Macrolides semula jadi

Macrolides adalah kelas antibiotik, asas struktur kimia yang merupakan cincin lakton macrocyclic. Bergantung kepada bilangan atom karbon di dalam gelanggang, makrolida dibahagikan kepada 14-anggota (erythromycin, roxithromycin, clarithromycin), 15-membered (azithromycin) dan 16-membered (midecamycin, spiramycin, josamycin). Kepentingan klinikal utama adalah aktiviti makrolida terhadap cocci gram-positif dan patogen intraselular (mycoplasma, chlamydia, campylobacter, legionella). Macrolides adalah antara antibiotik yang paling toksik.

Klasifikasi macrolide

Mekanisme tindakan

Kesan antimikrob adalah disebabkan oleh pelanggaran sintesis protein pada ribosom sel mikroba. Sebagai peraturan, makrolida mempunyai kesan bacteriostatic, tetapi dalam kepekatan tinggi dapat bertindak bakterisida terhadap GABHS, pneumokokus, batuk kokol dan patogen diphtheria. Macrolides mempamerkan PAE terhadap cocci gram-positif. Sebagai tambahan kepada tindakan antibakteria, makrolida mempunyai aktiviti anti-inflamasi imunomodulator dan sederhana.

Spektrum aktiviti

Macrolides aktif terhadap cocci gram-positif, seperti S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (kecuali MRSA). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan rintangan telah diperhatikan, tetapi pada masa yang sama, macrolid 16-anggota dalam beberapa kes mungkin kekal aktif terhadap penyakit streptococci pneumococci dan pyogenic kepada ubat-ubatan 14 dan 15.

Macrolides bertindak atas agen penyebab batuk kokol dan diphtheria, moraccella, legionella, campylobacter, listeria, spirochetes, chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma, anaerobes (tidak termasuk B. fragilis).

Azithromycin lebih tinggi daripada macrolid lain dalam aktiviti menentang H.influenzae, dan clarithromycin - terhadap H.pylori dan mycobacteria atipikal (M.avium, dsb.). Kesan clarithromycin pada H.influenzae dan beberapa patogen lain dipertingkatkan oleh metabolit aktifnya, 14-hydroxylaritromycin. Spiramycin, azithromycin dan roxithromycin aktif terhadap beberapa protozoa (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Mikroorganisma keluarga Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. dan Acinetobacter spp. mempunyai rintangan semulajadi kepada semua makrolida.

Farmakokinetik

Penyerapan makrolida dalam saluran gastrousus bergantung pada jenis ubat, bentuk dos dan kehadiran makanan. Makanan dengan ketara mengurangkan bioavailabiliti erythromycin, hingga tahap yang lebih rendah, roxithromycin, azithromycin dan midecamycin, tidak mempunyai kesan ke atas ketersediaan bio clarithromycin, spiramycin dan josamycin.

Macrolides adalah antibiotik tisu, kerana kepekatan serum mereka jauh lebih rendah daripada tisu dan berbeza dengan ubat yang berbeza. Kepekatan serum tertinggi diperhatikan dalam roxithromycin, paling rendah - dalam azithromisin.

Macrolides, kepada pelbagai peringkat, mengikat protein plasma. Pengikat tertinggi pada protein plasma diperhatikan dalam roxithromycin (lebih daripada 90%), paling rendah - dalam spiramycin (kurang daripada 20%). Mereka didistribusikan dengan baik di dalam badan, mewujudkan kepekatan tinggi dalam pelbagai tisu dan organ (termasuk kelenjar prostat), terutamanya semasa keradangan. Pada masa yang sama, makrolida menembusi sel-sel dan menghasilkan kepekatan intraselular yang tinggi. Mereka lulus teruk melalui BBB dan penghalang hematophthalmic. Keluarkan plasenta dan masukkan susu ibu.

Macrolides dimetabolisme di hati dengan penyertaan sistem microsomal cytochrome P-450, metabolit dikumuhkan terutamanya dengan hempedu. Salah satu metabolit klaritromisin mempunyai aktiviti antimikrob. Metabolit dikumuhkan terutamanya dengan hempedu, perkumuhan buah pinggang adalah 5-10%. Hidupan separuh ubat berbeza dari 1 jam (midecamycin) hingga 55 jam (azithromycin). Dalam kegagalan buah pinggang di kebanyakan macrolides (kecuali clarithromycin dan roxithromycin), parameter ini tidak berubah. Dengan sirosis hati, peningkatan dalam separuh hayat eritromisin dan josamisin mungkin.

Reaksi buruk

Macrolides adalah salah satu kumpulan ILA yang paling selamat. HP biasanya jarang berlaku.

Saluran gastrousus: rasa sakit atau ketidakselesaan dalam perut, loya, muntah, cirit-birit (erythromycin menyebabkan mereka paling kerap, mempunyai kesan prokinetik, paling tidak semua - spiramycin dan josamycin).

Hati: peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase, hepatitis kolestatik, yang mungkin nyata sebagai penyakit kuning, demam, kelesuan umum, kelemahan, sakit perut, mual, muntah (selalunya dengan erythromycin dan clarithromycin, sangat jarang dengan spiramycin dan josamycin).

SSP: sakit kepala, pening, kehilangan pendengaran (jarang dengan / dalam pengenalan deri besar eritromisin atau clarithromycin).

Jantung: selang QT yang berpanjangan pada elektrokardiogram (jarang).

Reaksi tempatan: phlebitis dan thrombophlebitis dengan / dalam pengenalan, yang disebabkan oleh tindakan menjengkelkan tempatan (makrolida tidak boleh dimasukkan dalam bentuk dan aliran tertumpu, ia hanya diperkenalkan oleh infusi yang perlahan).

Reaksi alergi (ruam, urtikaria, dan sebagainya) sangat jarang berlaku.

Petunjuk

Jangkitan VDP: streptokokus tonsillopharyngitis, sinusitis akut, CCA pada kanak-kanak (azithromycin).

Jangkitan PDP: pemburukan bronkitis kronik, pneumonia komuniti yang diperolehi (termasuk atipikal).

Dipteria (erythromycin dalam kombinasi dengan serum anti-diphtheria).

STI: chlamydia, sifilis (kecuali neurosifilis), chancroid, kelenjar limfogranuloma.

Jerawat yang teruk (erythromycin, azithromycin).

Campylobacter gastroenteritis (erythromycin).

Pembasmian H. pylori dalam ulser gastrik dan ulser duodenal (clarithromycin dalam kombinasi dengan amoxicillin, metronidazole dan ubat antisecretory).

Pencegahan dan rawatan mycobacteriosis yang disebabkan oleh M.avium dalam pesakit AIDS (clarithromycin, azithromycin).

pencegahan batuk kokol pada orang yang terdedah kepada pesakit (erythromycin);

sanitasi pembawa meningokokus (spiramycin);

Pencegahan sepanjang tahun dengan reumatik dengan alahan penisilin (erythromycin);

pencegahan endokarditis dalam pergigian (azithromycin, clarithromycin);

dekontaminasi usus sebelum pembedahan usus (erythromycin dalam kombinasi dengan kanamisin).

Contraindications

Reaksi alergik kepada makrolida.

Kehamilan (clarithromycin, midekamitsin, roksitromitsin).

Penyusuan susu (josamisin, clarithromycin, midekamitsin, roxithromycin, spiramycin).

Amaran

Kehamilan Terdapat bukti kesan klaritromisin yang tidak diingini pada janin. Maklumat yang membuktikan keselamatan roxithromycin dan midecamycin untuk janin tidak tersedia, jadi mereka juga tidak patut ditetapkan semasa kehamilan. Erythromycin, josamycin dan spiramycin tidak mempunyai kesan negatif pada janin dan boleh diberikan kepada wanita hamil. Azithromycin digunakan semasa mengandung dalam keadaan kecemasan.

Menyusu. Kebanyakan makrolida menembusi susu ibu (data azithromycin tidak tersedia). Maklumat keselamatan untuk bayi menyusu hanya tersedia untuk eritromisin. Penggunaan macrolid lain untuk wanita yang menyusukan bayi harus, jika boleh, dielakkan.

Pediatrik Keselamatan clarithromycin pada kanak-kanak di bawah 6 bulan belum ditubuhkan. Separuh hayat roxithromycin pada kanak-kanak mungkin meningkat sehingga 20 jam.

Geriatrik Tidak ada sekatan untuk penggunaan macrolide pada orang tua, tetapi perlu mengambil kira kemungkinan perubahan usia yang berkaitan dengan fungsi hati, serta peningkatan risiko pendengaran apabila menggunakan eritromisin.

Fungsi buah pinggang terjejas. Dengan penurunan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min, separuh hayat clarithromycin boleh meningkat hingga 20 jam, dan metabolit aktifnya hingga 40 jam. Hidupan half roxithromycin boleh meningkat hingga 15 jam dengan penurunan pelepasan kreatinin hingga 10 ml / min. Dalam keadaan sedemikian, mungkin perlu menyesuaikan dos makrolida ini.

Disfungsi hati. Dalam penyakit hati yang teruk, makrolida perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana separuh hayat boleh meningkat dan risiko peningkatan hepatotoksisiti, terutama dengan ubat-ubatan seperti erythromycin dan josamycin.

Penyakit Jantung. Gunakan dengan berhati-hati apabila memanjangkan selang QT pada elektrokardiogram.

Interaksi dadah

Kebanyakan interaksi dadah macrolid adalah berdasarkan perencatan cytochrome P-450 di hati. Menurut keterukan perencatannya, makrolida boleh diedarkan dalam susunan berikut: clarithromycin> eritromisin> josamycin = midecamycin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. Macrolides menghalang metabolisme dan meningkatkan kepekatan antikoagulan tidak langsung dalam darah, teofilin, karbamazepin, asid valproic, disopyramide, ubat ergot, siklosporin, yang meningkatkan risiko mengembangkan HP, ciri-ciri ubat-ubatan ini, dan mungkin memerlukan pembetulan rejimen dosanya. Ia tidak digalakkan untuk menggabungkan macrolides (kecuali spiramycin) dengan terfenadine, astemizole dan cisapride kerana risiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk disebabkan oleh pemanjangan jangka masa QT.

Macrolides boleh meningkatkan bioavailabiliti digoxin apabila ditadbir dengan melemahkan ketidakaktifan mikroflora usus.

Antacids mengurangkan penyerapan makrolida, terutamanya azithromycin, dalam saluran gastrousus.

Rifampicin meningkatkan metabolisme makrolida di hati dan menurunkan kepekatan mereka dalam darah.

Macrolides tidak boleh digabungkan dengan lincosamides kerana mekanisme tindakan yang sama dan kemungkinan persaingan.

Erythromycin, terutamanya apabila / dalam pengenalan, dapat meningkatkan penyerapan alkohol dalam saluran pencernaan dan meningkatkan konsentrasi dalam darah.

Maklumat Pesakit

Kebanyakan makrolida perlu ditelan 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan, dan hanya clarithromycin, spiramycin dan josamycin boleh diambil tanpa mengira makanan.

Erythromycin perlu diambil dengan segelas air penuh.

Borang dos cair untuk pengambilan menyediakan dan mengambil mengikut arahan yang dilampirkan.

Ketat memerhati rejimen dan rejimen rawatan semasa keseluruhan terapi, jangan melepasi dos dan mengambilnya pada selang masa yang tetap. Jika dos tidak dijawab, bawa secepat mungkin; Jangan ambil jika sudah hampir masanya mengambil dos seterusnya; jangan menggandakan dos. Untuk menahan tempoh terapi, terutama untuk jangkitan streptokokus.

Jangan gunakan ubat yang telah tamat tempoh.

Rujuk doktor jika pembaikan tidak berlaku dalam beberapa hari atau gejala baru muncul.

Jangan mengambil makrolida dengan antacid.

Jangan minum alkohol semasa rawatan dengan erythromycin.

Pencegahan penyakit berjangkit

Ulasan Popular

Cadangan

Macrolides semula jadi

Makrolida semulajadi: erythromycin, josamycin. midecamycin, spiramycin.

Erythromycin boleh digunakan pada alahan kepada penisilin, dan ubat pilihan untuk jangkitan saluran pernafasan (sakit tekak, tonsillitis, sinusitis, otitis media), jangkitan pernafasan (bronkitis, radang paru-paru), dengan campylobacteriosis, difteria, pertusis, demam berdarah, api luka, jangkitan staphylococcal. Erythromycin menembusi tisu-tisu dan sel-sel badan, oleh itu, ia sangat aktif terhadap mikroorganisma yang terdapat dalam intrasellularly, dan ditunjukkan untuk jangkitan klamidia dan mycoplasmal, dan untuk legionellosis. Kesan buruk yang paling kerap ialah gejala gastrointestinal (loya, muntah, cirit-birit).

Macrolida semisynthetic: azithromycin, clarithromycin, roxithromycin.

Makrolida baru dalam spektrum aktiviti hampir eritromisin, tetapi lebih aktif terhadap bakteria gram-negatif, terutamanya hemofilus bacilli dan M. catarrhalis. Juga, azithromycin mempunyai ciri-ciri farmakokinetik yang lebih baik, adalah mudah diserap dalam saluran gastrousus, mempunyai separuh hayat yang lebih lama daripada erythromycin, dan oleh itu boleh diberikan 1 kali setiap hari untuk mengekalkan kesan terapeutik dan selama 5 hari selepas pengeluaran. Kepekatan dadah dalam tisu adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada kepekatan darah. Azithromycin menembusi sel-sel, boleh berkumpul di leukosit, yang mengangkutnya ke keradangan. Dikeluarkan dari badan terutamanya dengan hempedu, sehingga ke tahap yang lebih rendah - dengan air kencing. Kurang kerap daripada dengan eritromisin, tindak balas sampingan dari saluran gastrointestinal diperhatikan.

Makrolida baru ditetapkan sebagai pesakit luar dan pesakit dalam untuk sebab yang sama seperti erythromycin.

farma / Farmakologi / Macrolides

11. KARAKTERISTIK KLINIKAL DAN FARMAKOLOGIKAL ANTIBIOTIK KUMPULAN MACROLIDE

Antibiotik macrolide adalah kumpulan penyediaan antimikrobial asal semulajadi dan sintetik, bersatu dengan kehadiran cincin lakton makrolida dalam struktur mereka.

Mekanisme tindakan makrolida

Ribosom bakteria terdiri daripada 2 subunit: 30S kecil dan 50S besar. Mekanisme tindakan makrolida adalah penghambatan sintesis protein yang bergantung kepada RNA oleh pengikatan balik ke subunit ribosom 50S mikroorganisma yang mudah terpengaruh. Inhibisi sintesis protein menyebabkan gangguan

pertumbuhan dan pembiakan bakteria dan mencadangkan bahawa makrolida adalah antibiotik bacteriostatic. Dalam sesetengah kes, dengan kepekaan bakteria yang tinggi dan kepekatan antibiotik yang tinggi, mereka

boleh mempamerkan kesan bakteria. Sebagai tambahan kepada tindakan antibakteria, makrolida mempunyai aktiviti anti-inflamasi imunomodulator dan sederhana.

Macrolides diklasifikasikan oleh:

- Mengikut struktur kimia (bilangan atom karbon dalam cincin lakton makrolida dan kaedah penyediaan (Jadual 1).

- Untuk tempoh tindakan (Jadual 2).

- Mengikut generasi, makrolida dibahagikan kepada generasi I, II, III dan ketolida (Jadual 3).

Klasifikasi macrolides mengikut struktur kimia

Klasifikasi macrolide mengikut tempoh

Satu-satunya wakil generasi ketiga ialah azithromycin. Ia juga ditugaskan untuk subkelompok azalide, kerana atom nitrogen diperkenalkan ke dalam cincin lakton. Oleh sebab rintangan antibiotik beberapa patogen kepada makrolida telah diperhatikan pada tahun-tahun kebelakangan ini, makrolida telah disintesis berdasarkan cincin lakton yang berkebolehan 14, di mana cincin lakton pada 3 atom karbon dilampirkan

ketogroup - ketolida yang dipanggil, yang tidak termasuk dalam mana-mana generasi macrolida dan dianggap secara berasingan.

Klasifikasi macrolide mengikut generasi

Macrolides adalah antibiotik tisu, kerana kepekatan mereka dalam serum jauh lebih rendah daripada di dalam tisu. Ini disebabkan oleh keupayaan mereka menembusi sel-sel. dan mencipta kepekatan bahan yang tinggi di sana. Macrolide kurang menembusi otak darah dan halangan otak darah, tetapi juga menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu, dan oleh itu berpotensi embriotoksik dan terhad untuk pengambilan semasa penyusuan.

Tahap pengikatan makrolida kepada protein plasma berbeza-beza: tahap mengikat yang paling tinggi diperhatikan dalam roxithromycin (lebih daripada 90%), terkecil - dalam spiramycin (kurang daripada 20%).

Macrolides dimetabolisme di hati dengan penyertaan sistem microsomal cytochrome P-450, metabolit dikumuhkan terutamanya dengan hempedu; Dalam kes sirosis hati, peningkatan yang ketara dalam tempoh separuh hayat eritromisin dan josamisin mungkin. Perkumuhan ginjal adalah 5-10%. Separuh hayat ubat adalah dari 1 jam (josamisin) hingga 55 jam (azithromisin).

Parameter farmakokinetik macrolid bergantung kepada gabungan klasifikasi. Macrolida 14-anggota (terutamanya eritromisin) mempunyai kesan merangsang pada motilitas gastrointestinal, yang boleh membawa kepada gangguan dyspeptik. Macrolida 14-anggota dihancurkan di hati dengan pembentukan bentuk nitrosoalkane hepatotoksik, sedangkan mereka tidak terbentuk semasa metabolisme macrolides 16-ahli, yang menyebabkan ketiadaan tindakan hepatotoksik apabila mengambil macrolides 16-ahli.

Macrolida 14-anggota menghalang aktiviti enzim P-450 cytochrome di hati, yang membawa kepada peningkatan risiko interaksi ubat, manakala ubat 16 ahli mempunyai sedikit kesan ke atas aktiviti cytochrome P-450 dan mempunyai sedikit interaksi ubat.

Azitromisin mempunyai aktiviti yang paling besar terhadap patogen gram-negatif, clarithromycin terhadap Helicobacter pylori, spiramycin terhadap Toxoplasma dan cryptosporidium. Makrolida 16-ahli dipertahankan

aktiviti terhadap beberapa strim staphylococcal dan struktural streptokokus yang tahan kepada macrolid 14- dan 15-anggota.

Tidak sepenuhnya diserap dalam saluran penghadaman. Ketersediaan bio bervariasi dari 30 hingga 65%, dan berkurangan dengan banyaknya kehadiran makanan. Ia menembusi ke dalam rembesan bronkial dan hempedu. Kurangnya melalui hematoencephalic, penghalang hematophthalmic. Ia diturunkan terutamanya melalui saluran pencernaan.

Perbezaan dari erythromycin: bioavailabiliti stabil sehingga 50%, yang praktikalnya tidak bergantung kepada makanan; kepekatan tinggi dalam darah dan tisu; separuh hayat panjang; kelulusan yang lebih baik; interaksi dadah kurang berkemungkinan.

Perbezaan dari erythromycin: mempunyai metabolit aktif - 14-hydroxy-clarithromycin, kerana ia mempunyai aktiviti meningkat terhadap H.influenzae; yang paling aktif semua makrolida berhubung Helicobacter pylori; bertindak pada mycobacteria atipikal (M. avium dan lain-lain), menyebabkan jangkitan oportunistik dalam AIDS. Juga, clarithromycin dicirikan oleh rintangan asid tinggi dan

bioavailabiliti 50-55%, bebas dari pengambilan makanan; kepekatan tinggi dalam tisu; separuh hayat panjang; kelulusan yang lebih baik.

Perbezaan dari erythromycin: relatif aktif kepada N.influenzae, N.gonorrhoeae dan H.pylori; bioavailabiliti kira-kira 40%, bebas daripada makanan; kepekatan tinggi dalam tisu (tertinggi di kalangan makrolida); mempunyai separuh hayat yang jauh lebih panjang, yang membolehkan anda menetapkan ubat 1 kali sehari dan menggunakan kursus pendek (1-3-5 hari) sambil mengekalkan kesan terapeutik selama 5-7 hari

selepas pembatalan; kelulusan yang lebih baik; interaksi dadah kurang berkemungkinan.

Perbezaan dari erythromycin: aktif terhadap beberapa kumpulan streptokokus pneumococci dan beta-hemolytic yang tahan terhadap macrolid 14- dan 15-anggota; bertindak pada toxoplasma dan cryptosporidia; bioavailabiliti 30-40%, bebas daripada pengambilan makanan; mewujudkan kepekatan tinggi dalam tisu; lebih baik diterima.

Perbezaan dari eritromisin: kurang aktif terhadap kebanyakan mikroorganisma sensitif erythromisin; menjejaskan beberapa staphylococci, pneumococci dan beta-hemolytic streptococci kumpulan A, tahan kepada macrolid 14- dan 15; ketahanan asid, bioavailabiliti tidak bergantung kepada makanan; kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi yang tidak diingini dari saluran pencernaan.

Farmakodinamik macrolides kerana kesannya bacteriostatic dan bakteria dos yang tinggi (untuk Streptococcus pneumoniae dan hemolitik kumpulan Streptococcus A), dan juga kesan anti-radang dan imun. Jangan bertindak pada flora usus!

1. Kesan antimikrob

tindakan spektrum macrolide agak luas dan termasuk sebilangan besar gram-positif dan gram-negatif mikroorganisma (Haemophilus influenzae, Moraxella, pneumococci, gonococci, meningokokus, Helicobacter, Legionella, dll). Macrolides sangat berkesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh patogen intraselular.

Mereka (chlamydia, mycoplasma, dan lain-lain) sangat aktif terhadap agen-agen penyebab utama jangkitan masyarakat yang diperolehi dari saluran pernafasan yang lebih rendah. Macrolides agak kurang aktif berkenaan dengan anaerobes. Semua makrolida dicirikan oleh kesan pasca antibiotik, iaitu pemeliharaan tindakan antimikrob ubat selepas ia dikeluarkan dari alam sekitar. Ini disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan.

patogen ribosom di bawah tindakan makrolida.

2. Kesan anti-radang dan imunomodulasi

Telah terbukti bahawa makrolida dapat berkumpul dalam neutrophils dan makrofag dan, bersama-sama dengan mereka, diangkut ke tumpuan keradangan. Interaksi antibiotik macrolide untuk makrofaj ditunjukkan sebagai pengurangan dalam aktiviti pengoksidaan radikal bebas, pengurangan dan pembebasan cytokines radang meningkatkan pengasingan antiinflammatory, chemotaxis dan pengaktifan fagositosis, meningkatkan pelepasan mucociliary, mengurangkan rembesan mukus. Penggunaan macrolides mengurangkan kepekatan kompleks imun dalam serum darah, mempercepatkan neutrophil apoptosis, mengurangkan reaksi "antigen-antibodi" menghalang rembesan IL-1-5, tumor faktor nekrosis, menghalang pengeluaran dan pembebasan oksida nitrik oleh makrofaj alveolar dan meningkatkan pengeluaran kortisol dalaman. Ciri-ciri ini, bersama-sama dengan aktiviti terhadap Chlamydia pneumoniae dan Mycoplasma pneumoniae, adalah asas untuk mengkaji keberkesanan ubat-ubatan ini dalam asma bronkial, brochiolitis, aterosklerosis, dan mucyscidosis.

Spektrum makrolida termasuk banyak patogen yang berkaitan dengan klinikal, beberapa daripadanya disenaraikan di bawah:

- Aerobik gram positif: Enterococcus faecalis (termasuk strain tahan vancomycin), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (hanya sensitif penisilin); Streptococcus pyogenes.

- Aerobak Gram-negatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

- Anaerobes Gram-positif: Clostridium perfringens.

- Anaerobes Gram-negatif: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

- Lain-lain: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Jangan bertindak pada flora usus!

Mekanisme rintangan bakteria kepada makrolida

Terdapat dua mekanisme utama rintangan bakteria kepada makrolida.

1. Pengubahsuaian tindakan sasaran

berlaku akibat pengeluaran metilase oleh bakteria. Di bawah tindakan metilase, makrolida kehilangan keupayaannya untuk mengikat ribosom.

2. Efflux atau M - fenotip

Mekanisme lain, M-fenotip, dikaitkan dengan penghapusan aktif dari ubat dari sel (efflux), sebagai akibatnya, rintangan bakteria untuk macrolid 14- dan 15 yang terbentuk terbentuk.

Petunjuk dan prinsip untuk penggunaan macrolid dalam terapeutik

Macrolides adalah ubat pilihan:

--ORL untuk alahan penisilin;

- pada pesakit yang mendapat radang paru-paru masyarakat sebagai monoterapi

(azithromycin, clarithromycin, midekamycin, spiramycin) dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

-- bentuk parenteral macrolides dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan antibiotik lain digunakan apabila penyakit berjangkit pelvis (peritonitis terhad, endometritis, dan sebagainya).

Tanda-tanda lain untuk mengambil macrolides:

- jangkitan saluran pernafasan atas dan saluran pernafasan atas (tonsil pharyngitis, sinusitis, otitis media, laringitis) dengan alahan penisilin;

- Infeksi Urogenital yang disebabkan oleh C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp;

- penyakit kelamin (dengan intoleransi terhadap antibiotik b-laktam) - sifilis, gonorrhea, blenorrhea, chancre lembut, limfogranulomatosis venereal;

- jangkitan kulit dan tisu lembut (jangkitan luka, mastitis, jerawat, furunculosis, folikulitis, erysipelas, erythrasma);

- beberapa jangkitan berjangkit (demam merah, batuk kokol, difteri, penyakit legionnaires, ornithosis, trakhoma, listeriosis, pengangkutan meningokokus);

- jangkitan asal (periodontitis, periostitis);

- Pembasmian Helicobacter pylori pada pesakit dengan ulser peptik atau ulser duodenal;

- mycobacterios atipikal (tuberkulosis, kusta);

- jangkitan usus yang disebabkan oleh Campylobacter spp.;

- pencegahan tahunan reumatik dengan alahan penisilin.

Dos harian dan kekerapan mengambil macrolides

Farmakokinetik macrolid parenteral secara amnya tidak berbeza dengan bentuk mulut, sebagai akibatnya ubat suntikan harus digunakan sebagai monoterapi untuk tanda-tanda (pneumonia parah, penyakit berjangkit pada pelvis kecil) atau dalam kes-kes penggunaan antibiotik oral adalah mustahil untuk pelbagai sebab.

Antibiotik macrolide: nama dan kesan ubat

Sekumpulan ubat yang strukturnya berdasarkan cincin lakton macrocyclic sebanyak 14 atau 16 ahli dipanggil antibiotik macrolide. Mereka tergolong dalam polyketids asal semula jadi. Penggunaan mereka membantu untuk menghentikan pertumbuhan dan perkembangan bakteria berbahaya.

Mekanisme tindakan makrolida

Kumpulan macrolides termasuk azalida (bahan 15-ahli) dan ketolides (ubat 14-ahli), secara amnya adalah tacrolimus imunosupresan (23-membered). Kesan antimikrob bagi ejen dikaitkan dengan sintesis protein terjejas pada ribosom sel mikroba. Dos ubat terapeutik mempunyai kesan bacteriostatic, dalam kepekatan tinggi bertindak bakterisida pada agen penyebab batuk kokol, diphtheria, pneumococci.

Macrolides berkesan terhadap cocci gram-positif, mempunyai aktiviti imunomodulator dan anti-radang.

Macrolides dicirikan oleh kepekatan tinggi dalam tisu (lebih tinggi daripada plasma darah), ketiadaan alahan alahan dengan beta-laktams. Mereka bertindak atas streptococcus, mycoplasmas, staphylococci, chlamydia, legionella, capmillobacteria. Enterobacteria, pseudomonads, acinetobacteria tahan kepada agen. Petunjuk untuk penggunaan antibiotik adalah:

  • tonsillopharyngitis, sinusitis akut;
  • tanda-tanda bronkitis kronik, pneumonia atypical yang diperoleh komuniti;
  • batuk kokol
  • klamidia, sifilis;
  • periodontitis, periostitis.

Macrolides digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit hati yang teruk. Kontraindikasi untuk kegunaannya adalah intoleransi terhadap komponen komposisi, kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan yang mungkin ditunjukkan dalam arahan:

  • hepatitis, jaundis;
  • demam, keganasan umum;
  • gangguan pendengaran;
  • thrombophlebitis, phlebitis;
  • alahan, ruam, urticaria.

Pengkelasan

Antibiotik beberapa makrolida dibahagikan mengikut kaedah pengeluaran ke dalam alam semula jadi dan sintetik, mengikut struktur kimia menjadi 14-, 15-, dan 16-ahli, sepanjang generasi ke dalam yang pertama, kedua, dan ketiga, mengikut tempoh tindakan mereka, ke dalam pesat dan berpanjangan. Klasifikasi utama:

Tablet saya

Macrolides adalah sekumpulan ubat-ubatan, kebanyakannya antibiotik (dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet) dengan struktur kitaran kompleks, yang merupakan kumpulan agen antimikrob paling selamat.

Menjadi yang paling toksik, antibiotik ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Antibiotik macrolide aktif terhadap cocci gram-positif (streptococci [1], staphylococci [2]) dan parasit intrasel dan membran (campylobacter, legionella, mycoplasma, dan chlamydia).

Macrolides tergolong dalam kelas polyketides (metabolit sekunder yang terbentuk dalam sel bakteria, kulat, haiwan dan tumbuhan).

Makrolida pertama, eritromisin, diperoleh pada tahun 1952 dari actinomycete tanah Streptomyces erythreus, yang pada mulanya digunakan untuk merawat jangkitan pada pesakit dengan alahan penisilin.

Antibiotik macrolide termasuk azalida dan ketolida. Kumpulan macrolide juga secara amnya termasuk dadah imunosupresan Tacrolimus (Tacrolimus).

Antibiotik (dari bahasa Yunani kuno O36, _7, `4, ^ 3," terhadap "dan ^ 6, ^ 3, _9,` 2, - "hidup") adalah sekumpulan ubat farmaseutikal berdasarkan bahan-bahan tertentu semulajadi sintetik atau asal. Mengikut kesan antibiotik dibahagikan kepada dua kumpulan: tindakan bakterisida dan bacteriostatic. Tindakan makrolida dan azalida kebanyakannya bakiostatik, dalam dos yang tinggi bakterisida.

Kesan bacteriostatic antibiotik adalah penindasan sementara keupayaan mikroorganisma tumbuh dan berkembang biak dalam tubuh manusia dengan menghalang mekanisme sintesis protein bakteria. Dengan penghapusan antibiotik dari alam sekitar, mikroorganisma sekali lagi dapat berkembang. Untuk rawatan kebanyakan jangkitan, penggunaan antibiotik tindakan bakteriostatik adalah mencukupi, namun, sekiranya gangguan imuniti atau mekanisme pertahanan yang lemah dalam sumber jangkitan (endokarditis [3], meningitis [4]), agen bakteria diperlukan.

Kumpulan farmakologi macrolides dan azalides termasuk:

  • Erythromycin,
  • Spiramycin,
  • Midecamycin,
  • Oleandomycin,
  • Roxithromycin,
  • Josamycin,
  • Clarithromycin,
  • Azithromycin.

Klasifikasi anatomi dan terapi kimia (ATC)

Klasifikasi anatomi-terapeutik kimia (anatomi-terapeutik-kimia, ATC) adalah sistem klasifikasi ubat antarabangsa. Tujuan utama ATC adalah sistematisasi data statistik penggunaan dadah.

Erythromycin Macrolide

Erythromycin (Erythromycin), J01FA01 oleh ATX, antibiotik spektrum luas spektroskopi yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi macrolides dan azalides, adalah hasil aktiviti penting "Act. erythreus. Erythromycin adalah antibiotik pertama yang memulakan kelas macrolide. Macrolide menyekat sintesis protein mikroorganisma (tanpa menjejaskan sintesis asid nukleik).

Erythromycin telah dibangunkan di makmal farmaseutikal Eli Lilly dan dipatenkan pada tahun 1952. Eli Lilly secara sejarah telah terlibat dalam perkembangan antibiotik selama beberapa dekad sejak tahun 1942. Jenama sendiri di mana erythromycin dihasilkan oleh Eli Lilly - Ilozon.

Erythromycin digunakan dalam keadaan berikut:

  • SARS,
  • jangkitan pada saluran pernafasan atas dan bawah (termasuk batuk kokol),
  • penyakit purulen-radang kulit dan pelengkapnya (erysipelas termasuk),
  • difteri,
  • sifilis
  • listeriosis
  • Penyakit Legionnaires
  • Erythrasma
  • demam merah
  • disentri amebic akut,
  • osteomyelitis [5]
  • uretritis dan sindrom uretra,
  • gonorea [6].

Erythromycin digunakan dalam pencegahan dan rawatan rematik dengan intoleransi terhadap antibiotik beta-laktam. Dalam bentuk salap mata, makrolida ini digunakan untuk blepharitis, konjunktivitis, dan trachoma.

Erythromycin digunakan untuk rawatan empirikal (rawatan empirik, rawatan dijalankan tanpa mengetahui punca penyakit yang tepat, yang diberikan kepada pengalaman peribadi doktor daripada logik) daripada pneumonia yang diperoleh komuniti pada pesakit dengan status mental dan kekebalan normal (tanpa patologi bersamaan [7]) - makrolida ini aktif terhadap patogen (pneumococci (streptococcus pneumoniae) dan mycoplasmas (mycoplasma pneumoniae), yang paling biasa dalam kumpulan pesakit ini.

Pneumonia (radang paru-paru) adalah salah satu penyakit akut yang paling biasa, disertai dengan gejala jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (batuk, demam, sesak nafas, sakit dada). Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah radang paru-paru yang telah berkembang di dalam masyarakat, di luar hospital. Rawatan penyakit ini dengan kehadiran komorbiditi dalam bentuk alkohol, penyakit bronchopulmonary obstruktif kronik (COPD), immunodeficiency (termasuk HIV), jantung kongestif dan kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik, serta diabetes mellitus memerlukan kemasukan ke hospital.

Diabetes mellitus, DM, diabetes mellitus (dari Greek [6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - "kencing yang berlebihan") (mengikut ICD-10 - E10-E14) endokrin [8], penyakit yang paling biasa di planet ini, berkembang sebagai hasil daripada relatif (diabetes 2, insulin-independent, menurut ICD-10 - E11) atau mutlak (diabetes 1, bergantung kepada insulin, menurut ICD-10-E10) insulin hormon insulin [9]. Diabetes mellitus dicirikan oleh kursus kronik dan pelanggaran semua jenis metabolisme: lemak, protein, karbohidrat, mineral dan garam air [10].

Diabetes berlaku di latar belakang paras gula darah tinggi.

Gula darah (glikemia) adalah salah satu pembolehubah terkawal yang paling penting dalam manusia (homeostasis). Tahap gula darah dalam orang yang sihat bergantung kepada pengambilan makanan, umur, tenaga kerja fizikal, tetapi tetap dalam lingkungan yang boleh diterima. Di dalam diabetes mellitus, paras gula dinaikkan secara sistematik (keadaan ini dipanggil "hyperglycemia").

Hyperglycemia dalam diabetes mellitus disertai oleh glucosuria, ketonuria, serta proteinuria dan hematuria (di peringkat akhir penyakit):

  • Glycosuria (glycosuria) adalah istilah perubatan yang bermaksud pengesanan gula dalam air kencing. Ginjal orang yang sihat adalah cara untuk mengembalikan jumlah glukosa ke aliran darah [11]. Kemunculan glycosuria adalah bukti fungsi buah pinggang terjejas.
  • Ketonuria (acetonuria) adalah istilah perubatan yang bermaksud pengenalan keton (keton, badan aseton) - produk metabolik toksik) dalam air kencing,
  • Proteinuria (protein total dalam air kencing, albuminuria) - pengesanan albumin dan protein globulin dalam air kencing di peringkat akhir diabetes mellitus,
  • Hematuria (darah laten dalam air kencing) - pengenalpastian sel darah merah dan hemoglobin dalam air kencing 15-20 tahun selepas manifestasi (manifestasi pertama) diabetes mellitus. Hematuria adalah gejala kegagalan buah pinggang, hasil penapisan berpanjangan oleh buah pinggang darah dengan tahap glukosa tinggi.

Oleh itu, terhadap latar belakang hiperglikemia, sel-sel imun tidak dapat melaksanakan fungsi perlindungan, akibatnya pemisahan bakteria intraselular terganggu, dan keupayaan pesakit diabetes mellitus untuk menahan penurunan infeksi.

Erythromycin berkesan dalam merawat radang paru-paru dengan rejimen gabungan. Apabila mycoplasma pneumonia (disebabkan oleh bakteria kelas Mycoplasma (Mollicutes), yang berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur 1 hingga 15 tahun, rawatan dengan eritromisin berkurangan dengan lama penyakit.

Ketersediaan bio antibiotik adalah 30-65%. Diedarkan secara tidak merata dalam badan, eritromisin berkumpul dalam jumlah besar dalam buah pinggang, limpa, hati. Dalam air kencing dan hempedu, kepekatan dadah adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada kepekatan plasma darah.

Dalam medium alkali (pH 8-8.5), makrolida memperoleh keupayaan untuk secara aktif menghalang bakteria Gram-negatif yang sangat tahan terhadap ubat-ubatan kemoterapi yang banyak: Klebsiella (Klebsiella), Proteus (Proteus), Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia. Keupayaan antibiotik ini boleh digunakan untuk jangkitan saluran empedu, saluran kencing dan jangkitan pembedahan tempatan, memandangkan reaksi utama air kencing dan luka exudate [12] tidaklah sukar untuk dipastikan.

Erythromycin adalah rizab antibiotik untuk alahan penisilin.

Kehamilan dan menyusukan adalah kontraindikasi kepada penggunaan makrolida. Dengan pentadbiran intravena eritromisin yang mengandungi benzena, Sindrom Gasping yang membawa maut pada kanak-kanak dan hepatitis yang disebabkan oleh dadah yang akut di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa boleh berkembang.

Jenama yang paling terkenal di mana macrolide dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal adalah:

  • Sirap Grunamitsin,
  • Ilozon,
  • Erythromycin-AKOS,
  • Erythromycin-LekT,
  • Erythromycin-Ferein,
  • Erifluid,
  • Hermicid.

Antibiotik Erythromycin boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • granul untuk penyediaan suspensi untuk pentadbiran lisan,
  • lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena,
  • salap mata,
  • salap untuk kegunaan luaran
  • sirap
  • penggantungan lisan
  • tablet berlapis enterik.

Spiramycin Macrolide

Spiramycin (Spiramycin, Formacidine, Formicidin), J01FA02 untuk ATX, antibiotik spektrum luas dengan sifat imunomodulator, yang dipunyai oleh kumpulan farmakologi macrolid dan azalida. Spiramycin, antibiotik semulajadi yang diperolehi daripada actinomycete Streptomyces ambofaciens, merupakan wakil pertama dari 16-ahli macrolides yang menindas sintesis protein. Makrolida ini telah diasingkan pada tahun 1951 dan secara rasmi digambarkan pada tahun 1954.

Tindakan spiramycin adalah bacteriostatic, bagaimanapun, apabila digunakan dalam dos yang tinggi, ia boleh bertindak bakterisida terhadap strain yang lebih sensitif.


Klik dan kongsi artikel dengan rakan-rakan:

Spiramycin, apabila diambil secara lisan, digunakan untuk penyakit berjangkit berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma mudah:

  • jangkitan organ ENT (tonsilitis, sinusitis)
  • jangkitan periodontal [13] kulit dan tisu lembut (dermatosis yang kedua-duanya dijangkiti, impetigo, erysipelas, erythrasma, ecthyma)
  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (pemburukan bronkitis kronik, radang paru-paru yang diperoleh komuniti akut, termasuk pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisma atipikal),
  • penyakit berjangkit sistem urogenital
  • penyakit berjangkit tulang dan sendi,
  • toxoplasmosis [14] (termasuk untuk wanita hamil).

Spiramycin digunakan dalam pencegahan meningitis meningokokus pada orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit 10 hari sebelum dia masuk ke hospital, pengulangan reumatik artikularular pada pesakit dengan tindak balas alergi terhadap penisilin.

Aktiviti antibiotik meningkat secara substansial dalam medium alkali (pH 7.5-8.5), kerana ia kurang terionisasi dan lebih cekap menembusi sel mikroba, dan menurun secara mendadak dalam medium berasid.

Spiramycin dikeluarkan dari tubuh, sebagai peraturan, dengan hempedu (lebih daripada 80%), dengan air kencing (4-14%) dan najis.

Makrolida intravena diberikan untuk radang paru-paru akut, asma alahan berjangkit, pembengkakan bronkitis kronik. Antibiotik intravena adalah kontraindikasi pada kanak-kanak.

Tiada kesan teratogenik spiramycin [15], masing-masing, penggunaannya, jika perlu, mungkin semasa kehamilan. Pada masa rawatan dengan macrolide perlu berhenti menyusu, seperti spiramycin menembusi susu ibu.

Tanda-tanda yang paling terkenal di mana antibiotik dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal adalah:

  • Rovamycin dalam bentuk tablet bersalut filem dan serbuk lyophilized untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena (Sanofi, Perancis),
  • Spiramycin-probus dalam bentuk tablet bersalut filem dan serbuk lyophilized untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena (Veropharm, Rusia).

Midecamycin Macrolide

Midecamycin (Midecamycin), J01FA03 oleh ATX, antibiotik spektrum luas yang termasuk dalam kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Midecamycin adalah makrolida antibiotik semula jadi 16 yang dihasilkan oleh Streptomyces mycarofaciens actinomycete (Staphylococcus aureus). Macrolide digunakan pada pesakit dengan hipersensitiviti untuk penisilin.

Terdapat juga midecamycin acetate - diacetyl derecat midecamycin, sebuah prodrug (bentuk yang diubahsuai secara kimia daripada ubat yang dalam media biologi akibat proses metabolik berubah menjadi ubat itu sendiri), diperolehi dengan kaedah separa sintetik. Midecamycin acetate telah meningkatkan sifat farmakokinetik dan mikrobiologi, berbanding dengan makrolida semulajadi, menghasilkan kepekatan tisu yang lebih tinggi, lebih baik diserap dalam saluran pencernaan.

Tindakan makrolida dalam dos yang rendah adalah bakterostatik, yang bertujuan untuk menindas sintesis protein. Dalam dos yang tinggi, antibiotik menghasilkan kesan bakteria. Kesan bakterisida disebabkan oleh jenis bakteria, kepekatan antibiotik di tapak tindakan, saiz inokulum dan tahap pembiakan mikroorganisma. Pada nilai-nilai pH dari 7.2 hingga 8.0 (medium alkali), dalam medium kultur Streptococcus pyogenes atau Staphylococcus aureus, kepekatan pengurangan minimum (MIC) antibiotik adalah dua kali lebih rendah. Apabila pH berkurang (berasid), keadaan terbalik, aktiviti menurunkan midecamycin.

Midecamycin digunakan untuk jangkitan kulit dan tisu subkutaneus, saluran pernafasan, yang disebabkan oleh bakteria sensitif terhadap penisilin:

  • trakoma,
  • brucellosis,
  • Penyakit Legionnaires (legionellosis)
  • gonorea
  • sifilis
  • demam merah
  • erysipelas,
  • enteritis yang dicetuskan oleh bakteria genus Campylobacter,
  • jangkitan saluran pernafasan (bronkitis, otitis media, radang paru-paru (termasuk atipikal), sinusitis, stomatitis, tonsillitis) dan sistem genitourinary (termasuk uretritis tidak khusus) yang disebabkan oleh mikroorganisma intrasel.

Midecamycin digunakan untuk batuk koko dan difteria sebagai cara rawatan dan pencegahan.

Daripada makrolida badan diperoleh terutamanya dari hempedu, kurang daripada 5% - dari air kencing.

Penggunaan midecamycin semasa kehamilan dibenarkan jika kesan terapi yang dijangkakan melebihi potensi risiko pada janin. Pada masa rawatan dengan antibiotik harus berhenti menyusu (ubat menembus susu ibu). Dibenarkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Makrolida ini adalah rizab antibiotik untuk rawatan jangkitan bakteria pada pesakit alahan terhadap antibiotik beta-laktam.

Tanda dagangan yang paling terkenal di mana makrolida yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal adalah ubat dalam bentuk tablet bersalut filem dan granul Macropen, yang dihasilkan oleh KRKA, Slovenia.

Oleandomycin macrolide

Oleandomycin (Oleandomycin), AT01 J01FA05, antibiotik spektrum luas yang termasuk dalam kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Oleandomycin adalah sejenis makrolida 14-semulajadi, serupa dengan struktur kimia untuk eritromisin, manakala lebih stabil dalam medium berasid (pH kurang daripada 7) daripada yang kedua.

Oleandomycin antibiotik, yang diasingkan pada tahun 1954 dari actinomycete antibioticus Streptomyces, kini menjadi makrolida usang, dalam amalan klinikal pada masa kini hampir tidak pernah digunakan.

Tindakan oleandomycin adalah bakterostatik, yang bertujuan mengganggu sintesis protein, yang paling ketara dalam medium alkali (pH di atas 7).

Antibiotik mempunyai keterlarutan yang baik di dalam air.

Macrolide digunakan dalam keadaan berikut:

  • abses paru-paru
  • brucellosis,
  • bronchiectasis,
  • cholecystitis purulent,
  • gonorea
  • difteri,
  • jangkitan saluran biliary dan kencing (jika tiada luka parenchyma hati),
  • batuk kokol
  • laringitis
  • meningitis
  • osteomyelitis
  • otitis,
  • pleurisy,
  • radang paru-paru,
  • sinusitis
  • sepsis (pneumokokal, streptokokus, staphylococcal)
  • demam merah
  • tonsilitis,
  • trakoma,
  • phlegmon,
  • furunculosis,
  • empyema,
  • endokarditis (berpanjangan),
  • enterocolitis.

Macrolide digunakan terutamanya untuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap oleandomycin, termasuk untuk penentangan terhadap antibiotik lain (penisilin, di tempat pertama). Dengan kekalahan parenchyma hati, penggunaan antibiotik ini tidak dapat diterima.

Pengeluaran oleandomycin yang tidak berubah dari badan dijalankan terutamanya dengan hempedu. Dengan air kencing dikeluarkan

10% antibiotik (apabila menggunakan oleandomycin fosfat),

20% - dalam pelantikan troleandomycin (prodrug).

Semasa mengandung dan menyusu, antibiotik ditetapkan dengan berhati-hati. Dos harian yang lebih tinggi untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 0.02 g / kg.

Tanda dagangan yang paling terkenal di mana antibiotik dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal adalah ubat dalam bentuk tablet Oleandomycin Phosphate (Biosintesis OJSC, Rusia).

Roxithromycin macrolide

Roxithromycin (Roxithromycin), J01FA06 pada ATX, antibiotik spektrum luas yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Roxithromycin - makrolida 14-sepupu sintetik pertama, adalah terbitan eritromisin. Disebabkan ciri-ciri struktur makrolida ini, berbanding dengan erythromycin, roxithromycin mempunyai rintangan asid yang lebih tinggi dan parameter mikrobiologi, farmakokinetik yang lebih baik. Antibiotik mempunyai kesan ke atas mikroorganisma yang menghasilkan penicillinase, mempunyai sifat anti-radang, stabil dalam persekitaran asid (pada pH kurang daripada 7). Tindakan antibiotik adalah bacteriostatic, dalam dos yang tinggi - bakterisida.

Roxithromycin, seperti makrolida lain, menjejaskan sintesis protein.

Macrolide digunakan dalam penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang terdedah kepada roxithromycin:

  • jangkitan Otolaringologi, atas dan jangkitan saluran pernafasan (jangkitan bakteria dalam penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD), bronkitis akut dan kepahitan akut bronkitis kronik, bronchiectasis, difteria, pertusis, laryngitis, panbronchiolitis, pneumonia, sinusitis, demam berdarah, otitis media, tonsillitis, pharyngitis),
  • cholecystitis purulent (phlegmon, gangrene pundi hempedu)
  • penyakit sistem genitouriner (urethritis, serviks, endometritis, vaginitis, jangkitan genital (kecuali gonorea),
  • Penyakit tisu lembut dan kulit (impetigo, pyoderma, erysipelas, folikulitis, bisul)
  • jangkitan lisan (periodontitis),
  • penyakit tulang (osteomyelitis kronik, periostitis),
  • brucellosis,
  • trakoma,
  • erythema migrans

Roxithromycin digunakan untuk mencegah bakteremia pada pesakit endokarditis selepas campur tangan pergigian, serta meningitis meningokokus (pada pesakit yang bersentuhan dengan penderita).

Antibiotik dikeluarkan dari badan tidak berubah terutamanya melalui saluran gastrointestinal (53%), sebahagiannya dengan air kencing (7-12%) dan melalui paru-paru (sehingga 15%).

Roxithromycin tidak boleh diresepkan semasa kehamilan (keselamatan janin pada manusia belum ditubuhkan).

Macrolide dikontraindikasikan pada bayi di bawah umur 2 bulan. Pada masa rawatan harus berhenti menyusui (antibiotik menembusi susu ibu).

Tanda-tanda yang paling terkenal di mana antibiotik dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal adalah:

  • Acrytrotsin,
  • DB Rocks
  • Brilid,
  • Vero-Roxithromycin,
  • Xitrocin,
  • Rovenal
  • RoxGEKSAL,
  • Roxide,
  • Roxibel,
  • Roxibid,
  • Roxilor,
  • Roximisan,
  • Roxithromycin,
  • Roximisan,
  • Roxitym,
  • Rulid,
  • Rulitsin,
  • Elrox,
  • Esparoxy.

Syarikat farmaseutikal antibiotik yang paling terkenal adalah:

  • Alembic (Alembic Pharmaceuticals, India),
  • Bryntsalov-A (Ferein, Rusia),
  • Veropharm (Veropharm, Rusia),
  • Hexal (Hexal AG, Jerman),
  • Lek (Lek, Slovenia. Termasuk dalam kumpulan syarikat Novartis),
  • Shreya Life Saensiz (Shreya Life Sciences, India),
  • Esparma (esparma GmbH, Jerman).

Roxithromycin antibiotik boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • tablet bersalut filem
  • tablet bersalut untuk penggantungan lisan.

Josamycin Macrolide

Josamycin (Josamycin), J01FA07 oleh ATX, antibiotik spektrum luas yang termasuk dalam kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Josamycin adalah antibiotik yang terdiri daripada 16 ahli, yang dihasilkan oleh actinomycete Streptomyces narbonensis.

Antibiotik, menghalang sintesis protein dan pendaraban sel mikroba, menghasilkan kesan bacteriostatic. Apabila mencipta tumpuan keradangan kepekatan tinggi mempunyai kesan bakteria.

Sejak 2012, josamisin telah dimasukkan ke dalam Senarai Ubat-Ubatan Penting dan Perlu (VED).

Josamycin digunakan untuk jangkitan berikut saluran pernafasan atas dan jangkitan saluran pernafasan atas:

Di dalam difteri, makrolida digunakan sebagai tambahan kepada rawatan dengan toxoid difteri.

Rawatan demam merah dengan antibiotik dilakukan dengan sensitiviti pesakit yang meningkat kepada penisilin.

Josamycin digunakan untuk jangkitan saluran pernafasan yang berikut:

  • batuk kokol
  • bronkitis akut,
  • pemburukan bronkitis kronik,
  • radang paru-paru (termasuk yang disebabkan oleh patogen atipikal),
  • psittacosis [16].

Macrolide digunakan untuk jangkitan berikut kulit dan tisu lembut:

  • limfogranuloma venereal,
  • limfangitis
  • limfadenitis,
  • pyoderma,
  • anthrax,
  • erysipelas (dengan hipersensitiviti pesakit untuk penisilin),
  • jerawat
  • furunculosis.

Macrolide digunakan secara aktif untuk jangkitan berikut sistem genitouriner:

  • gonorea
  • prostatitis
  • sifilis (dalam kes hipersensitiviti pesakit kepada penisilin),
  • mycoplasma, klamidia (termasuk jangkitan ureaplasma dan campuran),
  • uretritis

Josamycin juga digunakan dalam bidang oftalmologi (untuk blepharitis, dacryocystitis) dan pergigian (untuk gingivitis [17], penyakit periodontal lain [18]).

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, rawatan dengan josamycin perlu dijalankan dengan mengambil kira keputusan ujian makmal yang relevan.

Dalam atrofi mukosa gastrik, disertai oleh achlorhydria (keadaan di mana jus gastrik tidak ada asid hidroklorida), disahkan oleh pH-metry [19], Josamycin digunakan dalam kombinasi dengan amoksisilin dan bismut tricalium dicitrate.

Josamycin diluluskan untuk kegunaan semasa kehamilan dan semasa menyusu mengikut tanda-tanda. Antibiotik ditetapkan untuk rawatan jangkitan klamid pada wanita hamil. Bagi bayi dan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, makrolida diberikan dalam bentuk penggantungan (tablet dispersible yang dibubarkan dalam air).

Antibiotik dikeluarkan dari tubuh terutamanya dari hempedu, perkumuhan dalam air kencing adalah kurang daripada 20%.

Tanda dagangan yang paling terkenal di mana makrolida dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal adalah:

  • Vilprafen (Wilprafen) dalam bentuk tablet bersalut,
  • Solpilab Vilprafen (Wilprafen solutab) dalam bentuk tablet tersebar.

Dadah ini dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Yamanouchi Europe, Belanda.

Di Eropah, makroline dipasarkan di bawah tanda niaga Iosalide, Josacine, Josalid, Josamina. Di Jepun, antibiotik dipanggil Josamy.

Clarithromycin Macrolide

Clarithromycin (Clarithromycin), J01FA09 untuk ATX adalah antibiotik spektrum luas yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Clarithromycin adalah antibiotik 14-anggota semisynthetic yang berasal dari erythromycin. Oleh kerana kestabilan asid yang meningkat, ia meningkatkan sifat antibakteria farmakokinetik berbanding eritromisin. Kesan antibakteria maksimum apabila menggunakan klaritromisin dicapai dalam persekitaran alkali (pH di atas 7).

Tindakan Clarithromycin - antibakteria, bacteriostatic, bactericidal. Dengan mengikat kepada subunit ribosom 50S sel mikroba, Clarithromycin menghalang sintesis protein. Antibiotik menunjukkan aktiviti yang tinggi terhadap sejumlah besar mikroorganisma aerobik dan anaerob. Macrolide adalah yang paling kurang aktif terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Macrolide digunakan untuk jangkitan bakteria yang disebabkan oleh mikroorganisma mudah:

  • jangkitan saluran pernafasan atas (laringitis, sinusitis, tonsillitis, pharyngitis)
  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis, pembengkakan bronkitis kronik, radang paru-paru, radang paru-paru atipikal),
  • jangkitan pada tisu lembut dan kulit (impetigo, furunculosis, folikulitis, jangkitan luka),
  • otitis media,
  • mycobacteriosis (termasuk atipikal, dalam kombinasi dengan rifabutin dan etambutol)
  • klamidia

Antibiotik juga digunakan untuk ulser gastrik dan ulser duodenal (pembasmian Helicobacter pylori sebagai sebahagian daripada terapi gabungan).

Clarithromycin diekskresikan dalam urin dan najis, terutamanya melalui hempedu. Apabila mengambil antibiotik 250 mg dua kali sehari, 15-20% daripada dos yang diberikan dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing. Apabila anda menerima 500 mg dua kali sehari perkumuhan dalam air kencing adalah

Pada pesakit dengan penyakit hati kronik, rawatan antibiotik perlu disertakan dengan pemantauan biasa enzim serum. Penggunaan macrolide pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi. Dalam trimester kehamilan II dan III, penggunaan macrolide boleh diterima jika manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin. Keselamatan clarithromycin pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 6 bulan belum ditubuhkan.

Tanda-tanda yang paling terkenal di mana antibiotik dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal adalah:

  • Aziklar,
  • Arvicin,
  • Arvicin retard,
  • Binokular
  • Zimbaktar,
  • Kispar
  • CLABAX,
  • Klamed,
  • Clarbact,
  • Clarithromycin,
  • Clarithromycin retard,
  • Claritrosin,
  • Claricin,
  • Klaritsit,
  • Clasine,
  • Klacid
  • Clerimed
  • Cleron,
  • Claricar,
  • Claritsid,
  • Pengikat,
  • Kriksan,
  • Lecoclar,
  • Romiklar,
  • Seydon-Sanovel,
  • Wed-Claren
  • Fromilid,
  • Ecozetrin.

Syarikat-syarikat farmaseutikal yang paling terkenal menghasilkan macrolide:

  • ABBA (AVVA Pharmaceutical, Switzerland),
  • Biokimia (Biokimia, sebahagian daripada Novartis, Switzerland),
  • KRKA (KRKA, Slovenia),
  • Makmal Mikro (Makmal Mikro, India),
  • Pliva (Pliva Hrvatska, sebahagian daripada Teva, Israel),
  • Abbott (Abbott Laboratories, USA).

Clarithromycin antibiotik boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • tablet bersalut filem
  • kapsul
  • granul untuk penyediaan suspensi untuk pentadbiran lisan,
  • lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus.

Azithromycin azalide

Azithromycin (Azithromycin), J01FA10 di ATX adalah antibiotik spektrum luas yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi macrolides dan azalides. Azithromycin adalah antibiotik semi-sintetik, wakil pertama subclass azalides, yang agak berbeza dalam struktur dari macrolides klasik. Azalida ini aktif terhadap mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, sesetengah mikroorganisma anaerobik, tidak aktif sepenuhnya terhadap bakteria gram-positif yang tahan eritromisin.

Antibiotik menghalang transfosit peptida, menghalang sintesis protein, melambatkan pertumbuhan dan pembiakan bakteria. Azalide, mempunyai rintangan asid tinggi (yang 300 kali lebih berasid daripada erythromycin), bertindak pada kedua-dua patogen dan extracellular dan intraselular.

Azithromycin menembusi saluran pernafasan, organ kencing, kelenjar prostat, tisu lembut dan kulit, terkumpul dalam medium berasid (pH rendah), di lisosom.

Tindakan azithromisin adalah bakterostatik. Apabila mencipta tumpuan keradangan kepekatan tinggi mempunyai kesan bakteria.

Azithromycin, apabila diambil secara lisan, digunakan untuk jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma mudah:

  • saluran pernafasan atas (streptokokus tonsillitis, faringitis),
  • saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis bakteria, pembengkakan bronkitis kronik, radang paru-paru alveolar dan interstitial),
  • Organ ENT (sinusitis, laringitis, otitis media)
  • sistem genitourinary (cervicitis, urethritis)
  • tisu lembut dan kulit (dermatosis jangkitan sekunder, impetigo, erysipelas)
  • peringkat kronik erythema migrans (penyakit Lyme).

Azalide juga digunakan dalam rawatan penyakit gastrik dan duodenal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan).

Azithromycin, dengan kaedah penyerapan ubat-ubatan, digunakan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh ketegangan mikroorganisma:

  • penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ panggul,
  • pneumonia komuniti yang diperolehi.

Azithromycin boleh digunakan untuk demam merah.

Ketersediaan bio antibiotik adalah 37%. Metabolisme berlaku dalam sistem hepatobiliari, 50% diekskresikan dalam hempedu dalam keadaan tidak berubah, sehingga 6% dalam air kencing.

Penggunaan azitromisin semasa kehamilan dibenarkan jika kesan yang dijangkakan terapi dadah melebihi potensi risiko pada janin.

Contraindications for taking azalide adalah:

  • pelanggaran berat hati dan / atau buah pinggang yang teruk,
  • umur kanak-kanak sehingga 6 bulan (penggantungan untuk pentadbiran mulut),
  • umur kanak-kanak berumur 12 tahun dengan berat badan kurang daripada 45 kg (tablet, kapsul),
  • umur kanak-kanak di bawah umur 16 tahun (untuk infusi).

Tanda-tanda yang paling terkenal di mana antibiotik dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal adalah:

  • Azivok,
  • Azimycin,
  • Azitral,
  • Azitrox,
  • Azithromycin,
  • Azithromycin dihydrate,
  • AzitRus,
  • Azicide
  • Vero-Azithromycin,
  • Zetamax retard,
  • Zitnob
  • Nitrolide,
  • Zytrotsin,
  • ZI-Factor
  • Sumazid
  • Sumaklid
  • Sumamed,
  • Sumamecin,
  • Sumamoks
  • Sumatrolide,
  • Tremak-Sanovel,
  • Hemomycin,
  • Terlalu.

Syarikat farmaseutikal antibiotik yang paling terkenal adalah:

  • ABBA (AVVA Pharmaceutical, Switzerland),
  • Bryntsalov-A (Ferein, Rusia),
  • Valena Pharmaceuticals (Ladang Valena, Rusia)
  • Veropharm (Veropharm, Rusia),
  • Pfizer (Pfizer, Amerika Syarikat)
  • Teva (Teva Pharmaceutical Industries, Israel),
  • Shreya Life Saensiz (Shreya Life Sciences, India),
  • Stada (STADA CIS, Rusia).

Azithromycin antibiotik boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • tablet bersalut filem
  • tablet bersalut gula
  • tablet dispersible,
  • kapsul
  • serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan dengan pelepasan perlahan,
  • serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan, tindakan yang berpanjangan,
  • lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus.

Menggunakan Keterangan Antibiotik Macrolide

Satu artikel mengenai antibiotik macrolide dan azalide, kaedah untuk kegunaan mereka dalam rawatan penyakit berjangkit, yang diterbitkan di portal perubatan My Tablet adalah penyusunan bahan yang diperolehi dari sumber yang bereputasi yang disenaraikan dalam bahagian Nota. Walaupun ketepatan maklumat yang dibentangkan dalam artikel "Antibiotik makrolida dan azalida" telah disemak oleh pakar perubatan yang berkelayakan, kandungan artikel itu hanya untuk rujukan, ia bukan panduan untuk diagnosis, diagnosis, pilihan cara untuk mengarahkan diri sendiri (doktor) dan kaedah rawatan.

Para pengedit portal "pil saya" tidak menjamin kebenaran dan kaitan bahan-bahan yang dibentangkan, kerana kaedah diagnosis, pencegahan dan rawatan penyakit sentiasa diperbaiki. Selepas menerima rawatan perubatan penuh, anda perlu membuat temujanji untuk berjumpa doktor, pakar perubatan yang berkelayakan.

Nota

Nota dan penjelasan kepada artikel "Antibiotik macrolid dan azalida." Untuk kembali ke istilah dalam teks - tekan nombor yang sepadan.

  • [1] Streptococcus (Streptococcus) adalah sejenis bakteria anaerobik fakultatif berbentuk ovoid atau bulat asporogenik gram-positif chemoorganotrophic. Streptococci parasit dalam saluran pencernaan dan pernafasan, sebagai peraturan, dalam usus besar, dalam rongga hidung, mulut. Penyakit yang disebabkan oleh streptococci: endokarditis, pneumonia, bronkitis, tonsillitis akut (sakit tekak), faringitis, meningitis, glomerulonephritis, periodontitis, erysipelas, demam merah, streptoderma, demam rematik akut.
  • [2] Staphylococcus, staphylococcus (lat "Staphylococcaceae") - cocci gram positif yang tidak bergerak, genus bakteria anaerobik fakultatif yang tidak membentuk kapsul atau spora yang tersebar luas di udara, tanah, adalah wakil mikroflora kulit manusia biasa. Genus Staphylococcus termasuk, antara lain, opportunistik dan patogen bagi manusia, menjajah kulit, oropharynx, dan nasofaring. Yang paling terkenal empat aureus: Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) (dan juga ketegangan yang - Methicillin tahan Staphylococcus aureus) - yang paling patogenik untuk manusia, menyebabkan keradangan bernanah dalam hampir semua organ dan tisu, Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) - yang paling biasa pada kulit dan membran mukosa, Staphylococcus Saprophytic (Staphylococcus saprophyticus) - menyebabkan sistitis akut dan uretritis dan Hemolytic Staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus) - menyebabkan pelbagai keradangan purulen proses nye. Penyakit yang paling umum dan manifestasi patologi yang ditimbulkan oleh staphylococci adalah: urethritis akut, cystitis, jangkitan purulen luka dan saluran kencing, konjunktivitis, endokarditis, sepsis.
  • [3] Endokarditis (ICD-10 - I33) - keradangan lapisan dalaman jantung - endokardium. Sebagai peraturan, endokarditis bukan penyakit bebas, ia adalah manifestasi tertentu penyakit lain. Bakteria subakut (endokarditis infektif), biasanya disebabkan oleh streptococci, adalah kepentingan bebas. Di bahagian portal berita perubatan My Tablet terdapat berita mengenai topik: diagnostik PCR untuk endokarditis infektif.
  • [4] meningitis, meningitis (ICD-10 - G0-G3) - radang otak dan saraf tunjang membran (dalam amalan klinikal di bawah meningitis biasanya bermakna keradangan mater pia itu). Meningitis boleh membangunkan sebagai penyakit bebas, atau komplikasi proses lain, sakit kepala yang nyata, kekakuan (pemejalan, kehilangan keanjalan) leher serentak dengan demam, negeri diubah kesedaran, fotofobia (sensitiviti meningkat kepada cahaya), peningkatan kepekaan terhadap bunyi (dalam beberapa kes, terutama pada kanak-kanak, mengantuk dan mudah marah. Biasanya, meningitis berlaku akibat penembusan ke dalam pia mater dari pelbagai mikroorganisme asing - dari virus ke protozoa. Meningitis dibahagikan kepada meningokokus polio virus, beguk) dan protozoa (yang disebabkan oleh Toxoplasma) terapi adalah bentuk yang paling biasa meningitis -. meningitis meningokokal dijalankan menggunakan ntibiotikov spektrum luas kumpulan penisilin, cephalosporins, macrolides (rawatan sebenar bermula dengan suntikan intramuskular penisilin), ejen antikulat atau anti-virus, untuk mengelakkan risiko komplikasi dari keradangan teruk melantik agen steroid.
  • [5] osteomielitis, osteomielitis, OM (ICD-10 - M86) - jangkitan, proses necrotic bernanah membangun dalam tulang dan tulang sumsum, dan dalam tisu lembut di sekitarnya disebabkan oleh pyogenic (menghasilkan nanah) mycobacteria atau bakteria. Peralihan proses berjangkit ke peringkat kronik boleh membawa kepada sklerosis tulang dan kecacatan. Osteomyelitis dibahagikan kepada hematogen akut (SE). dijalankan menggunakan tindakan bakteria antibiotik (bergantung pada keadaan, ditugaskan dos tinggi cephalosporin, nafcillin, oxacillin dan vancomycin Dengan kehadiran disyaki mikroflora gram-negatif ditugaskan generasi ketiga cephalosporins, aminoglycosides atau quinolones. Setelah menentukan sensitiviti patogen terapi diperbetulkan).
  • [6] Gonorrhea adalah penyakit kelamin berjangkit yang disebabkan oleh gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Gonorrhea disebarkan secara seksual, dicirikan oleh luka-luka membran mukus organ urogenital. Rawatan gonorea dilakukan terutamanya dengan antibiotik, mengikut skim khas. Erythromycin ditetapkan untuk gonorrhea akut dan subacute.
  • [7] Patologi adalah penyimpangan yang menyakitkan dari keadaan normal atau proses pembangunan.
  • [8] Endokrinologi adalah sains fungsi dan struktur kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang dihasilkan oleh mereka, cara pembentukan dan tindakan mereka pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mengkaji penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari jalan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan gangguan dalam sistem endokrin. Penyakit endokrin yang paling biasa adalah diabetes.
  • [9] Insulin, insulin adalah hormon protein sifat peptida, yang terbentuk dalam sel-sel beta dari pankreas pulau Langerhans. Insulin mempunyai kesan yang ketara terhadap metabolisme dalam hampir semua tisu, sementara fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan (mengekalkan normal) tahap glukosa (gula) dalam darah. Insulin meningkatkan kebolehtelapan plasma ke glukosa, mengaktifkan enzim glikolisis utama, merangsang pembentukan glikogen dalam hati dan otot daripada glukosa, dan meningkatkan sintesis protein dan lemak. Di samping itu, insulin menghalang aktiviti enzim yang memecah lemak dan glikogen.
  • [10] Metabolisme garam air - satu set proses penggunaan air dan elektrolit (garam), penyerapan mereka, pengedaran dalam media dalaman dan perkumuhan dari badan. Gangguan yang berpanjangan dalam metabolisme garam air mungkin, dari semasa ke semasa, membawa kepada ketidakseimbangan berasaskan asid, yang dinyatakan dalam fakta bahawa keasidan air kencing (pH urin) berubah. Untuk mengawal keasidan air kencing, sudah cukup untuk membeli ujian pH.
  • [11] Glukosa, gula, glukosa (dari Yunani kuno ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "manis") - serbuk kristal yang mudah dibakar karbohidrat, tidak berbau, tidak berwarna atau putih, manis dalam rasa, produk akhir hidrolisis kebanyakan disaccharides dan polisakarida. Glukosa adalah sumber tenaga utama dan paling sejagat untuk memastikan proses metabolik dalam badan.
  • [12] Exudate, exudate adalah cecair yang dikeluarkan dalam tisu atau rongga badan dari saluran darah kecil semasa proses keradangan.
  • [13] Periodontal adalah kompleks tisu dengan bantuan yang gigi dipasang pada tisu tulang.
  • [14] Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma parasit uniseluler (Toxoplasma gondii), yang berasal dari kucing. Toxoplasmosis dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening di kawasan axillary dan leher, sakit otot, perasaan kelegaan umum, kenaikan suhu badan secara berkala, pengurangan jumlah sel darah putih, dan peningkatan bilangan limfosit dalam darah. Toxoplasmosis kronik disertai dengan keradangan struktur dalaman mata.
  • Tindakan teratogenik adalah pelanggaran perkembangan embrio di bawah pengaruh kimia individu (ubat, termasuk), agen fizikal dan biologi (virus) dengan berlakunya anomali morfologi dan kecacatan.
  • [16] Psittacosis, ornithosis, penyakit parrot adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh keracunan umum, demam, kerosakan kepada sistem saraf pusat, paru-paru, limpa dan hati yang diperbesar. Sumber jangkitan dengan psittacosis adalah burung liar dan domestik.
  • [17] Gingivitis - keradangan gusi tanpa menjejaskan integriti persimpangan periodontal. Sekiranya tidak dirawat, gingivitis boleh berkembang menjadi periodontitis.
  • [18] Parodont adalah kompleks tisu mengelilingi gigi, memastikan penetapannya di tulang rahang. Penyakit periodontal termasuk gingivitis dan periodontitis - proses keradangan yang melibatkan tisu gusi permukaan (dengan gingivitis), atau keseluruhan struktur periodontal (dengan periodontitis), diikuti dengan pemusnahan persimpangan periodontal dan pemusnahan progresif proses alveolar tulang rahang.
  • [19] meter pH, meter pH adalah peranti elektronik untuk mengukur nilai pH (pH), yang membolehkan untuk menubuhkan tahap keasaman, termasuk dalam penyelesaian, air, dan produk makanan dengan ketepatan 0.001. Prinsip operasi meter pH adalah berdasarkan mengukur magnitud daya elektromotip sistem elektrod, yang berkadar dengan aktiviti ion hidrogen dalam larutan. Satu jenis meter pH yang digunakan dalam perubatan untuk mengukur keasidan secara langsung di organ-organ kosong seseorang dipanggil asidogastrometer.

Apabila menulis artikel mengenai antibiotik macrolide dan azalide, maklumat, portal berita dan perubatan Nature.com, Drugs.com, NLM.NIH.gov, E-Stomatology.ru, NHS.uk, Emedicinehealth.com, Tufts.edu, Wikipedia, dan penerbitan berikut:

  • Krasilnikov A.P. "Buku rujukan kamus mikrobiologi". Penerbitan "Belarus", 1986, Minsk,
  • Zenova G. M. "Actinomycetes tanah". Moscow State University Press, 1992, Moscow,
  • L. S. Strachunsky, S. Kozlov. "Macrolides dalam amalan klinikal moden". Rusich Publishing House, 1998, Smolensk,
  • Karbon K., Poul M.D. "Nilai macrolid baru dalam rawatan jangkitan saluran pernafasan yang diperoleh komuniti: kajian terhadap data percubaan dan klinikal." Jurnal Mikrobiologi Klinikal dan Kemoterapi Antimikrobial (CMAX), Volume 2, No. 1, Rumah Penerbitan M-Vesti, 2000, Moscow,
  • Medina F. (pengkompil) "Ensiklopedia Perubatan Besar". AST Publishers, 2002, Moscow,
  • L. S. Strachunsky, S. N. Kozlov "Kemoterapi Antimikrob Moden. Panduan untuk doktor. Borges Publishing House, 2002, Moscow,
  • Bakulev A. L., Vasilenko L. V., Orkin V. F., Stepanov S. A. "Penyakit radang genitalia berjangkit pada wanita". DROFA Publishing House, 2008, Moscow,
  • A.A. Vorobiev (editor) "Mikrobiologi Perubatan, Virologi dan Imunologi". Publishing House Medical Information Agency, 2008, Moscow,
  • Labinskaya A.S., Kostyukova N.N., Ivanova S.M. "Manual mengenai Mikrobiologi Perubatan. Mikrobiologi perubatan persendirian dan diagnosis etnologi jangkitan. " Penerbit "Binom. Makmal Pengetahuan ", 2010,
  • Sinopalnikov A. I., Andreeva I. V., Stetsyuk O. U. "Keselamatan antibiotik makrolida: analisis kritikal". Jurnal Perubatan Klinikal, No. 3, 2012, Moscow,
  • Yushchuk N. D., Balmasova I. P., Tsarev V. N. (editor) "Antibiotik dan imuniti anti-infektif". Praktikal Perubatan Publishing House, 2012, Moscow.