlebihan dan akibat negatif lain dari sistem saraf dan jantung pusat. Pembuangan adenoids di bawah anestesia am dengan instrumen laser dilakukan untuk orang dewasa dan juga kanak-kanak. Jenis anestesia tempatan tidak dikontraindikasikan untuk memotong tisu yang terlalu banyak.

Tetapi apabila menggunakan laser dalam adenomektomi, ia diambil kira bahawa laser tidak membenarkan kawalan kedalaman pendedahan, yang membawa kepada risiko kerosakan kepada tisu yang sihat.

? Kaedah gelombang radio

Adenotomi gelombang radio dilakukan oleh alat khas - Surgitron. Dengan kaedah ini, tisu-tisu adenoid dibedah oleh muncung dengan gelombang radio yang berpunca dari itu, dengan itu mengurangkan kepada kehilangan darah minimum. Lagipun, semasa pembedahan, pembekuan vaskular dilakukan dengan segera. Tetapi adenotomi radiosurgikal tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Adenotomi adalah vaksin terhadap patologi nasofaring.

Pemulihan

Selepas operasi, kanak-kanak itu mesti tinggal di hospital selama beberapa lama (tempoh penginapan bergantung kepada keadaan, kehadiran komplikasi).

Saiz adenoid jauh

?? Selalunya ibu bapa bimbang tentang persoalan berapa hari cuti sakit diberikan. Ia juga bergantung kepada keterukan patologi, kaedah penyingkiran, jenis anestesia dan keadaan bayi.

Selepas 2-4 jam selepas pembedahan di bawah anestesia umum, apabila sakit kepala telah berlalu, pesakit kecil dibenarkan keluar dari katil, berjalan, bahkan makan. Selepas operasi, adenotomi, doktor mengesyorkan diet khas. Jangan risau sekiranya suhu sedikit meningkat.

Kuasa

Diet wajib selepas penyingkiran adenoid. Sekiranya diperhatikan, tempoh pemulihan pesakit kecil dikurangkan dengan ketara.

Dari diet untuk beberapa hari ?? makanan panas, sejuk, serta makanan keras, pedas, dan berbahaya diperlukan. Makanan bayi terdiri daripada makanan tulen, bijirin selama beberapa hari.

Doktor menetapkan vitamin dan mineral yang digunakan dalam mengukuhkan kursus untuk kanak-kanak. Dari selesema biasa dan untuk memudahkan pernafasan, bidang pemotongan adenoids ditetapkan Loromax ubat untuk kanak-kanak pasca operasi.

Beban fizikal selama 30-40 hari dikecualikan. Untuk tempoh yang sama, kanak-kanak itu mesti dilindungi daripada hubungan dengan pesakit berjangkit.

Komplikasi yang mungkin

Bagaimanakah adenoids berkelakuan selepas pembuangan dan akan ada masalah selepas pembedahan?

?? Ibu bapa yang telah menjalani rawatan pembedahan pada zaman kanak-kanak mereka tahu apa komplikasi yang timbul selepas pembedahan. Ini adalah:

  • pendarahan (komplikasi kerap kali yang hanya boleh dihapuskan dengan membuang semua residu adenoids);
  • keradangan yang disertai oleh demam;
  • sakit kepala, pening, kelemahan;
  • kebarangkalian jangkitan;
  • bengkak nasofaring;
  • hidung berair, sakit tekak;
  • bau yang tidak menyenangkan dan kesakitan apabila menelan;

Risiko komplikasi bergantung kepada pakar bedah. Tetapi kesihatan pesakit kecil juga gagal, membawa masalah dan kebimbangan kepada ibu bapa dan doktor. Oleh itu, menimbang semua kemungkinan hasil campur tangan pembedahan. Doktor membuat keputusan, dan ibu bapa dikehendaki mengikut arahan doktor selepas operasi.

Penting untuk diingat! Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak dikaitkan dengan trauma psikologi. Pastikan ia minimum.

Apabila penambahan diperlukan, jenis dan ciri-cirinya

Apabila adenoids didiagnosis pada anak dan doktor mencadangkan penyingkiran (adenotomi), ibu bapa sering tersesat, meragui keperluannya, tidak tahu apa jenis operasi, cara mempersiapkannya, dan jenis pembedahan yang hendak dipilih. Mari lihat masalah ini.

Mengapa menghilangkan adenoid pada kanak-kanak?

Adenoids adalah tonsil pharyngeal hypertrophied. Ini bukan abses, bukan kumpulan tisu, bukan tumor, tetapi varian perkembangan organ. Dalam sesetengah kanak-kanak, adenoid berkembang menjadi saiz yang besar, pada bayi lain, tonsil pharyngeal dapat tetap kecil hingga atrofinya. Tidak ada peraturan dalam pertumbuhan adenoid, walaupun pada masa kanak-kanak dengan ibu bapanya, tidaklah semestinya mereka akan berada pada anak.

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoids tidak semestinya membawa kepada penyingkiran atau rawatan mereka. Malah tahap hipertropi yang lebih tinggi boleh menjadi variasi norma fisiologi, jika keadaan sedemikian tidak mengganggu kanak-kanak. Sebaliknya, adenoids saiz kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Jika kanak-kanak tidak bernafas melalui hidungnya, dia sering mengalami otitis, dia tidak mendengar dengan baik pada satu atau kedua telinga - adenoid harus dirawat. Sekiranya terapi konservatif dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak membantu, adenotomi perlu dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan adenotomi?

Sebelum adenotomi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pesakit luar. Senarai kajian mungkin berbeza-beza bergantung kepada klinik dan pada jenis anestesia yang dipilih. Kanak-kanak pada masa operasi mesti sihat sepenuhnya, walaupun disebabkan oleh sedikit keradangan atau batuk, penyingkiran adenoids akan ditangguhkan sehingga pemulihan lengkap. Sebagai tambahan kepada kesihatan somatik, dalam pesakit kecil, semua vaksin harus dibuat, mengikut umur. Ia dibenarkan masuk ke hospital tanpa vaksinasi, jika ada medvod dari vaksinasi atas apa-apa sebab.

Ujian apa yang perlu diambil sebelum operasi?

  • Jumlah darah lengkap (formula leukosit, platelet, ESR).
  • Analisis umum air kencing (standard - sifat fizikal dan mikroskopi sedimen).
  • Ujian pembekuan darah jari dan / atau coagulogram.
  • Analisis biokimia darah (jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, ALAT, Asat).
  • Radiograf atau dikira tomogram daripada sinus paranasal.

Jika adenoid dirancang untuk dibuang di bawah anestesia umum, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: biokimia, kumpulan darah dan faktor Rh.

Adenotomi biasanya dilakukan hari selepas dimasukkan ke hospital. Anda tidak boleh makan apa-apa di hadapannya, pada waktu pagi anda boleh minum sedikit cecair. Pemakanan yang sangat ketat harus diperhatikan sebelum operasi di bawah anestesia umum.

Varieti

Untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak, dua jenis campur tangan kini digunakan:

  • Adenotomi klasik.
  • Adenotomi endoskopik.

Adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan adenotom Beckmann. Adenotom Beckmann adalah pisau melengkung tertentu, kadang-kadang ia dilengkapi dengan kotak (kotak seperti adenote) di mana tisu yang dikesan jatuh. Operasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di kerusi khas atau berbaring di meja operasi. Adenotoma bermula melalui mulut kanak-kanak di atas langit-langit lembut, menuju ke gerbang nasofaring. Dalam satu gerakan yang jelas, adenoids dipotong, dan tisu yang diketuk dikeluarkan melalui mulut.

Adenotomi klasik dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Kedua-dua jenis anestesia mempunyai kebaikan dan keburukan mereka.

Untuk anestesia tempatan, Novocain, lidocaine, ultracain dalam bentuk semburan atau titisan digunakan. 20-30 minit sebelum operasi, kanak-kanak diberi premikasi terlebih dahulu - mereka disuntik dengan sedatif supaya anak itu mempunyai operasi yang baik dan tidak takut. Anesthetik setempat digunakan sebaik sebelum penyingkiran adenoid. Ulasan penyingkiran tonsil pharyngeal hypertrophied di bawah anestesia tempatan menunjukkan bahawa kanak-kanak itu bertolak ansur dengan operasi dengan baik. Selepas operasi, tidak ada "tempoh selepas anestetik" di bawah anestesia tempatan.

Tekanan untuk badan kanak-kanak daripada anestesia umum adalah lebih daripada kesakitan semasa campur tangan itu sendiri, kerana adenotomi dilakukan dalam masa beberapa minit.

Faedah anestesia tempatan:

  • Tidak ada "keluar" dari anestesia.
  • Tiada kesan toksik ubat.
  • Campur tangan cepat.
  • Tiada bahaya aspirasi.

Kelemahan anestesia tempatan:

  • Kesan "kehadiran" ke atas operasi sendiri.
  • Takut kepada bilik operasi dan orang asing.
  • Kesakitan yang sedikit berlaku.

Adenotomi klasik dalam beberapa kes dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia jenis apa yang lebih baik untuk kanak-kanak tertentu ditentukan oleh doktor, memandangkan keinginan ibu bapa.

Bagi kanak-kanak kecil (3-4 tahun), anestesia umum adalah lebih baik. Kanak-kanak mungkin takut kepada premis yang tidak dikenali, orang asing dan tidak akan mengikuti arahan kakitangan. Kanak-kanak umur sekolah rendah dan menengah sering dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Juga, anestesia umum digunakan, jika perlu untuk melakukan adenotonsillotomy - keluarkan adenoids dan potong amandel.

Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena digunakan, sesuai untuk campur tangan jangka pendek, semasa menggunakan dadah seperti propofol, natrium thiopental, ketamin. Sekiranya perlu, anestesia "diperluaskan," anestesia penyedutan (topeng atau endotracheal) ditambah kepada anestesia intravena.

Faedah anestesia am:

  • Anestesia penuh.
  • Tidak ada rasa takut campur tangan.

Kelemahan anestesia am:

  • Bahaya aspirasi kandungan gastrik (itulah sebabnya semua campur tangan dibuat pada perut kosong).
  • Selalunya cara yang panjang dan menyakitkan daripada anestesia (terutama pada kanak-kanak kecil). Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah, kelemahan, pening.
  • Kesan toksik ubat anestetik - selepas anestesia penyedutan, ramai kanak-kanak mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur.

Adenotomi endoskopik

Adenotomi endoskopik kini semakin digunakan. Oleh kerana ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif, jenis campur tangan ini hanya menerima maklum balas positif dari ibu bapa pesakit kanak-kanak.

Sesetengah kanak-kanak perlu membuang semula tumbuh-tumbuhan adenoid, kerana tonsil pharyngeal mempunyai keupayaan untuk tumbuh selepas adenotomi. Untuk bacaan, pembedahan endoskopik adalah sangat diperlukan. Malangnya, tidak semua institusi yang menyediakan penjagaan ENT dalam pesakit untuk kanak-kanak mempunyai peralatan endoskopi.

Adenotomi endoskopik sangat berkesan dalam kes-kes di mana adenoid tidak tumbuh ke dalam lumen saluran pernafasan, tetapi tersebar di sepanjang dinding membran mukus. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi melanggar pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi permanen tiub auditori membawa kepada otitis dan memperoleh kehilangan pendengaran konduktif.

Bagaimana penyingkiran adenoid endoskopik dilakukan?

Adenotomi endoskopik dalam 99% kes dilakukan di bawah anestesia umum. Disebabkan fakta bahawa campurtangan yang kurang invasif dan lebih tepat, masa operasi dikira dalam puluhan minit (dan tidak beberapa minit, seperti dalam adenotomi konvensional). Pembuangan adenoids dengan kaedah endoskopik di bawah anestesia tempatan mungkin dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua yang boleh duduk 10-20 minit dengan tenang dan tanpa bergerak.

Selepas anemalis mukosa hidung dan pengenalan ubat anestetik, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga hidung sepanjang laluan hidung yang lebih rendah. Pertama, doktor meneliti adenoids, kemudian meneruskan untuk memotongnya. Untuk pemisahan tonsil pharyngeal hypertrophied, pelbagai instrumen endoskopi boleh digunakan: resection forceps, electrocautery, loop resection. Pilihan instrumen bergantung kepada peralatan alat endoskopi dan ciri-ciri struktur tonsil pharyngeal. Mungkin penyingkiran adenoid endoskopik melalui mulut.

Jenis adenotomi endoskopik ialah adenotomi pencukur. Dengan jenis campur tangan endoskopik ini, pencukur digunakan sebagai alat pemotong. Pencukur adalah percikan mikro yang sama dengan gerudi yang terletak di dalam tiub berongga. Di sisi tiub ada lubang di mana pemotong berputar berputar dan memotong kain. Pencukur dihubungkan dengan aspirator (sedutan), jadi tiada tisu dikeluarkan memasuki lumen saluran udara, bahaya aspirasi berkurangan.

Selepas campur tangan

Tempoh postoperative selepas adenotomy apa-apa jenis hasil hampir sama. Menurut ibu bapa dan pesakit kecil itu sendiri, keparahan tempoh pasca operasi bergantung pada jenis anestesi, dan bukan pada kaedah penyingkiran. Kadang-kadang kanak-kanak untuk masa yang lama keluar dari anestesia, menjerit, menangis. Dalam tempoh selepas operasi mungkin muntah (biasanya dengan menelan darah), rasa mual, pening. Jika kanak-kanak itu dikendalikan di bawah anestesia am, maka selepas campur tangan dia dipindahkan untuk pemerhatian untuk penjagaan intensif, jika di bawah anestesia tempatan dia dipindahkan segera ke wad. 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit muda dilepaskan pulang.

Untuk kursus yang baik dalam tempoh selepas operasi di rumah, perlu mengikuti diet yang betul. Walaupun hakikatnya "di hidung" dan bukan dalam rongga mulut, pemakanan memainkan peranan yang besar untuk pemulihan yang cepat. Pada hari pertama pasca operasi, anda boleh memberi anak itu hanya makanan lembut dan tulen: kentang tumbuk, bijirin bayi. Selepas 5-7 hari, anda boleh mempelbagaikan menu dengan hidangan "lembut": pasta, bubur biasa, souffle, omelette dan sebagainya. Semasa tempoh pasca operasi, adalah mustahil untuk memberi:

  • Makanan panas dan sejuk, walaupun sesetengah doktor mencadangkan memberikan ais krim untuk kesan penyejukan dan anestetik.
  • Minuman berkarbonat, minuman dan jus buah pekat.
  • Makanan pepejal: keropok, kerepek, kue.
  • Hidangan masin dan pedas.

Semua produk ini, kecuali cookies dan keropok, menyebabkan tergesa-gesa darah ke mukosa lisan dan nasofaring, yang boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan. Cookies, cip dan keropok mencederakan mukosa oropharynx.

Di samping pemakanan, dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak mesti memerhatikan mod fizikal yang lembut. Dilarang melawat kolam renang, mandi, sauna; anda tidak boleh duduk lama di bilik mandi atau di bawah pancuran air panas. Aktiviti fizikal harus sederhana - tidak perlu memaksa bayi untuk duduk atau berbaring sepanjang hari, biarkan dia bergerak, mengikut kesejahteraannya.

Untuk regenerasi tisu yang betul selepas adenotomi, biasanya ubat tidak diperlukan. Tidak perlu menyiram hidung atau entah bagaimana cuba masuk ke dalam nasofaring. Permukaan luka dilindungi dengan mekar fibrin, tisu baru terbentuk di bawahnya, mekar secara beransur-ansur ditolak, tidak dapat dilihat oleh anak itu sendiri. Dengan kesakitan yang teruk, anda boleh memberi anak paracetamol atau ibuprofen (masih terdapat ulasan yang baik mengenai persediaan panadol dan ibuklin).

Sekiranya tiba-tiba pesakit kecil mempunyai demam atau bau yang tidak menyenangkan dari mulut atau hidung, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Sebelum berunding dengan doktor, anda hanya boleh membersihkan rongga hidung perlahan-lahan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Adalah tidak diingini untuk membasuh hidung anda dengan picagari, jarum suntikan atau kaedah "ganas" yang lain. Jet cecair yang kuat boleh merosakkan lapisan fibrin dan menyebabkan pendarahan.

Adenotomi adalah campur tangan yang perlu untuk hypertrophy adenoid rumit. Komplikasi hipertrofi adenoid termasuk: otitis yang sering, pernafasan pendengaran dan hidung, perubahan dalam tengkorak muka dan menggigit. Apa jenis adenotomi untuk dipilih dan jenis anestesia yang digunakan - pilihan kekal dengan ibu bapa dan doktor yang hadir. Ulasan doktor tentang pembedahan endoskopik menunjukkan kelebihan kaedah ini dengan adenoid "rata" atau pembacaan semula. Tempoh postoperative awal lebih sukar di kalangan kanak-kanak yang mengalami anestesia am, tempoh postoperative yang lewat adalah sama untuk sebarang jenis anestesia. Adenotomi tepat pada masanya adalah cara langsung untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berkesan.

Kaedah endoskopik untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Pertumbuhan adenoid dalam rongga hidung adalah keadaan berbahaya yang boleh mencetuskan perkembangan akibat negatif. Kerana kejadian mereka, kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas, perkembangan penyakit berjangkit kerap dan pembentukan hipoksia di otak. Komplikasi ini sangat berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, jadi adenoid perlu dirawat dengan segera, menggunakan campur tangan perubatan dan pembedahan.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan adenoids - intipati kaedah?

Adenotomi adalah satu prosedur pembedahan biasa yang menjadi semakin popular kerana perkembangan tinggi adenoids pada zaman kanak-kanak.

Penyingkiran endoskopik adenoids pada permukaan mukosa dilakukan menggunakan endoskop khas dilengkapi dengan kamera bersepadu. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk meminimumkan kecederaan tisu dan berkesan menjalankan operasi.

Sebagai anestesia, anestesia tempatan atau umum digunakan, bergantung kepada usia pesakit. Memandangkan sebarang prosedur pembedahan membawa risiko, sebelum adenotomi endoskopik, perlu menjalani peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Ia termasuk pemeriksaan rongga hidung oleh ahli otolaryngologist, penggunaan diagnostik instrumental dan ujian klinikal tambahan untuk darah, air kencing, dan toleransi ubat-ubatan. Hanya selepas prosedur ini, kanak-kanak dibenarkan untuk membuang adenoids dengan cara endoskopik.

Prosedur perubatan ini dibenarkan untuk kanak-kanak berumur 3 tahun, kerana dari zaman ini, menurut statistik, risiko berlakunya patologi ini meningkat.

Semua tentang adenoids penyakit pada kanak-kanak, anda boleh belajar dari artikel kami.

Petunjuk dan kontra untuk penyingkiran

Sebagai peraturan, jenis pembedahan ini dilakukan hanya dari umur 3 tahun, namun, dengan proliferasi mukosa hidung, adenotomi endoskopi mungkin dibenarkan untuk anak-anak yang lebih muda.

Perlu diingat bahawa pembedahan awal sering dicirikan oleh akibat-akibat negatif, yang dicatat dalam kambuh-kaku yang berterusan dan perkembangan komplikasi. Oleh itu, jika ada peluang untuk menangguhkan adenotomi untuk beberapa waktu, adalah wajar dilakukan.

Agar operasi ditujukan untuk faedah kanak-kanak, perlu mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi sebelum melaksanakannya.

Pembedahan boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Pelanggaran pernafasan hidung.
  2. Kehadiran adenoids 2-3 darjah.
  3. Penyakit virus yang kerap tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif.
  4. Bentuk otitis yang rumit, menyebabkan gangguan pendengaran pada kanak-kanak.
  5. Penampilan gatal yang teruk di rongga hidung hidung.
  6. Pembangunan penangkapan pernafasan jangka pendek pada waktu rehat malam.

Kontraindikasi kepada adenotomi endoskopik adalah syarat berikut:

  1. Umur bayi kurang daripada 3 tahun.
  2. Kejadian penyakit virus pernafasan akut pada masa operasi.
  3. Neoplasma ganas.
  4. Gangguan pendarahan yang teruk.
  5. Anomali dalam pembentukan rangka wajah yang berkaitan dengan keabnormalan kongenital.
  6. Vaksinasi baru-baru ini (kurang daripada sebulan).
kepada kandungan ↑

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum melakukan adenotomi, ibu bapa dan kanak-kanak menghadapi persoalan memilih klinik dan doktor. Sebagai peraturan, isu ini tidak mustahil, kerana banyak bilik ENT berfungsi dengan penyingkiran anenid, perkara utama adalah untuk mencari pakar yang berpengalaman dan berkelayakan.

Selepas pesakit kecil, ujian klinikal dan beberapa ujian instrumental ditetapkan tanpa gagal.

Prosedur utama yang perlu dilalui ialah:

  1. Analisis umum darah dan air kencing.
  2. Kajian biokimia darah.
  3. Definisi faktor Rh, pembekuan darah, HIV dan penyakit autoimun lain.
  4. Buat ECG.
  5. Kanak-kanak menjalani peperiksaan bersama oleh pakar pediatrik dan ahli otolaryngologi.

Selepas semua pemeriksaan kesihatan, berdasarkan keputusan, doktor menetapkan hari pembedahan. Pada malam itu, perlu mengambil makanan selama 12 jam, selepas dilarang untuk makan dan makan, supaya tidak menimbulkan muntah semasa penggunaan anestesia.

Kemajuan penyingkiran adenoids dengan endoskopi

Adenotomi endoskopik boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Kaedah pertama adalah yang paling biasa, kerana ia memberi pandangan yang lebih baik kepada doktor di bidang pembedahan dan tidak mencederakan kanak-kanak dengan campur tangan pembedahan.

Operasi itu sendiri tidak lama, jumlah keseluruhannya adalah sekitar 10-20 minit. Terima kasih kepada kamera terbina dalam pada endoskopi, pakar bedah itu mempunyai peluang untuk memeriksa lokasi dan saiz adenoid dan selamat mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Kursus penyingkiran adenotomi di sebelah kiri. Adenoid jauh di sebelah kanan

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

  1. Pengenalan anestesia.
  2. Endoskopi dimasukkan ke dalam salah satu saluran hidung, membran mukus dan dinding pharyngeal diperiksa.
  3. Selepas itu, menggunakan alat khas, doktor memotong tisu adenoid.

Kaedah asas untuk menghapuskan adenoids dianggap kaedah cukur. Ia ditentukan oleh penggunaan pencukur. Semasa operasi, adenoid dipotong, pengisaran dan aspirasi berikutnya ke dalam rongga yang disediakan khusus. Ini mengurangkan risiko tumor memasuki saluran pernafasan dan adenotomi endoskopik berjaya dalam kebanyakan kes.

Tempoh pasca operasi - apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin selepas operasi?

  • Selepas adenotomi endoskopik, kanak-kanak mungkin mengalami demam yang mudah ditindas oleh ubat yang lemah.
  • Sensasi kesesakan hidung dan kesakitan hilang 2-3 hari selepas pembedahan. Pada masa pembedahan, selepas 2 jam, kanak-kanak tidak seharusnya diberi makan dengan kuat.
  • Dan setelah 7-10 hari lagi, anda perlu mematuhi diet istimewa, yang termasuk ketiadaan makanan pedas, panas dan asin. Adalah dicadangkan untuk minum lebih banyak cecair pada masa ini.
  • Dilarang memandikan bayi untuk jangka masa tertentu, terutamanya untuk menghadkan hubungan dengan tab mandi panas dan mandi untuk mencegah perkembangan jangkitan virus.

Sebagai peraturan, dalam masa 7-10 hari selepas adenotomi, edema selepas operasi berlaku pada mukosa hidung, mengganggu pernafasan normal. Oleh itu, doktor mungkin menetapkan titisan vasoconstrictor dan jatuh dengan perak selama 10 hari hingga sebulan, bergantung kepada keterangan.

Sepanjang bulan, anda harus mengecualikan:

  1. Hadiri tadika atau sekolah.
  2. Pengukuhan fizikal yang tinggi.
  3. Meninggalkan berenang.
  4. Cuba untuk mengelakkan sentuhan dengan suhu tinggi.

Sebaliknya, untuk pemulihan segera, mereka mencadangkan diet yang seimbang dan diperkaya, adalah wajar untuk mengambil lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Pada bulan pertama harus lebih tenang dan bertambah kuat.

Berapakah penyingkiran adenoid dengan kaedah endoskopik?

Harga adenotomi endoskopik agak tinggi dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada klinik dan bandar. Juga, sebagai tambahan kepada campur tangan itu sendiri, ibu bapa perlu membayar untuk perundingan doktor, pemeriksaan klinikal, anestesia dan ketibaan kanak-kanak di hospital.

Kebaikan dan keburukan

Adenotomi endoskopi adalah kaedah campur tangan pembedahan yang paling biasa, disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai banyak aspek positif.

  • Kelebihan utama operasi ini adalah trauma minima untuk membran mukus, ketiadaan bekas luka dan parut, penyingkiran tonsil pharyngeal yang lengkap, yang disebabkan oleh kambuhan yang muncul sangat jarang dan perkembangan pesatnya pendarahan.
  • Adenotomi endoskopik tidak semestinya. Satu-satunya perkara yang boleh dikaitkan dengan kelemahan ialah kos operasi yang tinggi.
kepada kandungan ↑