Otitis berlubang

Otitis berlubang merujuk kepada bentuk keradangan telinga tengah ini, di mana, disebabkan oleh cirit-birit purulen, gendang telinga memecahkan dan kandungan rongga keluar melalui auricle. Jenis penyakit ini dianggap agak teruk. Tanpa rawatan yang diperlukan, ia sering menjadi punca masalah pendengaran yang tidak dapat dipulihkan atau bahkan kehilangannya yang lengkap. Selalunya, patologi ini mempengaruhi satu telinga, tetapi terdapat juga keradangan dua hala.

Menurut statistik, otitis yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda. Kanak-kanak berusia sehingga 3 tahun adalah bahagian yang paling biasa dari semua kes, kerana ciri-ciri struktur organ ENT mereka menyokong penyebaran kuman yang lebih pantas. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak bermakna bahawa penyakit yang dimaksudkan tidak membimbangkan orang dewasa. Risiko keradangan telinga telinga tengah wujud di mana-mana umur.

Tahap otitis berlubang

  1. Fasa preperforative - jangkitan rongga dalaman telinga dan pengumpulan pelepasan purul di dalamnya berlaku.
  2. Fasa berlubang - disebabkan oleh tekanan bendalir dan kesannya pada tisu sekelilingnya, gendang telinga pecah dan nanah dilepaskan.
  3. Fasa reparatif - penyembuhan tisu dan pemulihan fungsi.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah pembiakan mikroorganisma patogen dalam rongga telinga tengah. Dan mereka pergi ke sana dengan cara yang berbeza:

  • penyebaran jangkitan dari organ bersebelahan (pharynx, saluran hidung dan sinus);
  • pengangkutan mikroorganisma melalui darah campak, demam merah, selesema, dan tuberkulosis;
  • kecederaan kepada rongga telinga atau objek asing.

Predispos pada penampilan otitis berlubang boleh dipanggil faktor-faktor yang menghalang laluan udara bebas di saluran pernafasan atas dan tiub Eustachian: kelengkungan septum hidung, polip, adenoid, tumor, pelekatan. Terdapat kerap keradangan telinga tengah yang kerap apabila meniup hidung dengan kedua-dua lubang hidung pada masa yang sama, terutamanya dalam amalan pediatrik.

Gejala otitis berlubang

Dengan perkembangan otitis purulen, sebelum gangguan gendang telinga, terdapat aduan dan tanda-tanda klinikal. Pada peringkat pertama penyakit, gejala-gejala diperhatikan kedua-dua tempatan dan umum:

  1. Sakit dari bahagian yang terjejas (sakit, berkeringat, terikat). Kadang-kadang ia menyebar ke rahang atas atau nape.
  2. Kerosakan pendengaran (bunyi bising, rasa kekusutan, bunyi bising).
  3. Bengkak dan kemerahan auricle adalah mungkin.
  4. Selalunya, bisul dalam saluran auditori.
  5. Peningkatan suhu.
  6. Kemerosotan kesejahteraan (menggigil, sakit sendi dan tulang, sakit kepala, kurang selera makan, air mata, gangguan tidur).
  7. Nodus telinga, telinga dan leher kelenjar yang diperbesar.

Bergantung pada tahap keradangan, gejala ini mungkin kelihatan cerah atau kabur. Pada kanak-kanak, selalunya semua gejala kelihatan lebih jelas daripada orang dewasa, menyebabkan kecemasan dan kemurungan yang besar.

Fasa kedua otitis berlubang boleh nyata sebagai sakit tajam ketika gendang telinga pecah, yang cepat reda. Pada masa yang sama, telinga yang meradang kehilangan pendengarannya. Biasanya, orang yang purulen keluar dengan darah dari saluran auditori luaran selama beberapa hari, membawa peningkatan dalam keseluruhan kesejahteraan.

Fasa reparatif bermula selepas pelepasan sepenuhnya dari cecair dari telinga tengah mereka. Pada masa ini, terdapat pemulihan sensitiviti secara beransur-ansur kepada bunyi. Dengan saiz lubang kecil, ia sendiri boleh pulih dalam masa yang singkat tanpa sebarang tanda dan kekurangan khusus. Jerawat besar dipulihkan dalam tempoh yang lebih lama, dan perubahan degeneratif dalam membran mukus telinga tengah dan gendang telinga dapat berkembang.

Jika seseorang yang sakit tidak mendapat rawatan yang secukupnya, maka kemungkinan besar penyakit itu akan menjadi berlarutan. Dalam kes ini, gejala otitis menjadi kabur dan ringan. Permukaan rongga telinga secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, pelekat muncul, pendengaran hilang. Dengan perkembangan jangkitan lain, gejala-gejala penyakit ini mungkin meningkat: ada rasa sakit, pelepasan dari saluran auditori.

Komplikasi yang kerap otitis berlubang termasuk otitis purulen kronik, mastoiditis (keradangan mastoid), abses, kehilangan pendengaran sementara atau kekal. Penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang dan penggunaan ubat-ubatan yang kuat, jadi sebaiknya tidak membawanya.

Diagnostik

Tanpa penyertaan doktor sebelum penembusan gendang telinga, adalah mustahil untuk mengenal pasti bentuk keradangan telinga tengah ini sendiri. Jika anda mengalami aduan kesakitan di telinga, anda harus berunding dengan pakar otolaryngolog untuk mendapatkan nasihat. Semasa peperiksaan, doktor menentukan sifat efusi dalam saluran auditori, penonjolan atau penembusan gendang telinga.

Untuk menjelaskan diagnosis dan mengecualikan komplikasi, radiografi dan audiometri dilakukan. Diagnosis makmal penyakit ini selalunya terhad kepada ujian darah umum dan biokimia, dalam beberapa keadaan, penanaman pelepasan dilakukan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Rawatan otitis berlubang

Untuk rawatan otitis berlubang memerlukan pendekatan bersepadu. Ia mengambil kira punca penyakit itu, patogennya, kehadiran intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, keterukan aduan. Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat bentuk otitis ini:

  1. Antibiotik dan antimikrobial (Amoxicillin, Flemoklav, Augmentin, Cefazolin).
  2. Ejen anti-radang dan analgesik (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) untuk melegakan kesakitan dan gejala keradangan umum.
  3. Glukokortikosteroid (Dexamethasone, Prednisone) untuk mengurangkan bengkak dan keradangan.
  4. Antihistamin (Suprastin, Diazolin, Claritin, Diphenhydramine) untuk mengurangkan pembengkakan tisu dan mencegah alahan terhadap ubat-ubatan.
  5. Vasoconstrictor drops nasal (Naphthyzinum, Galazolin, Tizin, Nazivin) untuk mengembangkan lumen antara rongga telinga, hidung dan tekak.

Jika rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini, maka pembedahan rongga timpani dengan saliran dan ubat digunakan. Saliran selanjutnya rongga dilakukan melalui saliran sehingga tanda-tanda keradangan dan mabuk hilang dan nanah berhenti untuk dipisahkan.

Semasa pemulihan selepas operasi itu, prosedur fisioterapeutik ditetapkan: pemanasan, penyinaran ultraviolet, pendedahan kepada arus pelbagai frekuensi, elektroforesis. Pada masa ini, ia dibenarkan untuk menambah kaedah rawatan tradisional, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda. Kaedah sedemikian termasuk meletakkan di dalam bulu kapas telinga yang direndam dalam kaldu herba perubatan: chamomile, string, plantain, aloe. Anda boleh mengebom 1-2 titisan minyak laut buckthorn, propolis berwarna.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa penggunaan bebas sebarang titisan di telinga tanpa peperiksaan doktor tidak boleh diterima! Sekiranya terdapat gangguan gendang telinga, rawatan diri akan mendatangkan kemudaratan. Untuk menghentikan kesakitan di telinga dalam kes ini, anda hanya memerlukan pil atau suntikan ubat penahan sakit. Ubat-ubatan sendiri untuk otitis berlubang sangat berbahaya!

Slanko Anna Yuryevna

Adakah laman membantu? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda!

Otitis akut

Otitis media akut adalah proses keradangan akut yang boleh berkembang di semua bahagian telinga, tetapi dalam kebanyakan kes istilah ini bermaksud keradangan akut telinga tengah, iaitu otitis media akut.

Telinga adalah organ kompleks yang tidak hanya merasakan getaran bunyi, tetapi juga bertanggungjawab untuk kedudukan badan di angkasa dan kemampuan untuk menjaga keseimbangan. Telinga terdiri daripada tiga bahagian - luaran, tengah dan dalaman. Telinga luar terbentuk oleh auricle dan kanal pendengaran, yang berakhir dengan gendang telinga. Fungsi telinga luar adalah untuk menangkap isyarat bunyi dan memindahkannya ke dalam struktur telinga tengah. Telinga tengah terdiri daripada tympanum, yang terletak di antara gendang telinga dan pembukaan tulang temporal. Tulang bunyi (tukul, anvil dan asuhan) terletak di rongga timpani. Fungsi bahagian telinga ini terdengar. Rongga telinga tengah dihubungkan dengan nasofaring oleh tiub Eustachian, di mana tekanan di rongga timpani dan tekanan atmosfera luar disamakan.

Telinga dalam terbentuk oleh sistem kanal (koklea) yang terletak di tulang temporal. Siput dipenuhi dengan bendalir dan dipenuhi dengan sel rambut, yang mengubah getaran mekanik bendalir menjadi impuls saraf yang memasuki bahagian otak yang bersamaan melalui saraf pendengaran. Fungsi telinga dalam adalah untuk memberi keseimbangan. Keradangan telinga dalam (otitis dalaman) biasanya dipanggil labyrinthitis.

Diagnosis pembezaan otitis media akut dengan patologi otak yang boleh menyebabkan pening, termasuk neoplasma, diperlukan.

Otitis media akut boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi kanak-kanak lebih mudah terdedah kepadanya - mereka mempunyai penyakit otorhinolaryngologi yang paling biasa. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, kira-kira 80% kanak-kanak mengalami otitis akut, dan pada usia 7 - sehingga 95%. Dalam kira-kira 30% kes, otitis yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak adalah punca kehilangan pendengaran di kalangan orang dewasa.

Punca dan faktor risiko

Ejen penyebab otitis akut paling sering adalah staphylococcal, pneumococcal, hemofilus bacilli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, jamur mikroskopik seperti Candida genus, virus influenza.

Faktor risiko termasuk:

  • penyakit berjangkit dan keradangan di atas saluran pernafasan;
  • kecederaan mekanikal atau kimia ke telinga;
  • kehadiran di telinga badan asing;
  • air memasuki telinga;
  • kebersihan telinga yang tidak wajar;
  • hipotermia;
  • operasi hidung dan / atau nasofaring;
  • alahan;
  • keadaan imunodeficiency;
  • diabetes;
  • kanak-kanak dan tua.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada sifat keradangan telinga tengah, otitis catarrhal akut dan otitis purulen akut dibezakan.

Oleh otitis akut asal adalah dari bentuk berikut:

  • bakteria;
  • virus;
  • kulat (otomikosis).

Otitis externa akut mungkin terhad dan meresap.

Otitis externa yang terhad dapat dilihat sebagai keradangan folikel rambut atau perkembangan kanal pendengaran luaran.

Peringkat penyakit ini

Dalam gambaran klinikal otitis akut peringkat berikut dibezakan:

  1. Catarrh.
  2. Keradangan purul, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada tahap preperforative dan perforative.
  3. Pemulihan atau peralihan kepada bentuk kronik.

Gejala otitis akut

Gejala otitis media akut bergantung kepada bentuk penyakit.

Dengan otitis media akut, terdapat kesakitan penembakan yang kuat di telinga, rasa kesesakan telinga, kehilangan pendengaran.

Tanda-tanda setempat disertai dengan kelalaian umum: kelemahan, kelesuan, demam - biasanya menjadi subfebril, tetapi kadang kala nilai-nilai febrile. Dalam sesetengah kes, keradangan akut telinga tengah disertai dengan sakit tekak, kesesakan hidung, pelepasan dari rongga hidung.

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan otitis media akut enggan makan, kerana apabila menghisap dan menelan sakit di telinga meningkat. Di samping itu, pada kanak-kanak, otitis akut sering disertai oleh regurgitation, muntah, dan cirit-birit.

Beberapa hari selepas bermulanya penyakit ini, penembusan gendang telinga berlaku dan aliran keluar serous (catarrhal otitis) dan kemudian memanjangkan (dalam beberapa kes berdarah) kandungan berlaku. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit bertambah baik. Suhu badan kembali normal, sakit telinga berkurangan. Suppuration biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu. Selepas perforasi parut, pendengaran biasanya dipulihkan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak baik, exudate purulen mungkin tidak mencurahkan, tetapi merebak ke rongga tengkorak dengan perkembangan meningitis atau abses otak seterusnya. Otitis media akut berlangsung secara purata 2-3 minggu.

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, otitis media akut mungkin menjadi kronik, yang dikaitkan dengan risiko pendengaran yang tinggi.

Untuk otitis dalaman yang teruk (labyrinthitis) dicirikan oleh pening pusing yang teruk, yang disertai dengan loya, muntah, tinnitus, gangguan pendengaran. Labyrinthitis dalam kebanyakan kes adalah komplikasi otitis media akut, jadi penampilan gangguan vestibular dalam otitis media akut perlu dimaklumkan kepada pendalaman proses keradangan.

Manifestasi otitis luaran terhad akut adalah gatal pertama, dan kemudian sakit di telinga telinga, yang boleh memancar ke rahang atas dan bawah, kuil, belakang kepala. Kesakitan meningkat dengan mengunyah, serta pada waktu malam. Otitis externa yang terhad dapat dilihat sebagai keradangan folikel rambut atau perkembangan kanal pendengaran luaran. Cakera boleh benar-benar menyekat lumen telinga telinga, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Apabila membuka mendidih dan habis tempoh kandungannya, rasa sakit semakin berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik.

Dalam otitis externa yang meresap akut, pesakit mengadu perasaan pecah, gatal-gatal, dan kemudian sakit parah di telinga, yang diperburuk semasa perbualan, ketika mengunyah makanan, palpasi telinga. Terdapat hiperemia pada saluran auditori, edema dan penyempitan seperti celah, peningkatan nodus limfa serantau. Pelepasan dari telinga dalam otitis externa yang meresap akut biasanya jarang, pada mulanya serous, dan kemudian purulen. Mungkin penyebaran proses keradangan pada tisu lembut kawasan parotid dan auricle.

Diagnosis otitis akut

Untuk menentukan otitis akut, anamnesis dan aduan dikumpulkan, pemeriksaan objektif dilakukan, dan, jika perlu, kaedah diagnostik instrumental dan makmal digunakan.

Jika otitis media akut disyaki, otoskopi biasanya dilakukan, yang memungkinkan untuk memeriksa gendang telinga, mengesan penebalan, hiperemia, suntikan, penonjolan atau perforasi. Pemeriksaan sinar-X terhadap tulang temporal dapat mengesan penurunan pneumatisation rongga telinga tengah. Tympanometry digunakan untuk menentukan keupayaan gendang gendang dan pendengaran untuk melakukan gelombang pendengaran. Audiometri ditunjukkan untuk mengesan gangguan pendengaran.

Pemeriksaan bakteriologi dijalankan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat-ubatan anti-infeksi.

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan otitis media akut enggan makan, kerana apabila menghisap dan menelan sakit di telinga meningkat.

Diagnosis pembezaan otitis media akut dengan patologi otak yang boleh menyebabkan pening, termasuk neoplasma, diperlukan. Otitis media akut dibezakan daripada histiocytosis, tumor rongga timpani. Otitis externa akut perlu dibezakan dari kencing, lain-lain jenis otitis, eksim saluran auditori luar, mastoiditis, furuncle saluran auditori. Untuk tujuan diagnosis pembezaan otitis media akut dengan penyakit lain, pengimejan resonans pengiraan atau magnet otak boleh ditetapkan.

Rawatan otitis akut

Rawatan otitis luaran akut adalah setempat, dalam kebanyakan kes ia terdiri dalam mencuci saluran auditori luaran dengan penyelesaian antiseptik.

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, demam, ubat penahan sakit ditetapkan untuk sekumpulan ubat anti-radang nonsteroid. Jika perlu, bisul matang terbuka, selepas itu telinga telinga dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Rawatan otitis media akut dijalankan dengan ubat anti-infektif (dalam kebanyakan kes antibakteria), ubat anti-radang nonsteroid. Ubat vasoconstrictor yang digunakan secara tempatan yang menghilangkan pembengkakan rongga hidung dan nasofaring dengan tujuan saliran rongga timpani. Jika rongga timpani tidak terlepas secara bebas dalam beberapa hari dari permulaan penyakit ini, gendang telinga dibedah (paracentesis). Jika, selepas parut telinga, pendengaran pesakit tidak dipulihkan, ditiup dan urut pneumatik ditunjukkan.

Rawatan konservatif otitis media akut adalah gejala. Ubat antimetik, antihistamin digunakan untuk menghapuskan loya dan muntah. Sekiranya kegagalan terapi konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Mengikut kesaksian yang diadakan labyrintotomy, pembedahan piramid tulang temporal.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, otitis media akut mungkin menjadi kronik, yang dikaitkan dengan risiko pendengaran yang tinggi.

Dalam kira-kira 30% kes, otitis yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak adalah punca kehilangan pendengaran di kalangan orang dewasa.

Di samping itu, penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan perkembangan sepsis, keradangan proses mastoid tulang temporal, ensefalitis, meningitis, abses otak, trombosis otak otak, lumpuh saraf wajah. Kejadian komplikasi intrakranial boleh membawa maut.

Ramalan

Dengan rawatan otitis akut dan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Di hadapan penyakit latar belakang, keadaan imunodefisiensi, rawatan perubatan lewat, rawatan diri dan kemunculan komplikasi, prognosis semakin bertambah buruk.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan otitis akut, disyorkan:

  • rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, terutamanya penyakit saluran pernafasan atas;
  • memperkuat pertahanan badan;
  • penghindaran hipotermia;
  • mengelakkan kecederaan telinga (termasuk keengganan untuk mencuba mengeluarkan mayat asing dari telinga dan menggunakan objek yang tidak dimaksudkan untuk ini untuk membersihkan telinga);
  • kebersihan diri.

Otitis media akut

Otitis media akut (CCA) adalah proses peradangan yang akut di dalam tisu telinga tengah, iaitu dalam rongga timpani, tiub pendengaran dan proses mastoid. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa ia menyumbang kira-kira 30% daripada keseluruhan patologi ENT.

Etiologi, klasifikasi dan mekanisme perkembangan penyakit

Otitis media akut adalah penyakit berjangkit yang dapat menyebabkan virus, bakteria, atau persatuan bakteria virus.

Peranan penting dalam pembangunan CCA dimainkan oleh virus yang menyebabkan jangkitan pernafasan akut, iaitu:

  • virus selesema,
  • parainfluenza
  • adenoviruses,
  • enteroviruses,
  • virus penyinaran pernafasan,
  • coronaviruses,
  • rhinoviruses,
  • metapneumovirus.

Dalam 70% pesakit dalam kajian exudate yang diperolehi dari telinga tengah, bakteria dikesan. Selalunya ia adalah:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • Mengurangkan status imun badan (kekurangan immunodeficiencies kongenital, penyakit berjangkit akut baru-baru ini, patologi somatik yang teruk (asma bronkial, diabetes, penyakit buah pinggang);
  • kecenderungan untuk penyakit alergi;
  • kehadiran lelangit pada anak;
  • merokok dan aktif pasif;
  • status sosioekonomi rendah pesakit.

Dengan sifat keradangan, terdapat 3 tahap CCA:

  • catarrhal
  • eksudatif (serous),
  • purulen.

Mekanisme perkembangan mereka juga berbeza.

Catarrhal otitis media (nama lain - Eustachitis, tubo-otitis) sering berkembang dengan jangkitan virus pernafasan akut - edema yang disebabkan oleh peradangan pada saluran pernafasan atas, meluas ke membran mukus tabung pendengaran, yang merosakkan kebolehtelapannya. Akibatnya, semua 3 fungsi paip dilanggar:

  • pengudaraan (udara yang terkandung di dalam paip dilukis dan aliran yang baru adalah sukar),
  • perlindungan (disebabkan oleh ventilasi yang tidak mencukupi tekanan separa oksigen menurun - aktiviti bakterisida sel-sel paip melemahkan),
  • saliran (pelanggaran aliran keluar bebas cecair dari paip - membawa kepada pembiakan bakteria di telinga tengah).

Akibat dari proses ini adalah penurunan tekanan dalam rongga timpani, yang membawa kepada rembesan rembesan dari nasofaring dan pembebasan cecair tidak radang, transudasi.

Juga, eustachitis boleh disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera - apabila menyelam (menyelam) dan naik (aerootit) menyelam dan pendakian kapal selam.

Otitis media yang eksudatif (secretory, serous, otitis media mucosal) adalah akibat daripada catarrhal: terhadap latar belakang disfungsi tiub pendengaran, pengurangan kekebalan umum dan tempatan, proses keradangan berlangsung - cecair keradangan, atau exudate, sangat dilepaskan ke dalam rongga tympanic. Pemulihan fungsi pengudaraan telinga tengah pada peringkat ini akan membawa kepada pemulihan, dan sekiranya kegagalan untuk membantu pesakit, proses itu mungkin mengambil kursus kronik, berubah menjadi fibrosing otitis media (proses parut dalam rongga timpani), menyebabkan kehilangan pendengaran yang berterusan.

Otitis media suprapatif akut adalah keradangan suppurative akut membran mukus rongga timpani dengan penglibatan bahagian-bahagian lain telinga tengah dalam proses. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria. Mereka memasuki tympanum lebih kerap melalui tiub pendengaran, dengan cara tubogenik. Melalui luka proses mastoid atau dalam kes kecederaan pada gendang telinga, jangkitan juga boleh masuk ke rongga tympanic - dalam kes ini, otitis media disebut traumatik. Terdapat cara ketiga yang mungkin jangkitan di telinga tengah - dengan aliran darah (hematogen). Ia diperhatikan agak jarang dan mungkin dengan beberapa penyakit berjangkit (campak, demam merah, tuberkulosis, demam kepialu).

Dalam radang otitis media radang perubahan keradangan berlaku bukan sahaja dalam membran mukus, tetapi juga di periosteum bersebelahan dengannya. Cecair peradangan diekskresikan pada mulanya, serous, dan kemudian purulen. Membran mukus secara dramatik menebal, ulserasi, hakisan berlaku di permukaannya. Pada ketinggian penyakit, rongga timpani dipenuhi dengan cecair radang dan membran mukus yang tebal, dan kerana fungsi saliran tiub itu terjejas, ini membawa kepada edema pada gendang telinga. Jika pesakit tidak dibantu pada peringkat ini, satu bahagian membran timpani cair (perforasi), dan kandungan rongga timpani mengalir keluar (ini disebut otorrhea).

Dengan rawatan, keradangan berkurangan, jumlah exudate menurun, suppuration dari telinga berhenti. Lubang di gendang telinga adalah parut, tetapi pesakit masih terasa kaku pada telinga yang terkena. Kriteria untuk pemulihan - normalisasi gambar ketika memeriksa telinga - otoskopi, ditambah pemulihan lengkap pendengaran.

Mengapa otitis media akut lebih biasa pada kanak-kanak?

Terdapat ciri berkaitan dengan umur telinga tengah, menyumbang kepada penyebaran jangkitan yang lebih cepat dari nasofaring ke telinga tengah. Tabung pendengaran pada kanak-kanak adalah pendek, luas dan terletak hampir mendatar (ia tidak mempunyai ciri-ciri lengkung fisiologi orang dewasa). Rongga dram kanak-kanak kecil dipenuhi dengan tisu myxoid yang khas, yang dikenali sebagai tisu - ini adalah tisu penyambung embrio yang longgar, yang merupakan tanah yang subur untuk perkembangan proses menular.

Di samping ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak, beberapa keadaan patologi yang menyumbang kepada pembangunan CCA adalah ciri-ciri. Pertama sekali, ini adalah tumbuhan adenoid (perubahan hipertropik dalam tisu limfoid nasofaring) - streptococci dan basofilik hemofilik sering dijumpai di dalamnya.

Kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak sentiasa berhubung dengan ejen berjangkit. Bagi seorang kanak-kanak, sejenis patogen spesifik mungkin patogenik dan tidak menyebabkan penyakit, manakala untuk yang lain, ia mungkin berbahaya, agresif, dan menyebabkan keradangan pada saluran pernafasan atas, di mana proses boleh beralih ke telinga tengah.

Kanak-kanak sering mengalami jangkitan virus pernafasan, suatu komplikasi yang boleh menjadi CCA. Di samping itu, jangkitan ini bukan sahaja melemahkan sistem imun, tetapi juga menyebabkan perubahan morfologi dalam membran mukus saluran pernafasan, mengurangkan imuniti (rintangan) ke mikroflora yang berpotensi berbahaya (patogenik).

Terdapat ciri-ciri immunodeficiency sementara (fisiologi) ciri-ciri kanak-kanak kecil - mereka juga latar belakang yang menggalakkan untuk permulaan penyakit berjangkit.

Gambar klinikal otitis media akut

Selalunya, CCA meneruskan dengan gejala yang jelas, bagaimanapun, otitis laten berlaku, apabila manifestasi klinikal penyakit dinyatakan sedikit.

Bagi CCA, bagi mana-mana penyakit berjangkit lain, gejala umum adalah ciri-ciri:

  • kelemahan umum;
  • berasa tidak sihat;
  • kehilangan selera makan;
  • peningkatan dalam suhu badan kepada nombor febrile.

Sekiranya media otitis catarrhal, pesakit mengadu:

  • kesesakan telinga;
  • bunyi bising;
  • sedikit penurunan dalam pendengaran - pengaliran bunyi terjejas terutamanya pada frekuensi yang rendah; selepas menelan air liur atau menguap, pendengaran buat sementara waktu bertambah baik;
  • resonans suaranya di telinga yang berpenyakit - autofony.

Kesakitan di telinga biasanya mempunyai intensiti rendah atau tidak sama sekali.

Kursus otitis exudative biasanya tidak asimptomatik. Nota pesakit:

  • kesesakan telinga;
  • perasaan tekanan, kadang-kadang bunyi bising di telinga;
  • autofon mudah;
  • beberapa kehilangan pendengaran.

Sensasi kesakitan, sebagai peraturan, tidak hadir, dan selepas beberapa lama pesakit menyesuaikan diri dengan kehilangan pendengaran dan tidak dapat melihatnya.

Otitis media suprapatif akut boleh dengan mudah dan cepat menyelesaikan, lambat dan tahan lama, tajam dan ganas. Biasanya ia berakhir dengan pemulihan yang lengkap, tetapi kadang-kadang proses keradangan kronik. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, otitis media purulen boleh rumit oleh mastoiditis, proses infeksi intrakranial, dan juga sepsis.

Secara klinikal, semasa otitis media purut, ia adalah adat untuk membezakan 3 peringkat:

  • lebih suka;
  • perforating;
  • reparatif.

Tidak semestinya otitis khusus akan melewati kesemua 3 peringkat - sudah di peringkat awal (pra-korporat) dapat diselesaikan.

  1. Peringkat praperforative. Aduan utama pesakit adalah rasa sakit di telinga, terutama di kedudukan terlentang di sebelah yang terkena. Sakit diucapkan, tajam, menembak, memancar ke kuil. Secara beransur-ansur berkembang, ia menjadi tidak tertanggung, menyakitkan, merosakkan pesakit berehat dan tidur. Mungkin ada rasa sakit ketika menyentuh proses mastoid. Pada masa yang sama dengan kesakitan, ada perasaan kesesakan telinga, bunyi di dalamnya, pendengaran dikurangkan. Keadaan umum pesakit terganggu: ada tanda-tanda mabuk, suhu badan meningkat kepada angka-angka febrile. Tempoh peringkat awal: 2-3 jam - 2-3 hari.
  2. Peringkat perforasi ditentukan oleh permulaan suppuration dari telinga, disebabkan oleh perforasi gendang telinga. Pelepasan dari telinga berlimpah pada mulanya, sifat mucopurulen atau purulen, sering dengan darah. Dari masa ke masa, jumlah pelepasan menurun, mereka menebal dan menjadi purulen. Keadaan pesakit pada tahap ini meningkat dengan dramatik: sakit di telinga menurun, suhu badan berkurang, kadang-kadang juga normal. Tempoh pembajaan - 5-7 hari.
  3. Pada peringkat reparatif, pendengaran telinga mereka berhenti, penembusan itu bercabang, pendengaran secara beransur-ansur dipulihkan.

Kursus khas otitis media akut dijelaskan di atas, tetapi dalam beberapa kes manifestasi klinikalnya sangat berbeza dari yang klasik.

  • Kadang-kadang penyakit ini amat sukar: dengan kemerosotan mendadak keadaan umum, paling tinggi, sehingga 40 C, suhu, mual dan muntah, sakit kepala dan pening.
  • Dalam sesetengah kes, penekanan gegendang telinga tidak berlaku, dan massa purulen merebak dari telinga tengah ke rongga tengkorak, menyebabkan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.
  • Otitis sudah boleh di peringkat awal untuk mengambil sifat oligosimtomatik, lamban, berpanjangan. Dalam kes ini, gejala umum adalah sedikit ketara, kesakitan tidak sengit, gendang telinga tidak berlubang, tetapi nipis likat tebal berkumpul di rongga telinga tengah.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dan suhu tidak berkurang selepas penembusan gendang telinga, ini bermakna bahawa proses keradangan telah berlalu ke mastoid - mastoiditis telah berkembang.

Suppuration yang tidak berhenti selama 5-7 hari, tetapi berlangsung sehingga satu bulan, menunjukkan pengumpulan nanah di dalam mastoid, atau empyema.

Di kalangan kanak-kanak usia awal dan prasekolah, diagnosis otitis media akut mungkin menimbulkan beberapa masalah, kerana kanak-kanak tidak senantiasa menyuarakan aduannya, dan ibu bapa dan ahli pediatrik mungkin mengambil demam kanak-kanak dan selalunya untuk gejala ARVI (jangkitan virus pernafasan akut).

Kanak-kanak perlu dihantar untuk berunding dengan ENT dengan kehadiran:

Diagnosis otitis media akut

Berdasarkan aduan pesakit dan riwayat perubatan penyakit itu, doktor hanya akan mencadangkan proses keradangan di telinga tengah. Mengesahkan atau menafikan diagnosis ini akan membantu otoskopi - pemeriksaan visual gegendang telinga dengan bantuan alat khas - otoskop. Gendang telinga mempunyai penampilan khusus untuk setiap peringkat penyakit:

  • pada tahap tubotitis akut, membran hanya sedikit ditarik balik;
  • peringkat eksudatif dicirikan oleh hiperemia (kemerahan) dan penebalan gendang telinga, dan hiperemia pertama meliputi bahagian longgar itu, kemudian meluas ke seluruh permukaan membran;
  • peringkat preperforative otitis purulent akut secara otoskopik ditunjukkan oleh hiperemia cerah dan edema gendang telinga dan menonjol ke dalam rongga telinga luar yang bervariasi keterukan;
  • pada peringkat berlubang, kehadiran lubang di gendang telinga ditentukan, dari mana yang bernanah, purulen, atau exudate bercampur dengan darah dilepaskan;
  • di peringkat reparatif, lubang berlubang ditutup dengan tisu parut, gendang telinga itu berwarna kelabu, keruh.

Untuk menentukan kualiti pendengaran, satu kajian garpu penalaan dijalankan, hasilnya juga berbeza-beza pada peringkat yang berbeza.

Perubahan dalam analisis umum darah tidak khusus - tanda-tanda keradangan ditentukan (leukositosis, neutrophilia (jika terdapat jangkitan bakteria), peningkatan ESR).

Pemeriksaan bakteroskopik exudate yang diambil dari sumber keradangan, akan menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Rawatan otitis media akut

Sejak pementasan yang jelas ditentukan semasa media otitis akut, rawatan penyakit ini juga khusus pada setiap peringkat.

Secara umum, rawatan CCA mungkin termasuk:

  • ubat analgesik dan ubat anti-radang yang aktif secara osmotik tindakan tempatan (dalam bentuk titisan telinga);
  • decongestan sistemik dan topikal (dadah yang sempit dan mengurangkan kesesakan hidung);
  • terapi antibiotik sistemik;
  • antihistamin;
  • tandas dan anemalisasi rongga hidung;
  • anemalisasi dan catheterization tiub pendengaran;
  • myringotomy dan shunting dari rongga timpani.

Dalam kes ini, cara tidak berkesan adalah:

  • terapi anti-edema dalam bentuk tablet dan syrup (diambil oleh mulut) - tidak ada bukti keberkesanannya, dan kesan sampingan sering berlaku;
  • mucolytics (ubat-ubatan yang nipis lendir) secara lisan - sebab yang sama;
  • ubat antibakteria tempatan (dalam bentuk titisan telinga) - komponen antimikrob ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan yang diinginkan pada mikroorganisma dalam rongga timpani; penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dibenarkan hanya pada peringkat perforatif otitis purulent akut, kerana terdapat lubang dalam membran yang melalui bahan aktif memasuki rongga timpani. Dalam kes ini, ubat yang ditetapkan tidak harus mempunyai kesan ototoksik (antibiotik seperti Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Titik telinga

Titik telinga dalam rawatan otitis media akut sering digunakan. Ramai pesakit meresepkan mereka kepada diri mereka sendiri, yang merupakan risiko menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan mereka. Turun yang mengandungi komponen anti-radang dan analgesik digunakan hanya untuk gendang telinga keseluruhan, kerana penembusan mereka melalui pembukaan berlubang ke dalam rongga timpani boleh menjejaskan pendengaran pesakit.

Untuk penyerapan titisan yang lebih tepat, tangan bertentangan dengan telinga yang meradang harus sedikit ditarik balik ke telinga dan belakang - teknik ini akan menyelaraskan telinga telinga dan titisan akan jatuh tepat ke destinasi. Selepas pemanasan, perlu menutup telinga telinga dengan bulu kapas yang dibasahi dengan jeli petroleum selama 2-3 jam - dalam kes ini, agen aktif tidak akan menguap dan akan mempunyai kesan terapeutik maksimum.

Seperti yang disebutkan di atas, titisan antibakteria hanya ditetapkan dalam kes otitis media berlubang.

Turun yang mengandungi ubat analgesik dan ubat anti radang nonsteroid (paracetamol, metamizol, dan lain-lain) boleh ditetapkan di mana-mana peringkat CCA, dengan syarat integriti gendang telinga.

Turun dengan komponen antihistamin ditetapkan untuk mengurangkan edema dan menghilangkan faktor alergi yang mungkin.

Decongestan topikal (xylometazoline, oxymetazoline) - bahagian yang diperlukan untuk rawatan CCA, kerana disfungsi tiub pendengaran berkembang dengan tepat terhadap latar belakang edema membran mukus saluran pernafasan atas. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah ketagihan, sehingga mereka ditetapkan hanya dalam kursus pendek - tidak lebih dari 4-5 hari.

Terapi antibakteria

Rawatan dengan antibiotik tidak memerlukan semua bentuk otitis media akut, tetapi rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini mengurangkan risiko komplikasi penyakit. Sekiranya tiada gejala serius mabuk, seperti muntah, sakit kepala yang semakin meningkat, preskripsi antibiotik boleh ditangguhkan selama 48-72 jam, kerana sering CCA dibenarkan sendiri tanpa penggunaannya. Antibiotik adalah mandatori untuk digunakan dalam semua bentuk otitis media akut pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada pesakit yang mempunyai immunodeficiencies. Pertama, antibiotik diberikan secara empirik, dengan mengambil kira spektrum patogen tipikal penyakit ini. Dalam kes apabila patogen itu ditentukan makmal dan bahan ubat diketahui yang paling sensitif, ubat itu harus diganti.

Pada tahap pertama CCA, disarankan untuk melakukan catheterization tiub pendengaran, yang sepatutnya dilakukan setiap hari. Campuran penyelesaian naphthyzine dan kortikosteroid larut air dengan kesan vasoconstrictive dan anti-radang disuntik melalui kateter. Dari ubat kepada pesakit, dekongestan topikal boleh ditetapkan.

Di peringkat kedua CCA, sesetengah pakar mencadangkan pengenalan bulu kapas nipis yang dibasahkan dengan osmotol (campuran etil alkohol 90% dan gliserin dalam nisbah 1: 1) ke dalam saluran auditori luaran. Turunda mesti ditutup di luar dengan kapas kapas dengan jeli petroleum. Teknik ini menghalang pengeringan turunda dengan osmotol dan kesan ubat ini sepenuhnya ditemui - pemanasan, anestetik, dehidrasi. Mampat kekal di telinga pada siang hari. Selari dengan kompresi, ia perlu menggunakan titisan hidung vasoconstrictor.

Pada tahap ke-3 proses itu, pesakit disarankan catheterization tabung pendengaran dan mikrocompress dengan osmotol. Juga ditunjukkan adalah terapi antibiotik yang sistemik. Jika selepas 24-48 jam kesan rawatan tidak hadir, pesakit memerlukan prosedur paracentesis atau tympanopuncture. Daripada ubat menunjukkan analgesik yang kuat (berdasarkan parasetamol dan ibuprofen).

Di peringkat berlubang, ubat antibakteria tempatan dalam bentuk titisan telinga akan ditambah kepada pretreatment. Di samping itu, pesakit terus menerima vasoconstrictor titisan hidung dan analgesik. Juga ditunjukkan adalah catheterization tiub pendengaran, tandas kerap saluran auditori luaran.

Pada peringkat reparatif otitis akut, pemerhatian ENT tidak selalu diperlukan. Walau bagaimanapun, jika lubang perforasi cukup besar, adalah penting untuk mengawal proses parut untuk mengelakkan proses keradangan daripada menjadi kronik.

Di mana-mana peringkat CCA, seseorang tidak boleh lupa tentang pentingnya merawat penyakit-penyakit yang mana ia berasal.

Pencegahan

Kaedah pencegahan khusus tidak wujud. Satu peranan penting dalam pencegahan CCA dimainkan oleh penyelenggaraan pernafasan hidung percuma, pencegahan dan rawatan jangkitan pernafasan akut, serta penyelenggaraan imuniti yang normal.

Mengenai otitis, jenis, program pencegahan dan rawatannya memberitahu "Sekolah Doktor Komarovsky":

Rawatan yang berkesan terhadap otitis berlubang

Otitis berlubang merujuk kepada proses purulent akut di telinga tengah, yang mempengaruhi membran mukus dan membran drum. Penyakit ini mempunyai tanda ciri - sentiasa mengumpul massa purulen dalam rongga timpani, sehingga penembusan berlaku dan mereka keluar dari telinga telinga.

Patologi ini, sebagai peraturan, adalah wujud pada bayi dan kanak-kanak usia prasekolah. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa imuniti bayi itu matang, oleh kerana tubuhnya menjadi sangat terdedah kepada pelbagai jenis penyakit. Walau bagaimanapun, statistik tersebut tidak bermakna jaminan bahawa otitis media berlubang tidak boleh berlaku pada orang tua.

Penyebab penyakit ini

Terdapat pendapat yang agak meluas di kalangan orang-orang bahawa otitis media akut boleh "dijemput" jika anda berjalan dalam draf atau berjalan terdedah semasa musim sejuk.

Sebahagian daripadanya ada kebenaran dalam perkara ini - selesema biasa yang diperoleh dengan cara ini boleh memberi komplikasi kepada organ-organ lain, termasuk organ pendengaran. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mendapatkan otitis berlubang pada mulanya, dengan cara yang sama.

Otitis, sebagai peraturan, mula berkembang kerana tindakan mikroorganisma berbahaya yang memasuki tiub pendengaran dalam pelbagai cara. Ia adalah pengumpulan bakteria di telinga dan menyebabkan keradangan suppurative akut. Ini berlaku dalam kes berikut:

  1. Proses keradangan berpanjangan dalam badan, bersifat berjangkit atau bersifat virus;
  2. Penyerapan bakteria yang menyebabkan selesema, campak atau demam merah di rongga telinga tengah melalui aliran darah;
  3. Teknologi bertiup salah, di mana pesakit mempunyai kedua-dua lubang hidung yang terlibat sekaligus, dan bibir ditutup rapat.


Walau bagaimanapun, punca otitis berlubang mungkin kurang pengudaraan normal tiub pendengaran disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Keradangan secara kerap adenoids (secara amnya diperbesar dengan tonsil nasofaring) dengan petunjuk untuk penyingkirannya;
  • Anomali dalam struktur koncha;
  • Trauma hidung, yang membawa kepada kelengkungan septum;
  • Kecederaan telinga telinga, di mana integriti gendang telinga itu pecah;
  • Penyerapan bakteria patogen ke telinga telinga dari luar.

Perkembangan otitis berlubang juga mungkin berlaku sebagai penyebaran proses keradangan dari telinga luar ke telinga dalam. Otitis externa akut disebabkan oleh kulat dan bakteria patogen yang telah menembusi kulit kerana:

  1. Kecederaan telinga;
  2. Pembersihan diri telinga telinga yang tidak berjaya dari sulfur;
  3. Membakar telinga;
  4. Jamming pelbagai objek dalam auricle;
  5. Bahan kimia yang berbahaya di telinga.

Bagaimana untuk mengiktiraf otitis media purulen?

Bentuk otitis bernanah akut biasanya disertai oleh gejala berikut:

  • Bengkak dan kemerahan telinga luar;
  • Pelbagai suppurations di kawasan yang cedera;
  • Sindrom nyeri yang teruk;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.

Gejala otitis berlubang hampir serupa dengan bayi dan orang dewasa. Satu-satunya perbezaan yang signifikan adalah bahawa otitis media pada kanak-kanak mungkin mempunyai gejala yang lebih cerah dan disertai dengan telinga yang tidak dapat ditanggung.

Satu lagi tanda otitis otitis adalah perasaan kesesakan di telinganya, kehadiran bunyi atipikal dan bunyi yang tersebar di seluruh tabung pendengaran, serta di kuil atau belakang kepala.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila ketidakselesaan boleh diberikan kepada rahang, yang mencipta ilusi sakit gigi yang tidak tertanggung dan mendorong pesakit untuk berunding dengan doktor gigi.

Bersama-sama dengan gejala di atas, ketidakselesaan di telinga menjejaskan kesejahteraan umum pesakit. Pesakit kehilangan selera makan, insomnia dan sakit kepala yang kerap. Ramai pesakit menyedari bahawa di dalam telinga terdapat denyutan dan kesemutan tertentu, menjadi lebih teruk semasa batuk, meniup hidung atau semasa mengunyah pergerakan rahang.

Tanda-tanda tambahan yang boleh disyaki proses purulen di telinga tengah, termasuk:

  1. Kehilangan pendengaran yang mendadak;
  2. Keradangan kelenjar getah bening di leher dan kawasan muka;
  3. Kehadiran pelepasan dari telinga telinga.

Gejala ini boleh menjejaskan kedua-dua telinga dan kedua-dua telinga sekaligus. Dalam kes yang kedua, penyakit ini akan mempunyai nama otitis otitis dua kali. Jika hanya satu telinga yang bergabung dalam proses keradangan, maka otitis dipanggil unilateral.

Otitis seperti itu, sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, juga khusus kepada mabuk umum badan. Pesakit mengalami kelemahan dan kelesuan, dengan tajam melemparkannya ke dalam demam.

Tanda-tanda yang menyerupai tindak balas alahan - sakit tekak dan hidung, sejumlah besar cecair, pembengkakan, dan kesesakan hidung juga tidak dikecualikan.

Membran dram pembantunya - bagaimana untuk mengenal pasti dan apa yang harus dilakukan?

Pada masa itu, apabila rongga timpani tidak lagi dapat memegang bendalir terkumpul di telinga tengah, terdapat rehat dan keluar dari semua isinya. Penembusan dibentuk di tapak pecah - lubang kecil di membran membatasi meatus pendengaran luar dan tengah.

Pesakit yang mengalami tusukan membran tuntutan bahawa dalam tempoh ini pendengaran mereka merosot dengan ketara, dan jumlah besar exudate mula menonjol dari telinga. Jika kerosakan pada membran disebabkan oleh kecederaan, pesakit akan mengalami rasa sakit di kawasan yang terjejas.

Tanda-tanda yang merujuk kepada perforasi dalam gendang telinga termasuk:

  • Kesakitan yang sangat kuat di telinga yang terjejas;
  • Outflow dari kandungan purulen dari telinga telinga dengan campuran lendir dan darah;
  • Kehilangan pendengaran yang teruk;
  • Pekak berdering di dalam telinga sakit;
  • Kelemahan dan pening;
  • Mual, kadang-kadang disertai dengan muntah.

Perhatian! Jika anda mendapati diri anda dalam salah satu daripada gejala atau keadaan di atas, segera beritahu ahli otolaryngolog anda. Semakin cepat anda akan dibekalkan dengan bantuan yang berkelayakan, semakin banyak kemungkinan anda memperoleh hasil yang berhasil dari situasi dan pemeliharaan pendengaran.

Ia juga harus diingatkan bahawa tidak boleh anda lakukan jika anda mengesyaki pecah membran timpani:

  1. Ambil mandi atau mandi tanpa topi khas;
  2. Berenang di kolam terbuka;
  3. Secara bebas cuba membersihkan telinga nanah;
  4. Sapukan sebarang kaedah yang popular tanpa berunding dengan doktor.

Prosedur rawatan

Kaedah yang digunakan dalam rawatan otitis media purulen secara langsung berkaitan dengan sifat dan tahap pengabaian proses keradangan. Untuk menghilangkan otitis pada peringkat pertama, pesakit dirawat sebagai prosedur fisioterapi: memanaskan dengan lampu biru dan kompres panas di kawasan telinga yang terjejas.

Rawatan ubat melibatkan pelantikan pesakit bilangan ubat berikut:

  • Membasmi titisan telinga yang mengandungi anestetik dalam komposisi;
  • Vasoconstrictor untuk hidung;
  • Pil anti-suhu dan campuran;
  • Antihistamin;
  • Ejen antiviral.

Rawatan otitis berlubang semestinya perlu menyeluruh. Ini bermakna bahawa bersama-sama dengan tugas utama - pemulihan organ pendengaran, tidak kurang perhatian harus dibayar kepada penyakit-penyakit lain. Ini termasuk pelbagai penyakit tekak, pharynx atas, dan hidung hidung.

Keputusan mengenai pelantikan terapi antibiotik kepada pesakit hanya boleh dibuat oleh doktor yang hadir. Sebagai peraturan, otitis media pada peringkat awal tidak memerlukan penggunaan antibiotik, dan pesakit mematuhi arahan doktor semasa berada di rumah.

Penggunaan resipi rakyat dalam rawatan otitis tersebut hanya dibenarkan selepas berunding dengan pakar. Juga, jangan lupa bahawa rawatan dengan ubat alternatif hanya suplemen terapi dadah, tetapi bukan penggantinya. Penyelesaian rumah yang paling biasa untuk otitis purulen adalah:

  • Membersihkan telinga telinga dengan swab kapas direndam dalam sup chamomile;
  • Penggunaan earundas telinga, direndam dalam warna pudina atau merebus tanaman pisang;
  • Makan makanan yang kaya dengan vitamin C. Sebagai contoh, teh rosehip atau lemon.

Otolaryngologists bersetuju bahawa walaupun selsema biasa yang tidak bersalah harus disembuhkan pada masa, kerana ia boleh dengan mudah mencetuskan proses keradangan akut di telinga.

Untuk mengelakkan terjadinya otitis berlubang dalam kanak-kanak, jika anda menjelaskan kepada beliau betapa pentingnya menjaga auricle dan ajarkan bayi anda untuk menunjukkan dengan betul.

Dewasa juga boleh mengelakkan penyakit jika mereka mengekalkan gaya hidup sihat dan mengekalkan pertahanan tubuh pada tahap normal. Otitis media purulen, yang tidak sembuh dalam masa, dapat berubah menjadi tahap kronik atau menyebabkan akibat yang serius seperti meningitis, sepsis, trombosis, dan juga pekak yang tidak dapat dipulihkan.

Otitis media akut

Otitis media akut adalah lesi inflamasi yang cepat berlaku di rongga telinga tengah. Gambar klinikal penyakit ini termasuk sindrom kesakitan yang jelas, manifestasi umum, perasaan kesesakan dan bunyi bising di telinga, kehilangan pendengaran, berlakunya lubang berlubang di gendang telinga, diikuti dengan suppuration. Diagnosis otitis media akut adalah berdasarkan data daripada analisis klinikal darah, otoskopi, pelbagai ujian pendengaran, radiografi tengkorak, rhino- dan pharyngoscopy, dan pemeriksaan tiub pendengaran. Rawatan umum penyakit itu dilakukan dengan antibiotik, antihistamin dan ubat anti-radang, terapi tempatan terdiri daripada meniup tiub pendengaran, menguburkan telinga telinga, mencuci rongga timpani, memperkenalkan enzim proteolitik ke dalamnya, dan sebagainya.

Otitis media akut

Otitis media akut adalah patologi biasa dalam kedua-dua otot kanak-kanak pediatrik dan dewasa. Otitis media akut adalah bentuk otitis yang paling biasa. Dengan frekuensi yang sama, ia diperhatikan dalam wanita dan lelaki. Baru-baru ini, ada kecenderungan otitis media akut ke arah yang lebih perlahan pada orang dewasa dan kekerapan berulang pada kanak-kanak. Dalam kanak-kanak kecil, kerana keunikan struktur telinga dalam otitis media akut, mereka segera terlibat dalam proses radang antrum - gua mastoid dan penyakit itu adalah jenis isotritis. Otitis media akut boleh berlaku sebagai komplikasi Eustachitis, otitis media exudative, aerootitis, kecederaan telinga, penyakit radang nasofaring.

Punca otitis media akut

Sehingga 65% daripada otitis media akut disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Di tempat kedua dari segi kekerapan adalah pneumokokus dan staphylococcus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, otitis media akut boleh disebabkan oleh bacilli diphtheria, Proteus, cendawan (otomikosis).

Selalunya, penembusan agen berjangkit ke rongga timpani berlaku melalui laluan tubogenik melalui tiub pendengaran (Eustachian). Biasanya, tiub pendengaran berfungsi sebagai penghalang yang melindungi telinga tengah daripada mikroorganisma dalam nasofaring. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai penyakit umum dan tempatan, fungsinya mungkin terjejas, yang membawa kepada jangkitan rongga timpani dengan perkembangan otitis media akut. Faktor-faktor yang menimbulkan disfungsi tiub pendengaran ialah: proses radang pada saluran pernafasan atas (rhinitis, ozena, pharyngitis, laringitis, laryngotracheitis, tonsillitis, adenoid, tonsilitis kronik); tumor benigna pharynx (angioma, fibroma, neuroma, dan lain-lain), tumor rongga hidung; campur tangan pembedahan di rongga hidung dan pharynx; manipulasi diagnostik dan terapeutik (meniup ke atas Politzer, catheterisasi tiub pendengaran, tamponade dengan hidung).

Perkembangan otitis media akut boleh berlaku apabila rongga timpani dijangkiti oleh laluan trans-imperial - melalui gendang telinga yang rosak, yang berlaku di trauma dan badan luar telinga. Jangkitan hematogen di rongga telinga tengah dengan terjadinya otitis media akut dapat dilihat dengan jangkitan biasa (campak, selesema, demam merah, rubella, difteri, sifilis, tuberkulosis). Kejadian otitis media akut akibat jangkitan dari rongga tengkorak atau telinga dalam dianggap sebagai kes casuistik.

Dalam kejadian otitis media akut, keadaan imuniti umum dan tempatan adalah penting. Apabila ia berkurangan, walaupun flora saprophytic yang jatuh ke rongga tympanic dari nasofaring, boleh menyebabkan perkembangan keradangan. Baru-baru ini ia terbukti bahawa kemunculan otitis media akut bukan peranan terakhir yang dimainkan oleh alahan telinga yang disebut, yang merupakan salah satu manifestasi alahan sistemik bersama rhinitis alergi, diathesis exudative, dermatitis alergi, bronkitis asma dan asma bronkial. Peranan penting dalam pembangunan otitis media akut dimainkan oleh faktor alam sekitar yang tidak menguntungkan: hipotermia, kelembapan, penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera.

Gejala otitis media akut

Otitis media akut secara purata berlangsung kira-kira 2-3 minggu. Semasa otitis media akut yang tipikal, terdapat 3 peringkat berturut-turut: pra-perforatif (permulaan), perforatif, dan reparatif. Setiap peringkat ini mempunyai manifestasi klinikal. Dengan rawatan yang tepat pada masanya atau rintangan imunologi yang tinggi badan, otitis media akut boleh mengambil kursus abortif di mana-mana peringkat ini.

Tahap preperformative otitis media akut hanya dapat berlangsung beberapa jam atau berlangsung 4-6 hari. Ia dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan sakit sengit di telinga dan menyatakan gejala umum. Kesakitan di telinga disebabkan oleh penyusupan keradangan yang semakin meningkat membran mukus yang melapisi rongga tympanic, menyebabkan kerengsaan ujung saraf saraf glossopharyngeal dan trigeminal. Sakit di telinga dengan otitis media akut adalah tajam menyakitkan dan kadang-kadang tidak dapat ditanggung, menyebabkan gangguan tidur dan kehilangan selera makan. Ia bergerak ke kawasan temporal dan parietal. Sakit pada pesakit dengan otitis media akut disertai dengan bunyi bising dan kesesakan di telinga, kehilangan pendengaran. Gejala-gejala ini adalah disebabkan oleh perubahan radang, pergerakan ossikel pendengaran dalam rongga timpani, yang bertanggungjawab untuk pengaliran akustik, berkurang.

Manifestasi umum otitis media termasuk peningkatan suhu badan hingga 39 ° C, kelemahan umum, menggigil, kelesuan, dan kelemahan. Influenza, merah dan campak, otitis media akut sering berlaku dengan penglibatan telinga dalam telinga dalam proses keradangan dengan perkembangan labirintsi dan kehilangan pendengaran akibat gangguan pendengaran.

Tahap berlubang otitis media akut berlaku apabila akibat pengumpulan kandungan terlalu bernafsu dalam rongga timpani, gendang telinga pecah. Pada permulaan pembukaan, membran mukus mukus mula muncul, kemudian meletus dan kadang-kadang berdarah. Pada masa yang sama, kesejahteraan pesakit dengan otitis media akut meningkat dengan ketara, sakit telinga hilang, suhu badan disampaikan. Suppuration biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu, selepas itu penyakit itu meneruskan ke peringkat seterusnya.

Tahap reparatif otitis media akut dicirikan oleh penurunan tajam dan pemberhentian suppuration dari telinga. Pada kebanyakan pesakit di peringkat ini, parut spontan pembukaan berlubang di gendang telinga dan pemulihan lengkap pendengaran berlaku. Dengan saiz perforasi lebih daripada 1 mm, lapisan berserap dari gendang telinga tidak dipulihkan. Sekiranya berlaku terlalu banyak lubang, maka tapak perforasi kekal atropik dan nipis, kerana ia hanya dibentuk oleh lapisan epitel dan lendir tanpa komponen berserat. Tebal besar membran timpani tidak menutup, di sepanjang tepi mereka, lapisan epidermis luar membran membekalkan dengan membran mukus dalaman, membentuk tepi-permukaan yang terbentuk dari pembukaan berlubang sisa.

Otitis media akut tidak selalu berlaku dengan gambar klinikal biasa. Dalam sesetengah kes, terdapat pada mulanya gejala yang berlarutan dan ringan, ketiadaan spontan pecah gendang telinga. Sebaliknya, mungkin terdapat otitis media akut yang sangat teruk dengan gejala yang teruk, suhu sehingga 40 ° C, sakit kepala, mual dan pening. Kelewatan dalam pembentukan penembusan gendang telinga dalam kes-kes seperti ini membawa kepada penyebaran jangkitan pesat ke dalam rongga tengkorak dengan perkembangan komplikasi intrakranial. Dalam kes-kes apabila penambahbaikan keadaan tidak berlaku selepas penembusan gendang telinga, gejala-gejala menjadi lebih teruk selepas beberapa penambahbaikan atau berpanjangan (lebih daripada sebulan) diperhatikan, seseorang harus memikirkan perkembangan mastoiditis.

Diagnosis otitis media akut

Diagnosis otitis media akut ditubuhkan oleh ahli otolaryngologi berdasarkan aduan pesakit, permulaan penyakit secara tiba-tiba, keputusan otoskopi dan microtoscopy, dan kajian pendengaran. Dalam analisis klinikal darah pada pesakit dengan cara biasa otitis media akut, leukositosis sederhana dan kadar sedimentasi erythrocyte dipercepat unsharp dikesan. Bentuk penyakit yang teruk disertai dengan tanda leukositosis yang ditandakan dengan pergeseran ke kiri formula, percepatan signifikan ESR. Tanda tidak menguntungkan menunjukkan perkembangan mastoiditis adalah ketiadaan eosinofil.

Gambar autoskopik otitis media akut bergantung pada peringkat penyakit. Pada masa awal, suntikan kapal jejari radang telinga itu dikesan. Kemudian hiperemia menjadi tersebar, terdapat penyusupan dan protrusi membran ke arah telinga telinga, kadang-kadang salutan putih ada. Pada peringkat perforasi, semasa otoskopi, penekanan telinga seperti celah atau bulat kelihatan, satu refleks cahaya berdenyut diperhatikan - denyutan nadi yang bersamaan dengan denyut nadi boleh dilihat, dilihat melalui perforasi. Dalam sesetengah kes, terdapat prolaps melalui pembukaan berlubang membran mukus rongga timpani, menyerupai tisu granulasi. Pada tahap reparatif otitis media akut dengan otoskopi, penembusan penumbuhan atau organisasinya dalam bentuk pemadatan dan lumpur marginal dapat diperhatikan.

Audiometri, audiometri ambang dan kajian dengan garpu penalaan mendedahkan kehilangan pendengaran konduktif. Data impedans akustik menunjukkan mobiliti yang dikurangkan daripada ossikel pendengaran. Jika mastoiditis dan petrositis disyaki, radiografi tengkorak dilakukan di kawasan proses mastoid untuk mengecualikan komplikasi intrakranial MRI dan CT otak. Pengesanan penyakit nasofaring, yang boleh menyebabkan otitis media akut, dilakukan dengan bantuan rhinoscopy, pharyngoscopy, laringoscopy, penentuan patensi tiub Eustachian, radiografi sinus sinus paranasal.

Rawatan otitis media akut

Otitis media akut dirawat bergantung pada peringkat dan, sebagai peraturan, pada pesakit luar. Dengan perkembangan komplikasi, rawatan pesakit dimasukkan ke hospital. Untuk melegakan kesakitan di peringkat preperformative otitis media akut, titisan telinga yang mengandungi anestetik digunakan. Pendarahan jatuh ke suhu 38-39 ° C adalah berkesan, diikuti dengan penutupan telinga telinga dengan bulu kapas vaseline, yang dikeluarkan selepas beberapa jam. Turunds dibasahkan dengan larutan asid borik alkohol juga digunakan. Untuk mengeluarkan bengkak dan memperbaiki fungsi saliran tiub pendengaran, antihistamines dan titisan vasokonstriktif hidung ditetapkan: oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline, tetrizolin, xylometazoline.

Terapi umum pesakit dengan otitis media akut dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang: diclofenac, ibufen, dan lain-lain. Dalam kes kenaikan suhu badan dan sindrom kesakitan yang sengit, terapi antibiotik ditunjukkan. Ubat pilihan adalah amoksisilin, cefuroxin, spiramycin. Setelah mula mengambil antibiotik, ia perlu meminumnya selama 7-10 hari, kerana pemberhentian awal terapi antibiotik boleh menyebabkan pengulangan dan komplikasi, otitis kronik, dan pembentukan adhesi di dalam rongga timpani.

Kesan yang baik dalam peringkat preperformative otitis media akut adalah meniup tiub pendengaran menurut Politzer dan mencuci telinga tengah dengan penyelesaian antibiotik bersamaan dengan persiapan glukokortikosteroid. Pembengkakan gendang telinga terhadap latar belakang rawatan menunjukkan bahawa walaupun semua langkah terapeutik, sejumlah besar nanah berlaku di rongga timpani. Keadaan ini adalah penuh dengan perkembangan komplikasi dan memerlukan paracentesis gendang telinga.

Pada peringkat perforating otitis media akut, bersama dengan penggunaan antihistamin, vasoconstrictor dan agen antibakteria, telinga luar digunakan untuk mencuci tandas dan pentadbiran obat transtimpan. Untuk mengurangkan edema dan rembesan membran mukus, fenspiride digunakan, dan mencairkan rembesan tebal - mucolytics (acetylcysteine, persiapan herba). Berikan rawatan fisioterapi: UFO, UHF dan terapi laser.

Rawatan dalam peringkat reparatif otitis media akut bertujuan untuk mencegah pembentukan adhesi, memulihkan fungsi tiub pendengaran, meningkatkan pertahanan tubuh. Mereka menggunakan tiupan pendengaran, pengenalan enzim proteolitik menerusi rongga tympanic, pneumomassage membran tympanic, ultrafonophoresis dengan hyaluronidase, terapi vitamin, pengambilan biostimulant (jeli diraja, hemoderivate darah anak lembu).

Ramalan untuk otitis media akut

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, aktiviti mekanisme imun yang mencukupi, otitis media akut berakhir dengan pemulihan lengkap dan 100% pemulihan pendengaran. Walau bagaimanapun, lawatan lewat ke doktor, imuniti yang lemah, pengaruh luaran yang buruk dan penyakit latar belakang boleh menyebabkan hasil yang sama sekali berbeza dari penyakit itu.

Otitis media akut boleh berubah menjadi otitis media yang kronis, yang disertai dengan kehilangan pendengaran progresif dan kambuh penderitaan. Dalam sesetengah kes, proses keradangan membawa perubahan parut-pelekat yang ketara dalam rongga timpani, melanggar pergerakan tulang timpani dan menyebabkan perkembangan otitis media pelekat dengan kehilangan pendengaran yang berterusan.

Dalam kes-kes yang teruk, otitis media akut disertai dengan perkembangan beberapa komplikasi: labyrinthitis purulen, mastoiditis, neuritis saraf wajah, petrositis, meningitis, thrombosis sinus sigmoid, abses otak, sepsis, dan beberapa yang boleh membawa maut.