Expectorants

Saya

Otkhamembuang cfedstva (expectorantia)

ubat-ubatan yang memudahkan rembesan dahak dari saluran pernafasan terutamanya disebabkan oleh pengurangan kelikatannya.

Terdapat O. dengan. tindakan refleks dan langsung. Untuk kumpulan O. dengan. Tindakan refleks termasuk penyediaan beberapa tumbuhan perubatan - herba termopoli, akar licorice, akar akar, rizom dengan akar elecampane, akar althea, rumput thyme, rizom dengan akar sianosis, dan lain-lain. Dalam kumpulan ini O. p. alkaloid likorin, yang digunakan dalam amalan perubatan dalam bentuk hidroklorida, juga termasuk. Persiapan tumbuhan ubat ini ditetapkan di dalam bentuk pelbagai bentuk dos (serbuk, tinctures, decoctions, ekstrak, yuran). Kesan expectorant kumpulan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa apabila diambil secara lisan, prinsip-prinsip aktif yang terkandung di dalamnya (terutamanya alkaloid dan saponin) merengsakan reseptor perut dan, sebagai hasilnya, refleksif meningkatkan rembesan kelenjar bronkial, yang disertai oleh penurunan kelikatan dahak. Di samping itu, O. dengan. Tindakan refleks merangsang kontraksi peristaltik bronkus dan meningkatkan aktiviti silia epitelium bersisik membran mukus mereka, iaitu. meningkatkan apa yang dipanggil pelepasan mucociliary daripada rembesan bronkial, dengan itu menyumbang kepada pembebasan sputum. Dalam dos yang tinggi (10 dan lebih banyak kali melebihi ekspektoran) O. dengan. Kumpulan ini menyebabkan loya dan muntah asal refleks.

Dengan sifat pengaruh pada fungsi penyembur dan motor dari bronchi ke O. dengan. Tindakan refleks adalah apomorphine yang dekat (lihat ejen Emetik). Walau bagaimanapun, berbeza dengan refleks yang bertindak O. dengan. asal tumbuhan (tumbuhan herba, dll.), ia meningkatkan rembesan kelenjar bronkial dan motilitas otot licin bronkus dengan merangsang titik pencetus pusat muntah di medula. Dalam hal ini, kesan expectorant apomorphine ditunjukkan dalam laluan pentadbiran yang berbeza (secara lisan, parenterally). Dalam dos yang melebihi expectorant, apomorphine menyebabkan muntah dari asal pusat. Pelbagai di antara dos apomorphine, menyebabkan kesan expectorant dan muntah, jauh lebih rendah berbanding dengan O. dengan. tindakan refleks. Atas sebab ini, apomorphine digunakan agak jarang sebagai expectorant.

Untuk kumpulan O. dengan. Tindakan langsung termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang langsung pada kelenjar bronkial, dan ubat-ubatan yang mencairkan dahak akibat kesan langsung ke atas sifat fizikal dan kimianya.

Sesetengah persediaan iodin, minyak pati dan persiapan yang mengandunginya, amonium klorida, natrium benzoat, dan lain-lain, mempunyai kesan langsung merangsang pada rembesan kelenjar bronkial.

Dari persediaan iodin sebagai O. dengan. menggunakan natrium iodida dan kalium iodida, kesan ekspektoran yang disebabkan oleh fakta bahawa ion iodin sebahagiannya dikumuhkan oleh kelenjar bronkial dan menyebabkan peningkatan aktiviti penyembur mereka. Sebagai O. dengan. Persediaan iodin biasanya ditetapkan oleh mulut, natrium iodida juga boleh digunakan secara intravena.

Ekspektan langsung di kalangan minyak pati termasuk anise, adas, thyme, eucalyptus dan beberapa minyak lain, serta terpinehidrat. Prinsip-prinsip penting minyak penting adalah terpenes dan karbohidrat aromatik, yang kebanyakannya mempunyai kesan merangsang langsung pada sekresi kelenjar bronkial. Bersama dengan sifat ekspektoran, minyak penting juga mempunyai kesan penyahbauan, antimikrob dan anti-radang yang cukup jelas. Kesan ekspektoran minyak penting diperhatikan semasa penggunaan penyedutan dan semasa pengingesan. Dalam kes yang kedua, kesan merangsang minyak penting pada rembesan bronkial mungkin sebahagiannya disebabkan oleh mekanisme refleks (disebabkan oleh kerengsaan mukosa gastrik). Sebagai O. dengan. Minyak pati (contohnya, minyak anise, terpinehydrate) digunakan dalam bentuk tulen dan sebagai sebahagian daripada ubat expectorant gabungan (contohnya, ammonia, titisan anise, elixir dada, dan sebagainya).

Ubat sintetik dari kalangan O. dengan. Tindakan langsung (amonium klorida, natrium benzoat), seperti minyak pati, menyebabkan kesan ekspektoran terutamanya akibat kesan kerengsaan langsung pada kelenjar bronkial dan sebahagiannya oleh refleks dengan menjengkelkan mukosa lambung.

Untuk tindakan langsung ekspektoran, kumbahan dahak akibat kesannya terhadap sifat fizikal dan kimianya, termasuk ubat mucolytic yang dipanggil dan natrium bikarbonat. Di bawah mucolytic bermakna ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan dahak (kahak) oleh depolimerisasi komponen protein konstituennya. Persediaan sejumlah enzim yang merosakkan ikatan peptida dalam protein dada dan tisu (trypsin kristal, chymotrypsin kristal, chemopsin) atau molekul meremolkan RNA dan molekul DNA (ribonuclease, deoxyribonuclease), beberapa derivatif asid amino (contohnya, acetylcysteine, ciphers, dll. dengan memecahkan ikatan disulfida dalam molekul mereka, serta penyediaan bromhexin, mukoprotein dan glycosaminoglycans depolimerisasi. Sebagai O. dengan. Persiapan enzim digunakan terutamanya oleh penyedutan atau endobronchial. Sesetengah ubat ini (trypsin kristal, chymotrypsin kristal, asetilcysteine) kadang-kadang ditadbir intramuskular. Bromhexin digunakan di dalamnya.

Natrium bikarbonat mempunyai kesan ekspektoran yang lemah, mengurangkan kelikatan sputum terutamanya disebabkan oleh sifat alkali yang wujudnya. Ia lebih berkesan dengan penyedutan berbanding dengan pengingesan.

Dalam amalan perubatan, juga menggunakan ubat gabungan yang termasuk O. dengan. dengan mekanisme tindakan yang berlainan. Ubat-ubatan ini termasuk: pertussin (mengandungi ekstrak thyme atau ekstrak thyme 12 bahagian, kalium bromida 1 bahagian, sirap gula 82 bahagian dan 80% etil alkohol 5 bahagian); titisan ammonia-anisic (mengandungi minyak anisid 2.81 g, penyelesaian ammonia 15 ml, 90% etanol hingga 100 ml); mengumpul dada No 1 (mengandungi akar Althea yang hancur dan daun ibu dan ibu tiri yang dihancurkan dalam 2 bahagian, rumput oregano dihancurkan 1 bahagian); mengumpul dada No 2 (mengandungi akar licorice dihancurkan dan 3 bahagian daun pisang, 4 bahagian daun coltsfoot dan 4 daun dihancurkan); mengumpul dada No 3 (mengandungi akar Althea yang hancur, akar licorice yang dihancurkan 28.8 g setiap, daun sage, anise nanas dan tunas pain 14.4 g dihancurkan masing-masing), serta granul Flacarbin, campuran batuk kering untuk kanak-kanak dan kering sirap batuk untuk orang dewasa, dan sebagainya.

Terapkan O. dengan. pelbagai jenis tindakan radang pada saluran pernafasan dan paru-paru, disertai dengan batuk kering atau batuk dengan likat, sukar untuk memisahkan sputum (bronkitis, radang paru-paru, bronchiectasis, asma bronkial, dan sebagainya). Dalam penyakit yang berlaku dengan pembentukan sputum purulen, ubat mucolytic lebih berkesan daripada O. dengan. dengan mekanisme tindakan yang lain. O. keberkesanan. meningkat dengan pengambilan cecair yang banyak. Dengan pelantikan O. dengan. Tindakan refleks adalah penting untuk mematuhi frekuensi tertentu penerimaan mereka (setiap 2-3 jam), kerana Kesan expectorant kumpulan ubat ini adalah pendek. Sekiranya perlu, O. dengan. ditetapkan bersama-sama dengan antitussives (antitussives), dan untuk penyakit-penyakit yang disertai oleh peningkatan nada bronkial (asma bronkial, dsb.), dengan bronkodilator (Bronchodilators). Dalam penyakit radang saluran pernafasan dan paru-paru O. dengan. digunakan pada latar belakang terapi antibiotik (antibiotik, ubat sulfa, dan sebagainya).

Kesan sampingan O. dengan. kumpulan yang berbeza. Jadi, O. dengan. tindakan refleks dan apomorfin sebagai kesan sampingan menyebabkan loya dan muntah. Semasa mengambil persediaan iodin, gejala-gejala iodin (hidung berair, lacrimation, hypersalivation, dan lain-lain), tanda-tanda hiperfungsi kelenjar tiroid dan kesan sampingan lain ciri-ciri iodida mungkin berlaku. Ammonium klorida meningkatkan diuresis, mengurangkan rizab darah alkali dan dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan asidosis dikompensasi. Berbeza dengan natrium bikarbonat, meningkatkan rizab darah alkali dan, oleh karenanya, dapat mengurangkan kegembiraan pusat pernafasan. Mucolytic O. with. antara enzim dan asetilcysteine ​​yang paling kerap menyebabkan kerengsaan membran mukus saluran pernafasan, kerongkongan, tindak balas alahan dan boleh memperburuk perjalanan asma bronkial. O. p., Merengsa membran mukus saluran pernafasan (iodida, minyak pati, persediaan enzim), boleh menyumbang kepada peningkatan penyakit kronik tertentu pada saluran pernafasan dan paru-paru (contohnya, batuk kering).

Kontraindikasi terhadap penggunaan O. dengan. berbeza untuk kumpulan dadah individu. Kontraindikasi umum adalah bentuk terbuka tuberkulosis pulmonari dan penyakit lain dengan kecenderungan pendarahan paru-paru.

O. pp utama, dos, kaedah penggunaan, bentuk pembebasan dan syarat penyimpanan diberikan di bawah.

Acetylcysteine ​​(Acetylcysteinum sinonim: broncholysin, mucosolvin, dan lain-lain) digunakan dalam penyedutan 2-5 ml larutan 20% 3-4 kali sehari, intratracheally dalam 1 ml penyelesaian 10% atau dalam proses bronchoscopy terapeutik (untuk mencuci bronchi) dalam bentuk 5 - 10% penyelesaian. Intramuscularly dewasa disuntik dengan 1-2 ml penyelesaian 10% 2-3 kali sehari; kanak-kanak sehingga 1 tahun - pada kadar 0.01-0.015 g / kg 2 kali sehari; kanak berumur lebih dari 1 tahun - dengan dos 0.5-1 ml penyelesaian 10% 2 kali sehari. Bentuk pelepasan: Penyelesaian 20% untuk penyedutan dalam ampul 5 dan 10 ml dan penyelesaian 10% untuk suntikan dalam ampul 2 ml. Penyimpanan: di tempat yang gelap pada suhu 0-5 °, Senarai B.

Bromhexin (Bromhexinum; sinonim bisolvon, dan sebagainya) ditetapkan oleh mulut untuk orang dewasa kepada 0.008 g 3 kali sehari; kanak-kanak berusia 3 hingga 5 tahun ke 0.002 g, dari 6 hingga 14 tahun ke 0.004 g 3 kali sehari. Kanak-kanak di bawah 3 tahun ubat tidak ditetapkan. Bentuk produk: tablet 0.008 g Penyimpanan: di tempat yang kering, gelap, Senarai B.

Potassium iodide (Kalii iodidum) digunakan secara dalaman (selepas makan) dalam bentuk larutan 1-3% 1 sendok makan 3-4 kali (kadang-kadang 5-6 kali) sehari atau sebagai sebahagian daripada campuran expectorant pada kadar 0.3-1 g pada penerimaan. Pembebasan borang: serbuk. Penyimpanan: dalam tin kaca oren yang dimeterai dengan baik; penyelesaian - di tempat yang dilindungi dari cahaya.

Natrium benzoat (Natrii benzoas) digunakan secara dalaman dalam serbuk, larutan dan campuran; orang dewasa ditetapkan 0.2-0.5 g setiap, kanak-kanak sehingga 1 tahun 0.03-0.05 g, 2-5 tahun 0.05-0.1 g, berumur 5-6 tahun 0.15 g, 7-9 tahun, 0.2 g, 10-14 tahun, 0.2-0.3 g setiap penerimaan, 3-4 kali sehari. Pembebasan borang: serbuk.

Natrium iodida (Natrii iodidum) diberikan secara oral dalam dos yang sama seperti kalium iodida, atau disuntik secara intravena dalam 5-10 ml larutan 10% dalam 1-2 hari. Bentuk pelepasan dan penyimpanan adalah sama seperti kalium iodida.

Pertussin (Pertussinum) digunakan secara dalaman, dewasa ditetapkan 1 sendok makan, kanak-kanak - dari 1 /2 sudu sehingga 1 sudu pencuci mulut 3 kali sehari. Produk: dalam botol 100 ml.

Terpingidrat (Terpinum hydratum) diberikan secara lisan kepada orang dewasa pada 0.25-0.5 g, kanak-kanak berumur 1 tahun pada 0.025-0.05 g, sehingga umur 2 tahun pada 0.05 g, 3-4 tahun pada 0.1 g, 5 -6 tahun pada 0.15 g, 7-9 tahun pada 0.2 g, 10-14 tahun pada 0.25-0.3 g setiap penerimaan, 3 kali sehari. Borang pelepasan; serbuk, tablet 0.25 dan 0.5 g Penyimpanan: dalam bekas yang tertutup dengan baik.

Herba Thermopsis (herba Thermopsidis; sinonim dengan otot tikus) digunakan secara dalaman. Orang dewasa ditetapkan dalam bentuk serbuk, 0.01-0.05 g, 2-3 kali sehari, atau sebagai infusi, 0.6-1 g rumput setiap 180-200 ml, 1 sudu, 3-4 kali, kadangkala 5-6 kali setiap hari. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun memberi 1 /21 sudu teh infusi sebanyak 0.1 g rumput setiap 100 ml, kanak-kanak yang lebih tua, 1 /2- 1 sudu teh infusi 0.2 g rumput setiap 100 ml 3 kali sehari. Dos yang lebih tinggi untuk orang dewasa di dalam: 0.1 g tunggal, 0.3 g setiap hari. Bentuk produk: serbuk. Juga didapati sebagai tablet batuk mengandungi 0.01 g herba termoplasti dan 0.25 g natrium bikarbonat. Penyimpanan: di tempat yang kering, sejuk, gelap, Senarai B.

Trypsin kristal (Trypsinum crystallisatum) digunakan untuk penyedutan dan pentadbiran endobronchial 0.005-0.01 g, pertama melarutkan jumlah ubat yang dinyatakan dalam 2-3 ml larutan natrium klorida isotonik. Intramuscularly diberikan kepada orang dewasa untuk 0.005-0.01 g 1-2 kali sehari, kanak-kanak untuk 0.0025 g 1 kali sehari, membubarkan dadah dalam 1-2 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan novimaine 0.5-2%. Kaedah pengeluaran: ampul atau botol bersaiz hermetikal yang mengandungi 0.005 atau 0.01 g dadah. Penyimpanan: di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih tinggi daripada 10 °.

Crystalline chymotrypsin (Chymotrypsinum crystallisatum) diberikan dengan cara yang sama dan dos sebagai trypsin. Bentuk pembebasan dan keadaan penyimpanan adalah sama seperti trypsin kristal.

Ekstrak kering Thermopsis (Extractum Thermopsidis siccum) diberikan secara lisan oleh orang dewasa, 0,05 g 2-3 kali sehari. Bentuk produk: tablet 0.05 g Penyimpanan: Senarai B.

Bibliografi: Farmakologi Klinikal, ed. V.V. Zakusova, s. 305, M., 1978.

II

Otkhamembuang cfedstva (expectorantia)

ubat-ubatan yang memudahkan pemisahan sputum apabila batuk disebabkan pencairannya dan peningkatan aktiviti epitelium ciliated (iodida, trypsin, dan sebagainya).

Dadah expectorant tindakan langsung

Expectorant (expectorantia) - ubat-ubatan yang memudahkan rembesan dahak dari saluran pernafasan, terutamanya disebabkan oleh penurunan kelikatannya. Terdapat perbincangan refleks dan tindakan langsung. Kumpulan expectorants tindakan refleks termasuk penyediaan beberapa tumbuhan ubatan - herba termopoli, akar licorice, akar cahaya, rizom dengan akar Devyasil, akar Althea, rumput thyme, rizom dengan akar sianosis, dan lain-lain. Juga termasuk dalam kumpulan agen expectorant adalah alkaloid likorin yang digunakan dalam amalan perubatan dalam bentuk hidroklorida. Persiapan tumbuhan ubat ini ditetapkan di dalam bentuk pelbagai bentuk dos (serbuk, tinctures, decoctions, ekstrak, yuran). Kesan expectorant kumpulan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa apabila diambil secara lisan, prinsip-prinsip aktif yang terkandung di dalamnya (terutamanya alkaloid dan saponin) merengsakan reseptor perut dan, sebagai hasilnya, refleksif meningkatkan rembesan kelenjar bronkial, yang disertai oleh penurunan kelikatan dahak. Di samping itu, ubat expectorant refraktori merangsang kontraksi peristaltik bronkus dan meningkatkan aktiviti silia epitelium ciliated mukosa mereka, iaitu, meningkatkan pelepasan mukosa yang dipanggil rembesan bronkial, dengan itu menyumbang kepada pengeluaran dahak. Dalam dos yang tinggi (10 atau lebih kali lebih tinggi daripada expectorant), ubat expectorant kumpulan ini menyebabkan loya dan muntah asal refleks. Dengan sifat kesan pada fungsi penyembur dan motor bronkus, apomorphine adalah dekat dengan tindakan expectorant tindakan refleks. Walau bagaimanapun, tidak seperti ubat expectorant yang bertindak sebagai refectant yang berasal dari tumbuhan (tumbuhan herba, dll), ia meningkatkan rembesan kelenjar bronkial dan motilitas otot licin bronkus dengan merangsang titik pencetus pusat muntah di medulla. Dalam hal ini, kesan expectorant apomorphine ditunjukkan dalam laluan pentadbiran yang berbeza (secara lisan, parenterally). Dalam dos yang melebihi expectorant, apomorphine menyebabkan muntah dari asal pusat.
Jangkitan antara dos apomorphine, menyebabkan kesan expectorant dan muntah, adalah jauh lebih rendah daripada cara ekspektoran tindakan refleks. Atas sebab ini, apomorphine digunakan agak jarang sebagai expectorant. Kumpulan ubat-ubatan ekspektoran tindakan langsung termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang langsung pada kelenjar bronkial, dan ubat-ubatan yang mencairkan dahak akibat pengaruh langsung pada sifat fizikal dan kimianya. Sesetengah persediaan iodin, minyak pati dan persiapan yang mengandunginya, amonium klorida, natrium benzoat, dan lain-lain, mempunyai kesan langsung merangsang pada rembesan kelenjar bronkial.

Persediaan iodin, natrium iodida dan kalium iodida digunakan sebagai agen expectorant, kesan ekspektoran yang disebabkan oleh fakta bahawa ion iodin sebahagiannya dikumuhkan oleh kelenjar bronkial dan menyebabkan peningkatan dalam aktiviti secretory mereka. Sebagai ekspektoran, persiapan iodium biasanya ditetapkan oleh mulut, natrium iodida juga boleh digunakan secara intravena.
Ekspektan langsung di kalangan minyak pati termasuk anise, adas, thyme, eucalyptus dan beberapa minyak lain, serta terpinehidrat. Prinsip-prinsip penting minyak penting adalah terpenes dan karbohidrat aromatik, yang kebanyakannya mempunyai kesan merangsang langsung pada sekresi kelenjar bronkial. Bersama dengan sifat ekspektoran, minyak penting juga mempunyai kesan penyahbauan, antimikrob dan anti-radang yang cukup jelas. Kesan ekspektoran minyak penting diperhatikan semasa penggunaan penyedutan dan semasa pengingesan. Dalam kes yang kedua, kesan merangsang minyak penting pada rembesan bronkial mungkin sebahagiannya disebabkan oleh mekanisme refleks (disebabkan oleh kerengsaan mukosa gastrik). Sebagai expectorant, minyak penting (contohnya minyak anise, terpinehidrat) digunakan dalam bentuk tulen dan sebagai sebahagian daripada persediaan ekspektoran gabungan (contohnya, ammonia, titisan anise, elixir dada, dan lain-lain).
Ubat sintetik dari bilangan ubat expectorant tindakan langsung (amonium klorida, natrium benzoat), seperti minyak pati, menyebabkan kesan expectorant terutamanya akibat kesan perengsa langsung pada kelenjar bronkial dan sebahagiannya oleh refleks dengan menjengkelkan mukosa gastrik.
Untuk tindakan langsung ekspektoran, kumbahan dahak akibat kesannya terhadap sifat fizikal dan kimianya, termasuk ubat mucolytic yang dipanggil dan natrium bikarbonat. Di bawah mucolytic bermakna ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan sputum melalui depolimerisasi komponen protein konstituennya. Persediaan sejumlah enzim yang merosakkan ikatan peptida dalam protein dada dan tisu (trypsin kristal, chymotrypsin kristal, chemopsin) atau molekul meremolkan RNA dan molekul DNA (ribonuclease, deoxyribonuclease), beberapa derivatif asid amino (contohnya, acetylcysteine, ciphers, dll. dengan memecahkan ikatan disulfida dalam molekul mereka, serta penyediaan bromhexin, mukoprotein dan glycosaminoglycans depolimerisasi. Sebagai ekspektoran, persiapan enzim digunakan terutamanya penyedutan atau endobronchial.
Sesetengah ubat ini (trypsin kristal, chymotrypsin kristal, adil cysteine) kadang-kadang ditadbir intramuskular. Bromhexin digunakan di dalamnya.
Natrium bikarbonat mempunyai kesan ekspektoran yang lemah, mengurangkan kelikatan sputum terutamanya disebabkan oleh sifat alkali yang wujudnya. Ia lebih berkesan dengan penyedutan berbanding dengan pengingesan.
Dalam amalan perubatan, beberapa kombinasi ubat juga digunakan, termasuk ubat expectorant dengan mekanisme tindakan yang berbeza.
Bahan-bahan aktif yang membentuk ubat untuk rawatan simptomatik batuk lembap (ekspektoran), dan ciri-ciri farmakologi mereka ditunjukkan dalam jadual.
Ubat-ubatan ini termasuk: pertussin (mengandungi ekstrak thyme atau thyme ekstrak 12 bahagian, kalium bromida 1 bahagian, sirap gula 82 bahagian dan 80% etanol 5 bahagian); titisan ammonia-anisic (mengandungi minyak anisid 2.81 g, larutan ammonia 15 ml, etil alkohol 90% hingga 100 ml); mengumpul dada No 1 (mengandungi akar Althea yang hancur dan daun ibu dan ibu tiri yang dihancurkan dalam 2 bahagian, rumput oregano dihancurkan 1 bahagian); mengumpul dada No 2 (mengandungi akar licorice dihancurkan dan 3 bahagian daun pisang, 4 bahagian daun coltsfoot dan 4 daun dihancurkan); Koleksi dada No 3 (mengandungi akar Althea yang hancur, akar licorice yang dihancurkan, 28.8 g masing-masing, daun sage, buah aniseed dan tunas pain, 14.4 g tanah masing-masing).

Kontra untuk penggunaan ubat expectorant berbeza untuk kumpulan ubat tertentu.
Kontraindikasi umum adalah bentuk terbuka tuberkulosis pulmonari dan penyakit lain dengan kecenderungan pendarahan paru-paru.

Kesan sampingan ubat ekspektoran kumpulan berbeza berbeza. Oleh itu, pendedahan tindakan refraktori dan apomorfi sebagai kesan sampingan menyebabkan loya dan muntah.
Semasa mengambil persediaan iodin, gejala-gejala iodin (hidung berair, lacrimation, hypersalivation, dan lain-lain), tanda-tanda hiperfungsi kelenjar tiroid dan kesan sampingan lain ciri-ciri iodida mungkin berlaku.
Ammonium klorida meningkatkan diuresis, mengurangkan rizab darah alkali dan dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan asidosis dikompensasi.
Berbeza dengan natrium bikarbonat, meningkatkan rizab darah alkali dan, oleh karenanya, dapat mengurangkan kegembiraan pusat pernafasan.
Enzim dan ubat ekspektoran mucolytic acetylcysteine ​​yang paling sering menyebabkan kerengsaan membran mukus saluran pernafasan, serak, tindak balas alahan dan boleh memburukkan lagi perjalanan asma bronkial.
Perangsang expectorant ke membran mukus saluran pernafasan (iodilas, minyak penting, persiapan enzim), boleh menyumbang kepada peningkatan penyakit kronik tertentu di pernafasan dan paru-paru (contohnya, batuk kering).
Resipi ubat expectorant untuk batuk kering boleh menyebabkan pengukuhannya. Sekiranya muntah berlebihan adalah mungkin.
Harus diingat bahawa asal usul ubat tidak bermakna keselamatan lengkap penggunaannya pada kanak-kanak, terutama kanak-kanak kecil. Oleh itu, persediaan ipecac dan thermopsis menyumbang kepada peningkatan ketara dalam jumlah rembesan bronkial, meningkatkan keinginan muntah.
Anak-anak muda, kanak-kanak dengan luka sistem saraf pusat, risiko muntah dan aspirasi yang tinggi adalah ubat expectorant yang contraindicated yang meningkatkan jumlah rembesan dan meningkatkan refleks gag.
Tindakan expectorant ubat refleks dikontraindikasikan dalam ulser gastrik dan ulser duodenal. Anise, licorice dan oregano mempunyai kesan pencahar yang cukup ketara.
Interaksi dadah. Sapukan penderita pelbagai jenis tindakan radang pada saluran pernafasan dan paru-paru, disertai dengan batuk kering atau batuk dengan likat, sukar untuk mengeluarkan sputum (penyakit pulmonari obstruktif kronik, radang paru-paru, bronchiektasis, asma bronkial, dan sebagainya).
Dalam penyakit yang berlaku dengan pembentukan sputum purulen, ubat mucolytic lebih berkesan daripada ubat expectorant dengan mekanisme tindakan yang lain. Keberkesanan ekspektoran meningkat dengan pengambilan cecair berat.
Apabila menetapkan tindakan refraktori ubat expectorant, adalah penting untuk memerhatikan kekerapan pengambilan mereka (setiap 2-3 jam), kerana kesan ekspektoran ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah pendek.


Ambroxol (Lasolvan) dan Bromhexine menormalkan komposisi biokimia lendir dan memudahkan pemisahannya. Dengan sifatnya, ambroxol adalah metabolit aktif dan prinsip aktif bromhexin, tetapi tidak seperti yang kedua, ia mempunyai beberapa sifat positif tambahan.
Khususnya, Ambroxol (Lasolvan) telah terbukti merangsang pengeluaran surfactant, yang merupakan faktor anti-atelectasis dan memastikan kestabilan alveoli dalam proses pernafasan.
Rumusan yang digunakan di negara kita menyediakan pelantikan ambroxol (lasolvan) atau acetylcysteine. Kedua-dua ubat ini boleh digunakan secara lisan, parenteral dan penyedutan. Selalunya, dadah diambil secara lisan. Ambroxol (Lasolvan) diberikan kepada orang dewasa pada 30 mg 3 kali sehari. Sebagai tambahan kepada kesan mucolytic, Laszolvan dapat meningkatkan aktiviti epitelium ciliated, merangsang pembentukan surfaktan paru. Kesan anti-radang dan imunomodulator lasolvan diketahui. Dalam tab. ciri perbandingan sifat lasolvan dan fluimucil diberikan.

Jadual Ciri-ciri farmakologi ekspektoran

Expectorants

Di bawah keadaan fisiologi, pembentukan rembesan bronkial adalah salah satu prasyarat untuk fungsi pokok bronkial. Proses pembentukan rembesan bronkial dan kemajuannya dalam arah proksimal (dari bronkus ke trakea) adalah fungsi perlindungan sistem pernafasan. Perlu ditekankan bahawa rembesan bronkial bukan sahaja melindungi mekanik epitelium pokok bronkial - memampatkan udara yang disedut, melembabkan dan menormalkan suhunya, mengepam dan mengangkat habuk, tetapi juga mempunyai sifat bakteriostatik (menghalang bakteria).

Membran mukosa bronkus dilapisi dengan epitelium ciliated berlapis yang terdiri dari sel-sel ciliated, panda basal dan perantaraan. Pergerakan pergerakan selaras sel-sel ciliary menyebabkan penyingkiran rembesan bronkial. Setiap sel cili mempunyai kira-kira 200 silia, berayun pada kelajuan 15 ayunan sesaat. Pergerakan berayun sel-sel ciliary menyumbang kepada kenaikan lendir bronkial di pokok tracheobronchial pada kelajuan 4 hingga 10 mm / min.

Orang yang sihat, jumlah rembesan bronkial dirembeskan membran mukus pokok bronkial, berbeza-beza antara 0,1-0,75 ml per 1 kg badan maccy. Walau bagaimanapun, seseorang itu tidak berasa lendir yang berlebihan, yang disebabkan oleh mekanisme tertentu lendir dari pokok bronkial - pengangkutan mucociliary (pelepasan mucociliary). Kehadiran mekanisme kompleks, yang menentukan mucociliary lendir pelepasan imeet yang sangat penting dalam melindungi bronkus daripada pengenalan dalamnya bakteria patologi - kerana berayun gerakan ciliary epitelium muncul dalam lumen bakteria bronkus setiap 1 bergerak sepanjang permukaan 10 sel-sel mukosa bronkial yang ppivodit untuk tomy masa hubungan dengan sel odnoy tidak melebihi 0.1, dan pencerobohan itu sukar (pengenalan, penyusupan) mikroorganisma dalam epitelium pernafasan. Pada pesakit yang mengalami gangguan pokok tracheobronchial, seperti asma, pelepasan mucociliary kelajuan lendir dikurangkan sebanyak 10 - 55%.

Komposisi rembesan bronkial termasuk lendir yang dihasilkan oleh kedua-dua kelenjar bronkial dan sel goblet epitelium permukaan bronkial. Di samping itu, ia mengandungi bahan khas komposisi protein-mucopolysaccharide - surfaktan yang disekat oleh sel-sel alveolar. Surfactant terlibat dalam pengawalseliaan sifat rheologi (flowability) dari rembesan bronkial dan dengan itu meningkatkan kemajuannya di sepanjang epithelium paru-paru, iaitu. memudahkan pelepasannya oleh pokok tracheobronchial.

sifat-sifat fiziko-kimia rembesan bronkial adalah penyelesaian koloid berbilang, yang terdiri daripada dua lapisan atau fasa: yang atas (padat) - gel 2 mm ketebalan dan bawah (cecair) - ketebalan sol 2 - 4 mikron, float kotopom dan silia dikurangkan. Gel, atau fasa tak larut dalam rembesan bronkial, mempunyai struktur fibrillar dan dibentuk oleh kompleks glikoprotein makromolekul. Sol, atau fasa larut bronkial, mengandungi elektrolit, bahan aktif secara biologi, termasuk enzim dan inhibitornya.

Dalam kes tersebut, apabila pelepasan mukosili tidak memberikan saliran yang diperlukan untuk pokok tracheobronchial, batuk yang produktif berlaku, yang menjadi komponen penting dalam reaksi pertahanan. Walau bagaimanapun, batuk dalam banyak kes tidak dapat menyediakan saliran yang mencukupi bagi bronkus, yang memerlukan penggunaan ubat expectorant dan / atau mucolytic.

Farmakoterapi dengan expectorants dan ubat mucolytic adalah gejala dan mempunyai objektif berikut:

mengurangkan kelikatan kilat dan dengan itu memudahkan perpisahannya;

meningkatkan aktiviti epitelium ciliary pokok tracheobronchial dan dengan itu meningkatkan saliran bronkial. Memperbaiki saluran pernafasan bronkus meningkatkan pertukaran gas dan menggalakkan perkumuhan mikrob patogen.

Dalam penyakit sistem pernafasan, aktiviti sel merangkumi saluran pernafasan, epitelium ciliary, penurunan, dan rembesan sputum, sebaliknya, peningkatan, dan kelikatannya bertambah. Batuk dahak likat menjadi lebih sukar. Di samping itu, walaupun tindakan perlindungan spontan sputum, jumlahnya yang berlebihan atau kelikatan yang lebih tinggi menghalang pertukaran gas, mewujudkan keadaan untuk pembiakan patogen. Itulah sebabnya jika keradangan saluran pernafasan, walaupun dengan batuk yang produktif, dan lebih-lebih lagi dengan batuk yang sukar, perlu menggunakan bahan-bahan yang merangsang pendarahan atau cecair yang dahsyat. Ubat-ubatan ini memulihkan dan meningkatkan promosi dahak dengan epitelium ciliary dan mempercepatkan perkumuhannya.

ambroxol expectorant officinalis

Klasifikasi ekspektoran

Menurut mekanisme tindakan, bahan-bahan ini dibahagikan kepada dua kumpulan:

1) tindakan refleks ekspektoran;

2) cara ekspektoran tindakan langsung.

Tindakan refleks ekspektoran

Ia telah ditubuhkan bahawa bahan-bahan yang menjengkelkan reseptor perut dan menyebabkan muntah, dalam dos kecil, mempunyai sifat ekspektoran. bahan-bahan ini termasuk ubat-ubatan Thermopsis (myshatnika) - penyerapan herba Thermopsis dan Thermopsis ekstrak kering (Thermopsis lanceoeata kekacang), akar marshmallow (Althaea officinalis dan Althaea armeniaca keluarga Malvaceae), istoda akar (Polygala tenuifolia dan Polygala sibiricum keluarga polygalaceae), akar likuoris (Glycyrrhiza glabra dan Glycyrrhiza uralensis kacang), batang bawah akar sianosis (Polemonium coeruleum polemoniaceae keluarga) dan lain-lain. kesan ekspektoran menyebabkan terkandung dalam alkaloid tumbuhan berkata, saponin dan minyak pati.

Mekanisme tindakan mereka adalah seperti berikut. Merengsa reseptor perut (dalam dos yang tidak menyebabkan muntah), ubat-ubatan ini refleksif menyebabkan perubahan dalam mukosa bronkial. Ini meningkatkan rembesan sputum, yang menjadi kurang likat. Kahak dari paru-paru juga dipermudahkan oleh fakta bahawa aktiviti peningkatan yang silia epitelium feniks mata mukosa bronkial dan pergerakan silia menyumbang kepada penghapusan kahak.

Perlu diperhatikan bahawa asal usul ubat itu tidak bermaksud keselamatan lengkapnya. Oleh itu, ubat-ubatan Ipecaca menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam jumlah rembesan bronkial, meningkatkan atau menyebabkan refleks gag. Memperkukuhkan refleks rahang dan batuk termoplastik. Oleh itu, pada anak-anak bulan pertama kehidupan, pada anak-anak dengan luka sistem saraf pusat, mereka tidak boleh digunakan: mereka boleh menyebabkan aspirasi, asfyxiation, pembentukan atelektasis, atau peningkatan muntah yang berkaitan dengan batuk. Anise, likuoris dan oregano mempunyai kesan pencahar yang agak ketara dan tidak disyorkan apabila anak sakit mempunyai cirit-birit. Menthol menyebabkan kekejangan glottis, yang membawa kepada asfiksia akut. Sehubungan dengan kesan yang tidak diingini yang disenaraikan di atas, tidak semua persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk digunakan dalam tahun pertama kehidupan. Ini termasuk Bronho San, mengandungi mentol, Thermopsis

Melalui tindakan refleks juga merupakan ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti muntah yang utama (apomorphine, licorin), memberikan kesan expectorant dalam dos kecil.

THERMOPSIS LACENTAL GRASS (Herba Thermopsidis lanceolate)

Diusahakan pada awal pembungaan sebelum pembentukan buah-buahan dan rumput kering tumbuhan saka termocrysis yang tumbuh secara liar dari Lancent (Termopsis lanceolate R. Br.), Ini. kekacang (Leguminosae). Mengandungi alkaloid (cytisine, methylcytizine, pahikarpin, anagirin, thermopsin, thermopsidin), saponin, minyak pati dan bahan lain. Alkaloid hendaklah sekurang-kurangnya 1.5%.

Tindakan farmakologi. Bahan yang terkandung di dalam tumbuhan mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh. Citizin dan, ke tahap yang lebih rendah, methylcitisin, merangsang respirasi; pahicarpin mempunyai kesan menindas pada ganglia vegetatif. Secara amnya, jumlah bahan tumbuhan ini mempunyai ekspektoran, dan dalam dos yang besar - kesan emetik.

Petunjuk untuk digunakan. Dipohon sebagai expectorant.

Dos dan pentadbiran. Serbuk dewasa ditetapkan untuk 0.01-0.05 g 2-3 kali sehari, infusi (0.6-1 g setiap 180-200 ml) - 1 sudu kecil 3-4 kali sehari. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dinasihatkan untuk mengambil 1 / 2-1 sudu teh - 1 pencuci mulut - 1 sudu besar infusi 0.2 g setiap 100 ml 3 kali sehari. Dos tinggi rumput termopsi untuk orang dewasa di dalam: tunggal - 0.1 g, setiap hari - 0.3 g

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Serbuk.

Syarat penyimpanan Senarai B. Di tempat yang kering.

KERETA SAMBUTAN DARAH UNTUK KANAK-KANAK (Campuran sicca contra tussim pro adultis)

Petunjuk untuk digunakan. Dipohon sebagai ekspektoran dan antitussive.

Dos dan pentadbiran. Larutan akueus 1:10 hingga 1 sudu 3-4 kali sehari.

Borang pelepasan. Dalam botol. Bahan-bahan: 0.6 g ekstrak termoplasty kering, 2 g ekstrak licorice kering, 2 g natrium bikarbonat, natrium benzoat dan ammonium klorida, 0.05 g minyak anise, 10 g gula.

Syarat penyimpanan Di tempat yang sejuk.

JADUAL DARIPADA COUGH (Tabulettae contra tussim)

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai ekspektoran dan antitussive.

Dos dan pentadbiran. Berikan 1 tablet 3 kali sehari.

Borang pelepasan. Dalam pakej 10 tablet. Herba Thermopsis terkandung dalam serbuk halus 0.01 g, natrium bikarbonat 0.25 g.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering, sejuk, gelap.

EXTRACT DRY THERMOPSIS (Extractum Thermopsidis siccum)

Campuran tepung kering dan gula susu; 1 gram dadah pada kandungan alkaloid sepadan dengan 1 gr herba termoplasti, termasuk 1% alkaloid.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai ekspektoran dan antitussive.

Dos dan pentadbiran. Berikan orang dewasa 1 tablet 2-3 kali sehari.

Borang pelepasan. Tablet sebanyak 0.05 g.

Syarat penyimpanan Senarai B. Di tempat yang kering.

Nombor persijilan 1 (Spesies pectoralis nombor 1)

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant untuk penyakit saluran pernafasan atas.

Dos dan pentadbiran. 1 sudu besar tuangkan segelas air mendidih, menegaskan 20 minit. Ambil 1/2 cawan 3-4 kali sehari selepas makan.

Borang pelepasan. Dalam pek 100 g masing-masing. Bahan-bahan: Althea akar 4 bahagian, coltsfoot meninggalkan 4 bahagian, oregano herb 2 bahagian.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

NEGERI nombor 3 (Spesies pectoralis nombor 3)

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant untuk penyakit saluran pernafasan atas.

Dos dan pentadbiran. 1 sudu besar tuangkan segelas air mendidih, menegaskan 20 minit. Menerima [/ 2 gelas 3-4 kali sehari selepas makanan.

Borang pelepasan. Dalam bungkus 100 g setiap Komposisi: 28.8 g akar anise hancur dan akar licorice dihancurkan, 14.4 g daun bijaksana, buah aniseed, dan tunas pain dihancurkan.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

Garam asid glikosilik, diasingkan dari akar licorice (Glycyrrhiza glabra L.).

Tindakan farmakologi. Ia mempunyai kesan anti-radang yang sederhana yang dikaitkan dengan beberapa kesan merangsang pada korteks adrenal, dan juga mempunyai kesan ekspektoran ringan.

Petunjuk untuk digunakan. Ia ditetapkan untuk bentuk asma bronkus yang lebih ringan, dermatitis alergi (keradangan kulit), termasuk untuk kanak-kanak dengan dermatosis (penyakit kulit). Ia boleh digunakan untuk mengurangkan kesan "pembatalan" apabila menghentikan glucocorticosteroids.

Dos dan pentadbiran. Orang dewasa mengambil masa 30 minit sebelum makan pada 0.05-0.1 g (1-2 tablet) 2-4 kali sehari; dalam kes yang lebih teruk, 0.1 g 3-6 kali sehari. Bagi kanak-kanak, gliser dianjurkan sebagai granul Ubat ini boleh diberikan kepada kanak-kanak dalam bentuk pil 0 / 4-1 / 2-1 pil per penerimaan, bergantung kepada umur). Tempoh rawatan glycyram adalah individu yang tegas. Kursus rawatan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Contraindications. Kerosakan jantung organik dan fungsi hati dan buah pinggang yang tidak normal.

Borang pelepasan. Tablet sebanyak 0.05 g dalam bungkusan 50 keping; butiran dalam balang kaca atau beg selofan pakai buang sebanyak 1.3 g setiap satu.

Syarat penyimpanan Senarai B. Di tempat gelap.

SINUHA LAZUR ROOT WITH ROOTS (Rhizoma cum radicibus Polemonii coerulei)

Mengandungi triterpene saponin (20-30%), sebahagian besarnya adalah saponin berasid (96%) dan saponin neutral (4%), resin (1.25%), asid organik, minyak lemak dan minyak pati.

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant dengan bronkitis; sebagai sedatif dan analgesik untuk ulser gastrik.

Dos dan pentadbiran. Dengan bronkitis dalam sebagai infus (6.0-8.0: 200.0) atau decoctions (3.0-6.0: 200.0) dalam satu sudu makan 3-5 kali sehari selepas makan; dalam kes ulser gastrik dalam bentuk merebus, satu sendok makan 3 kali sehari selepas makan, bersama-sama dengan kemasukan paya kering (10.0: 200.0), 3 sudu besar 3 kali sehari sebelum makan.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Rhizome dengan potongan akar.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering.

ROOT ROTS (Radix Glycyrrhizae)

Sinonim: akar licorice.

Mengandungi glycyrrhizin (%), flavonoid (likvritin, likvritozid), beta sitosterol, pektin, gula, kanji.

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant untuk penyakit paru-paru, disertai batuk, sebagai remedi anti-radang dan antispasmodic (melegakan spasms) untuk gastritis hyperacid (keradangan gastrik akibat peningkatan berterusan keasidan), ulser gastrik dan ulser duodenal.

Dos dan pentadbiran. Ambil dalam bentuk infusi (15.0: 200.0) dalam satu sudu 4-5 kali sehari.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Dalam bungkusan 100 g

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

ALTEY SYRUP (SirupusAlthaeae)

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant untuk penyakit saluran pernafasan atas.

Dos dan pentadbiran. Orang dewasa mengambil 1 sudu setiap 2 jam, kanak-kanak mengambil 1 sudu teh 4-5 kali sehari.

Borang pelepasan. Dalam botol kaca. Bahan-bahan: 2 bahagian ekstrak akar Alteka kering, 98 bahagian sirap gula. Cecair kekuningan yang telus, sedikit bau aneh, rasa manis.

Syarat penyimpanan Di tempat yang sejuk.

ALTEA ROOT (RadixAlthaeae)

Mengandungi mukus (sehingga 35%), asparagine, betaine, bahan pektik, kanji.

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai agen ekspektoran dan anti-radang untuk penyakit pernafasan.

Dos dan pentadbiran. Dalam bentuk infusi (3.0: 100.0) dalam satu sudu 4-5 kali sehari.

Borang pelepasan. Akar berkerut dalam bungkusan 100 g; ekstrak kering.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

Campuran polisakarida yang berasal dari herba Althea officinalis (AlthaeaofficinalisL.).

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Penyakit saluran pernafasan dan paru-paru (tracheitis, bronkitis, radang paru-paru, dan sebagainya).

Dos dan pentadbiran. Di dalam makan di 0.05-0.1 g setiap penerimaan, 2-3 kali sehari.

Borang pelepasan. Tablet sebanyak 0.05 g dalam bungkusan 20 keping.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

Ekspektoran bermaksud jenis tindakan langsung

Ini termasuk bahan-bahan mucolytic, yang, dalam hubungan langsung dengan sputum, mengurangkan kelikatannya.

Dalam kumpulan cara ekspektoran tindakan langsung, dua subkumpulan dibezakan:

1) merangsang ekspektoran (sekretomotornye means);

2) penguat kahak (agen-agen rahsia atau mucolytic).

Subkumpulan pertama termasuk:

1. Garam iodin (contohnya, NaI dan KI)

Potassium iodide dan natrium iodida. Apabila menetapkan persediaan iodin yang ditunjukkan secara lisan (biasanya dalam bentuk penyelesaian 2-3%), mereka dirembes oleh kelenjar mukosa bronkial, menyumbang kepada pemisahan sputum dan mengurangkan kelikatannya.

2. Minyak pati (anise, adas, kayu putih, turpentin, dan sebagainya)

Dalam amalan kanak-kanak, sehingga kini, penurunan ammonia-anisic sering digunakan. Penyediaan ini mengandungi penyelesaian ammonia, yang mempunyai kesan ekspektoran refleks, dan minyak anise, prinsip aktif yang dirembes oleh membran mukus bronkus dan mempunyai kesan ekspektoran langsung.

3. Natrium hidroklorida (baking soda)

Natrium bikarbonat juga mempunyai kelikatan yang lebih rendah daripada dahak kerana sifat-sifat alkalinya (alkali mencairkan rahsia likat). Ubat ini berkesan dengan penggunaan sedutan.

Dadah dari kumpulan ini digunakan terutamanya dalam bentuk penyedutan dan, apabila dibebaskan ke dalam bronkus, merangsang pengeluaran sputum cecair.

Kumpulan expectorants yang mencairkan sputum (mucolytics) adalah yang terbesar dan termasuk ubat-ubatan yang mencairkan sputum disebabkan oleh pemisahan polimer-polimer penyusunnya. Wakil-wakil yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah:

2.Abroxol (Lasolvan, Ambrobene)

Penembusan ke dalam dahak, ubat ini memusnahkan molekul protein, asid nukleik dan polimer lain yang menjadikan lendir kental - akibatnya, sputum menjadi lebih kurus dan lebih cair dan mudah dikeluarkan dari bronkus semasa batuk. Sesetengah mucolytics boleh merangsang kelenjar bronkus dan menyumbang kepada pelepasan surfaktan - bahan khas yang melambangkan permukaan dalaman alveoli paru-paru dan menghalang mereka daripada melekat bersama.

Ubat pertama kumpulan ini termasuk persiapan enzim - trypsin, chemotrypsin, ribonuclease - yang mempunyai kesan sampingan yang serius (bronkospasme, hemoptisis, pemusnahan septal interalveolar dengan kekurangan b1-antitrypsin). Apabila trypsin digunakan untuk protein dahak, ia berpecah dan kelikatan sputum berkurangan. Sekarang, ubat-ubatan ini tidak terpakai. Pada masa ini, mucolytics enzimatik diwakili oleh penyediaan b-DNase, Dornase (Pulmozyme), yang digunakan dalam fibrosis sista.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan mucolytic utama yang digunakan secara meluas dalam terbitan cysteine ​​pediatrik diwakili: ambroxol (ambrogeksal, Mucosolvan, Ambrobene) karbotsistein acetylcysteine ​​(NAC), bromhexine. Ciri mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah bahawa, mencairkan dahak, mereka praktikal tidak meningkatkan jumlahnya. Acetylcysteine, carbocysteine, bromhexine, dan ambroxol melanggar integriti ikatan disulfida daripada mucopolysaccharides asid gel dahak, dengan itu menipiskannya dan mengurangkan pelekatan.

Acetylcysteine ​​(ACC), selain mengurangkan kelikatan rembesan bronkial, juga melemahkan nanah, merangsang sintesis sekresi sel mukosa yang fibsa lysa dan gumpalan darah. Di samping itu, ACC meningkatkan sintesis glutation dalam sel limfoid membran mukus saluran pernafasan, menyumbang kepada kematangan fungsian mereka dan meningkatkan aktiviti detoksifikasi alat selular membran mukus. Pada kanak-kanak, ACC sering dirawat oleh mulut kerana ia diserap dengan baik dan kepekatan ubat yang berkesan dicipta dengan cepat di dalam paru-paru. Tetapi dalam amalan pembedahan dan endoskopi, ACC juga digunakan secara endotrakeally, dengan penahan perlahan dan, jika perlu, parenterally - intramuskular dan intravena. Kesan dadah bermula selepas 30 - 60 minit dan berlangsung sehingga 4 jam. Pada pesakit dengan asma bronkial, ubat ini digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan bronkospasm dan secara dramatik memperburuk keadaan pesakit.

Bromhexine hydrochloride juga dicirikan oleh keupayaannya untuk mengurangkan kelikatan kuman akibat pemusnahan mukus asid daripada gel rembesan bronkial. Bersama ini, Bromhexine merangsang pengeluaran polisakarida neutral dan pembebasan enzim lisosomal oleh kelenjar bronkial. Keupayaan Bromhexine untuk merangsang sintesis surfaktan (faktor anti-elektrik) oleh pneumocyte alveolar urutan kedua sangat penting. Surfaktan memastikan kestabilan sel-sel alveolar dalam proses pernafasan, melindungi mereka dari kesan-kesan faktor luaran yang luar biasa, meningkatkan "meluncur" rembesan bronkial sepanjang epitel mukosa bronkial. Mengurangkan kelikatan lendir dan meningkatkan slipnya memudahkan rembesan dahak dari saluran pernafasan.

Farmakokinetik Bromhexine bergantung kepada dos, yang mesti dipertimbangkan apabila menetapkannya. Dengan menggunakan berulang, ia dapat dikumpulkan. Di samping itu, pengambilan ubat adalah mungkin jika berlaku kegagalan buah pinggang, kerana Bromhexin dielakkan oleh buah pinggang. Metabolisme dan aktiviti Bromhexine bergantung kepada keadaan fungsi hati dan berkurang dengan kegagalan hati. Secara umum amalan perubatan, ubat ini digunakan terutamanya ke dalam dos yang semakin meningkat bergantung pada usia, tetapi pentadbiran penyedutan larutannya melalui nebulizer juga mungkin, dan dalam pembedahan ia adalah pentadbiran parenteral intramuskular atau intravena. Selepas penyedutan 2 ml larutan Bromhexine, kesannya berlaku selepas 20 minit. dan berlangsung selama 4-8 jam. Perlu diingat bahawa Bromhexine mempunyai kesan antitussive yang bebas, yang mungkin tidak diingini pada pesakit yang mempunyai asma dan fibrosis sista. Oleh itu, apabila menetapkannya dalam pesakit tersebut, pentadbiran bronkodilator serentak adalah disyorkan.

Ambroxol hydrochloride (Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene) adalah metabolit aktif bromhexin, yang terbentuk apabila kedua diambil secara lisan. Ambroxol dalam tindakannya jauh melebihi kesan Bromhexine, terutamanya berhubung dengan keupayaan untuk meningkatkan sintesis surfaktan, kerana sebagai tambahan untuk merangsang sintesis surfaktan, ia menghalang penguraiannya. Ini berdasarkan keupayaannya yang lebih ketara untuk meningkatkan pembersihan mukosfera berbanding dengan bromheksin.

Ambroxol boleh didapati dalam bentuk tablet, menghalang kapsul, sirap dan penyelesaian untuk penyedutan. Amalan umum, semua bentuk pelepasan biasanya digunakan. Tetapi dalam rawatan radang paru-paru, ateliasis, bronkitis kronik, dalam amalan pembedahan Ambroxol diresepkan melalui penyedutan (melalui penyusup).

ACC, bromhexine ambrogeksal boleh digunakan secara meluas dalam rawatan batuk yang disebabkan oleh penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah pada kanak-kanak khususnya lima tahun pertama kehidupan, di mana kelikatan meningkat rembesan bronkial adalah faktor patogenik utama dalam pembentukan dan batuk bronkial. Kecenderungan kegagalan sintesis surfaktan membenarkan penggunaan ubat seperti AmbroGEXAL dalam amalan neonatologi dan pada anak-anak pada minggu pertama kehidupan.

Carbocysteine ​​juga merupakan turunan sistein, tetapi ciri farmakologi ubat ini adalah, bersama-sama dengan kesan molekul, carbocysteine ​​mengubah nisbah kuantitatif antara sialomucin berasid dan neutral, menjadikannya lebih dekat dengan normal. Di bawah pengaruh ubat ini, jumlah sel kuncup mukosa juga berkurangan dan pengeluaran lendir berkurangan. Kesan ia ditunjukkan di semua peringkat saluran pernafasan, pada tahap membran mukus pokok bronkial, dan pada tahap membran mukus nasopharynx, sinus paranasal dan pertengahan mukosa telinga. Oleh itu, ia digunakan secara meluas dalam otorhinolaryngology. Pembuangan ubat ini terutamanya dilakukan oleh buah pinggang dan mengambil masa kira-kira 3 hari, iaitu agak perlahan.

Memandangkan ciri-ciri farmakologi carbocisteine ​​apabila memberikan ia sebagai kanak-kanak, ia adalah perlu untuk melihat beberapa langkah berjaga-jaga tidak gabungan wajar carbocisteine ​​ejen antitussive lain atau dadah podavlyuschimi yg mengeluarkan kelenjar fungsi bronkial (persiapan sejuk tengah bertindak antibiotik macrolide, antihistamin Saya generasi, dan lain-lain). serta sembelit atau kecenderungan untuk sembelit.

Pada masa ini persediaan antitussive digunakan secara meluas berdasarkan guaifenesin. Dengan tindakannya, guaifenesin adalah perantaraan antara ekspektoran dan ubat mucolytic. Ia termasuk dalam alat seperti Koldreks - Broncho, Tussin (penyediaan gabungan yang terdiri daripada, bersama-sama dengan guaifenesin, karamel, gliserol, asid sitrik, natrium benzoate, sirap jagung), Stoptussin (penyediaan gabungan yang terdiri daripada ubat batuk daripada pusat bertindak butimirat natrium dan menyekat gvayfenizin fungsi pusat batuk) dan sejumlah antitussive OTC yang lain. Dos guaifenesin biasanya 100 - 200 mg setiap dos, dan ia perlu diambil setiap 4 jam. Persediaan berasaskan Guaifenesin boleh digunakan terutamanya pada kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun.

Dengan tindakannya, guaifenesin adalah perantaraan antara ekspektoran dan ubat mucolytic. Berbeza dengan expectorants atas, tindakan guaifenesin berdasarkan mengurangkan kahak melekat kepada mukosa bronkial dan mengurangkan kelikatan kerana penyahpoiimeran mukopolisakarida asid mukus. Tetapi peningkatan yang berbeza dalam rembesan lendir (walaupun kurang likat) membawa tindakan guaifenesin kepada tindakan ubat expectorant. Kesan sampingan dalam guaifenesin tidak diperhatikan, tetapi tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai keberkesanannya yang mencukupi. Dadah dengan tindakan antitussive yang ditengah.

TERPINHYDRAT (Terpinum hydratum)

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant (untuk bronkitis kronik).

Dos dan pentadbiran. Tentukan diri sendiri dan bersama dengan ubat lain untuk orang dewasa - 0.25-0.5 g, kanak-kanak sehingga 1 tahun - 0.025-0.05 g, sehingga 2 tahun -0.05 g, 3-4 tahun-0.1 g, 5-6 tahun-0.15 g, 7-9 tahun - 0.2 g, 10-14 tahun-0.25-0.3 g

Kesan sampingan Muntah.

Contraindications. Gastritis, ulser peptik dan ulser duodenal.

Borang pelepasan. Serbuk dan tablet (0.25 dan 0.5 g; tablet gabungan dengan natrium bikarbonat.

Syarat penyimpanan Dalam bekas yang tertutup dengan baik.

SODIUM BENZOAT (Natrii benzoas)

Sinonim: Natrium benzoat.

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant untuk penyakit pernafasan (bronkitis, dsb.).

Dos dan pentadbiran. Sapukan di dalam serbuk, penyelesaian dan campuran; orang dewasa ditetapkan 0.2-0.5 g setiap, kanak-kanak sehingga 1 tahun 0.03-0.05 g, 2-5 tahun 0.05-0.1 g, berumur 5-6 tahun 0.15 g, 7-9 tahun, 0.2 g, 10-14 tahun, 0.2-0.3 g setiap penerimaan, 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Dalam serbuk, penyelesaian, campuran

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering.

Sodium benzoate juga termasuk dalam komposisi persediaan bronkus bronkial, campuran batuk kering untuk orang dewasa, campuran batuk kering untuk kanak-kanak.

ANISSY FRUITS (Fructus Anisi vulgaris)

Ia mengandungi minyak pati (1-3%), yang termasuk anethole (sehingga 80%), minyak berlemak, bahan protein.

Tindakan farmakologi. Expectorant.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant dan julap.

Dos dan pentadbiran. Ambil dalam bentuk infusi (satu sudu teh buah per cawan air mendidih) 1/4 cawan 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Dalam bungkusan 50 g.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

DROPS TERHADAP OVERLAP (Liquor ammonii anisatus)

Petunjuk untuk digunakan. Diperoleh secara lisan sebagai expectorant, terutama untuk bronkitis.

Dos dan pentadbiran. Bagi orang dewasa 10-15 titisan, untuk kanak-kanak berumur 1 tahun - 1-2 titisan, 2 tahun - 2 titis, 3-4 tahun - 3-4 titisan, 5-6 tahun - 5-6 titisan, 7-9 tahun - 7- 9 tetes, 10-14 tahun - 10-12 tetes.

Borang pelepasan. Dalam botol 15 ml. Bahan-bahan: 2.81 g minyak anise, 15 ml larutan ammonia, sehingga 100 ml alkohol 90%.

Syarat penyimpanan Di tempat yang sejuk.

ANISE MINYAK (Oleum Anisi)

Mengandungi 80% anethol, anisaldehid, asid anisik dan bahan lain.

Petunjuk untuk digunakan. Dipohon sebagai expectorant.

Dos dan pentadbiran. 2-3 jatuh untuk menerima 3-4 kali sehari.

Borang pelepasan. Dalam botol 15 ml. Syarat penyimpanan Di tempat yang sejuk.

Buah anise juga termasuk dalam penyediaan Altalex, teh Bronhikum, elixir dada, Depuraflux, Coldrex Bronchus, pengumpulan dada No 3, campuran batuk kering untuk kanak-kanak. campuran batuk kering untuk orang dewasa.

CHEST Elixir (Elixir pectoralis)

Sinonim: Licorice Elixir.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant batuk.

Dos dan pentadbiran. 20-40 tetes pada penerimaan; kanak-kanak di resepsi sebagai banyak jatuh sebagai tahun kanak-kanak.

Borang pelepasan. Dalam botol 25 g masing-masing Bahan-bahan: ekstrak licorice tebal - 20.7 g, minyak pati aneka yang diperbetulkan - 0.34 g, ammonia berair - 3.44 g, etil alkali yang diperbetulkan - 20.41 ml, air suling - sehingga 100 ml.

Syarat penyimpanan Pada suhu bilik.

GREEN TERRIBLE (Herba Serpyui)

Sinonim: Rumput Bogorodskaya. Mengandungi minyak penting (0.5-1%), yang termasuk zymol, carvacrol, thymol, tanin.

Petunjuk untuk digunakan. Sebagai expectorant dan bactericidal (membunuh bakteria) bermakna bronkitis (keradangan bronkus) dan penyakit saluran pernafasan atas.

Dos dan pentadbiran. Dalam bentuk infusi (10.0: 200.0) 1 sudu 2-3 kali sehari atau ekstrak cair 1 sudu teh 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Herba dalam bungkusan 100 g; ekstrak cecair dalam botol 100 ml.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

Tindakan farmakologi. Ubat batuk expectorant dan emolien.

Petunjuk untuk digunakan. Bronkitis dan penyakit lain di atas saluran pernafasan, disertai batuk; batuk kokol.

Dos dan pentadbiran. Di dalam 3 kali sehari untuk orang dewasa 1 sudu, anak-anak dari] / 2 sudu makan 1 sudu pencuci mulut 3 kali sehari.

Borang pelepasan. Dalam botol 100 g Bahan-bahan: ekstrak thyme atau ekstrak thyme - 12 g, kalium bromida - 1 g, sirap gula - 82 g, etil alkohol (80%) - 5 ml.

Syarat penyimpanan Di tempat yang kering dan sejuk.

Herba Thyme juga termasuk dalam persediaan Tussamag, Vitaon.

Tindakan farmakologi. Ubat ini didasarkan pada ekstrak cecair thyme. Mengandungi minyak penting, thymol, carvacol, sebene terpene, tanin, flavonoid. Ia mempunyai tindakan expectorant dan mucolytic (menipis).

Petunjuk untuk digunakan. Bronkitis (keradangan bronkus), batuk kokol, keradangan saluran pernafasan atas.

Dos dan pentadbiran. Di dalam orang dewasa 2-3 sudu teh 3-4 kali sehari. Kanak-kanak berumur 6 hingga 17 tahun - 1-2 sudu teh 3-4 kali sehari; sehingga 5 tahun - 1 sudu teh 2-3 kali sehari.

Kesan sampingan Tidak dikenalpasti.

Contraindications. Tidak dipasang.

Borang pelepasan. Sirap dalam botol 175 g. Syarat penyimpanan. Di tempat yang sejuk.

Ambroxol (trans-4 - [amino-2-amino-3,5-dibromobenzyl)] sikloheksanol hidroklorida) tergolong dalam ubat-ubatan rahsia dan rahasia-motif kumpulan benzylamine. Ia mempunyai kesan expectorant yang ketara. Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh rangsangan sel-sel serentak dari kelenjar mukosa bronkial, peningkatan penghasilan cecair mukus dan normalisasi nisbah komponen serous dan lendir dalam proses patologi dalam paru-paru. Pada masa yang sama, dengan mengaktifkan pembebasan enzim hidrolysis lysosomal dari sel Clark, kelikatan sputum berkurangan. Ambroxol meningkatkan kandungan surfaktan dalam paru-paru, disebabkan peningkatan pembentukannya dalam alveolosit dan menghalang kerosakannya. Ubat ini meningkatkan aktiviti motor silia epitelium bersisik, meningkatkan pelepasan mukosa. Sedikit menyekat batuk.

Ambroxol juga menembusi halangan plasenta dan merangsang sintesis intrauterine surfaktan dalam paru-paru janin, yang membolehkan penggunaannya untuk pencegahan sindrom kesusahan pernafasan pada bayi baru lahir. Ubat ini tidak menyebabkan hypersecretion bronkial, mengurangkan hiperaktiviti bronkial - salah satu faktor utama dalam pembangunan BA atopik. Ambroxol lebih berkesan daripada pendahulunya, Bromhexine, tidak beracun dan diterima dengan baik oleh pesakit.

Apabila diambil secara lisan, ia cepat dan sepenuhnya diserap dan menembusi dengan baik ke dalam tisu paru-paru. Tahap mengikat protein plasma adalah 80%. Mendapatkan melalui BBB, penghalang plasenta, diekskresikan dalam susu ibu. Kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai 2 jam selepas mengambil ubat dan dikekalkan selama 10-12 jam. Kesan bentuk retard-form ambroxol dikekalkan 9-10 jam selepas pengingesan. Metabolized di hati untuk membentuk asid dibromantranilic dan conjugates glukuronik. Separuh hayat (T1 / 2) adalah 7-12 jam. Ia dikumuhkan dalam air kencing, 90% adalah dalam bentuk metabolit larut air, dalam bentuk tidak berubah - 5%. T1 / 2 meningkat dengan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, tidak berubah apabila disfungsi hati. Kehidupan separuh hayat adalah berpanjangan sekiranya CKD teruk, tetapi tidak berubah jika fungsi hati rosak.

Petunjuk untuk digunakan

Penyakit akut dan kronik saluran pernafasan, disertai dengan pembentukan rembesan likat sukar untuk memisahkan, bronkitis akut dan kronik, radang paru-paru, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), asma bronkial dengan pelepasan dahak, bronchiektasis. Ubat ini juga boleh digunakan untuk fibrosis cystic paru-paru, sindrom tidak bernafas pada orang dewasa (shock paru-paru), untuk pencegahan dan rawatan komplikasi selepas pembedahan pada paru-paru, dalam penjagaan trakeostomi, sebelum dan selepas bronchoscopy. Rangsangan pematangan pranatal paru-paru, rawatan dan pencegahan (dengan ancaman kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang buatan yang ditunjukkan antara minggu ke-28 dan kehamilan minggu, jika gambaran klinikal menunjukkan 3 hari pemanjangan kehamilan) sindrom gangguan pernafasan