Biologi dan Perubatan

Komen-komen yang diminta untuk menulis artikel mengenai streptokokus hemolytic. Saya membuat keputusan untuk membuat tinjauan umum mengenai streptococci dan memberi pautan kepada maklumat yang lebih terperinci mengenai streptokokus hemolitik.

Klasifikasi Cocci

Cocci adalah bakteria globular. Bergantung pada ciri-ciri struktur dinding sel semasa Gram stain (kaedah ini dicadangkan pada tahun 1884 oleh doktor Denmark GK Gram), cocci berwarna biru atau merah. Sekiranya bakteria bertukar menjadi biru, ia dipanggil gram-positif (gram +). Sekiranya berwarna merah, maka gram-negatif (gram). Lukisan Gram pada mikrobiologi telah dijalankan oleh setiap pelajar institusi pendidikan tinggi perubatan.

  • staphylococcus (dari staphylo - tandan) - mempunyai bentuk tandan anggur,
  • streptococci - mempunyai bentuk rantai,
  • enterokocci - disusun secara berpasangan atau rantai pendek. Menyebabkan endokarditis berjangkit (dalam 9% kes), lesi sistem genitouriner dan dysbiosis usus.

Streptococcus genus dan genus Enterococci tergolong dalam keluarga Streptococcaceae [Streptococcus Ace] yang sama kerana mereka sangat serupa antara satu sama lain, termasuk luka-luka yang menyebabkannya.

  • Neisseries (biasanya disusun dalam pasangan):
    • gonococci (Neisseria gonorrhoeae) - patogen gonorea,
    • meningococci (Neisseria meningitidis) - patogen nasofaryngitis, meningitis dan meningococcemia.

Properti bersama cocci ialah aerobes (iaitu, mereka menggunakan oksigen untuk pembangunan) dan tidak boleh membentuk spora (iaitu, lebih mudah untuk menghancurkan cocci daripada bakteria pembentuk spora yang tahan terhadap faktor persekitaran luar).

Klasifikasi streptococci ke serogroups A, B, C,.

Berdasarkan cadangan Rebecca Lansfield (1933), menurut kehadiran karbohidrat tertentu di dinding sel, streptococci dibahagikan kepada 17 serogroup (yang paling penting adalah A, B, C, D, G). Pemisahan ini mungkin dilakukan dengan menggunakan tindak balas serologi (dari bahasa Latin Serum - serum), iaitu dengan menentukan antigen yang diperlukan oleh interaksi mereka dengan antibodi standard sera yang diketahui.

Kumpulan Streptococcus A

Kebanyakan penyakit manusia disebabkan oleh streptococci β-hemolytic dari serogroup A. Hampir semuanya adalah spesies yang sama - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, streptococcus pyogenic, dibaca [Streptococcus pyogenes]). Ini adalah madu dalam madu. Sastera kadangkala disebut singkatan GABHS - kumpulan serologis streptokokus beta-hemolytic A. Semasa musim sejuk, pengangkutan dalam nasofaring anak sekolah mencapai 20-25%.

S. pyogenes telah diketahui sejak zaman purba, tetapi kejadiannya mencapai puncaknya pada abad ke-19. Dia memanggil:

    erysipelas (erysipelas),

demam merah (gejala: sakit tekak + demam + ruam + mabuk),

Ruam kulit dengan demam merah.
Walau bagaimanapun, segitiga nasolabial sentiasa bebas daripada ruam.

Lidah untuk demam merah biasanya berbulu dan merah terang.

pharyngitis streptokokus (keradangan pharynx) dan sakit tekak, serta komplikasi:

    purulent = awal (berkembang semasa angina): otitis, sinusitis, mastoiditis (keradangan proses mastoid tulang temporal), abses paratonsillar, limfadenitis serviks (keradangan kelenjar limfa serviks), meningitis, bacteremia, endokarditis, radang paru-paru;

Mastoid (proses mastoideus) tulang temporal dalam hirisan.
Sel yang boleh dilihat. Keradangan mereka dipanggil mastoiditis.

  • tidak teruk = terlambat (bermula 1-3 minggu selepas keradangan keradangan di tekak): glomerulonephritis post-streptococcal, kejutan toksik, berkembang pada tahap pemulihan (pada hari ke-8-10 dari permulaan penyakit), dan demam reumatik akut (reumatik).
  • Komplikasi awal disebabkan oleh pengenalan jangkitan ke bahagian lain badan melalui darah (hematogenous) dan laluan limfa (limfa). Jadi apa-apa jangkitan berbahaya boleh menyebar, bukan hanya streptococci.

    Komplikasi akhir dikaitkan dengan keradangan sistemik dan mekanisme autoimun, iaitu, sistem imun mula memusnahkan tisu dan organ yang sihat. Mengenai mekanisme ini - masa depan.

    Saya menasihati anda untuk membaca lebih lanjut mengenai lesi yang disebabkan oleh GABHS di laman web antibiotik.ru: jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolytic A.

    Kisah postpartum sepsis (demam puerperal), yang membunuh ratusan ribu ibu dan pengasas antisepsis (sains kawalan jangkitan) - pakar kebidanan Hungarian Ignatz Philip Semmelweis (Semmelweis), adalah instruktif dan dramatik. Saya tidak boleh membantu tetapi memberitahu lebih lanjut.

    Walau bagaimanapun, idea Semmelweis tidak mendapat pengiktirafan. Doktor-doktor lain tertawa terbuka pada penemuannya dan pada dirinya sendiri. Ketua doktor klinik di mana Zemmelweis bekerja melarang dia mencetak statistik pengurangan kematian, mengancam bahawa dia "akan menganggap penerbitan sedemikian suatu pengucupan," dan tidak lama lagi dia mengusir Semmelweis daripada kerja sama sekali. Berusaha untuk meyakinkan rakan-rakannya, Semmelweis menulis surat kepada doktor terkemuka, bercakap pada persidangan perubatan, menganjurkan "kelas induk" sendiri dalam mengajar kaedahnya dengan wang sendiri, dan pada tahun 1861 menerbitkan karya berasingan "Etiologi, sifat dan pencegahan demam puerperal" tetapi semuanya sia-sia.

    Malah kematian doktor Jerman Gustav Michaelis tidak meyakinkan masyarakat perubatan itu. Michaelis juga tertawa di Semmelweis, tetapi memutuskan untuk menguji kaedahnya dalam praktiknya. Apabila kadar kematian pesakit jatuh beberapa kali, mengejutkan Michaelis tidak dapat menahan penghinaan dan membunuh diri.

    Diriwayatkan dan disalahpahami oleh sezamannya, Semmelweis menjadi marah dan menghabiskan sisa hari-harinya di sebuah hospital psikiatri, di mana pada tahun 1865 dia meninggal dunia dari sepsis yang sama dengan yang wanita yang melahirkan mati sebelum ditemui. Hanya pada tahun 1865, 18 tahun selepas penemuan Semmelweis dan, secara kebetulan, pada tahun kematiannya, doktor Inggeris Joseph Lister menawarkan untuk melawan jangkitan dengan phenol (asid karbol). Itu Lister menjadi pengasas antiseptik moden.

    Kumpulan Streptococcus B

    Ini termasuk S. agalactiae [streptococcus agalactia], yang tinggal di saluran pencernaan dan di vagina 25-45% wanita hamil. Apabila janin melewati kanal lahir ibu, ia dijajah. S. agalactiae menyebabkan bakemia dan meningitis bayi baru lahir dengan kematian 10-20% dan kesan sisa pada separuh daripada mangsa yang selamat.

    Pada orang muda dan dewasa, S. agalactiae sering menyebabkan radang paru-paru streptokokus sebagai komplikasi selepas ARVI. Dengan sendirinya, S. agalactiae tidak menyebabkan radang paru-paru, tetapi selepas selesema - dengan mudah.

    S. pneumoniae (pneumococcus)

    Hemolytic (Green) Streptococci

    Selain klasifikasi Rebecca Lansfield yang disebutkan di atas (untuk serogroups A, B, C,...), klasifikasi Brown (1919) juga digunakan, yang berdasarkan keupayaan streptococci untuk menyebabkan hemolisis (kemusnahan) eritrosit semasa pertumbuhan pada media darah ram. Menurut klasifikasi streptococci Brown ialah:

    • α-hemolytic: menyebabkan hemolisis separa dan penghijauan alam sekitar, oleh itu streptococci α-hemolytic juga dipanggil streptococci hijau. Mereka tidak berinteraksi dengan kumpulan sera mengikut Lansfield.
    • β-hemolytic: hemolisis lengkap.
    • γ-hemolytic: hemolisis tidak kelihatan.

    Sekumpulan streptococci hijau kadang-kadang digabungkan di bawah nama umum S. viridans.

    Streptococci bukan hemolitik (α-hemolytic, hijau) termasuk S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis, dan lain-lain. Mereka hidup dalam rongga mulut, di mana mereka membentuk hingga 30-60% daripada keseluruhan mikroflora, dan juga hidup di dalam usus.

    Lesi biasa adalah endokarditis bakteria (proses keradangan di endokardium injap jantung). Streptococci hijau membentuk 25-35% daripada semua patogen endocarditis bakteria. Oleh kerana terdapat banyak streptococci penghijauan di mulut, mereka mudah memasuki aliran darah (ini dikenali sebagai bacteremia) semasa prosedur pergigian, menyikat gigi, dan lain-lain. Melalui rongga jantung, streptococci hijau sering menetap di injap jantung dan membawa kepada lesi ganas mereka.

    Kekerapan bakteremia (angka dari kuliah di Universiti Perubatan Negeri Belarusia):

    • dengan intervensi pada periodontium - dalam 88% kes,
    • semasa pengekstrakan gigi - 60% daripada kes,
    • tonsilektomi (penyingkiran tonsil) - 35%,
    • catheterization pundi kencing - 13%,
    • intubasi trakea - 10%.

    Endokarditis bakteria (berjangkit) merujuk kepada jenis sepsis ("keracunan darah"; tidak seperti bakteria dalam sepsis, bakteria berlipat ganda dalam aliran darah dan bukan sahaja beredar). Sangat sukar untuk merawat endokarditis, dan tanpa rawatan antibiotik, kadar kematian untuk endokarditis bakteria pada tahun ini hampir 100%. Digunakan antibiotik dosis tinggi jangka panjang. Sekiranya pesakit mempunyai kecacatan jantung, terdapat injap jantung buatan, atau dia pernah mengalami endokarditis bakteria, risiko menjadi terinfeksi sekali lagi menjadi terlalu besar. Orang-orang seperti ini ditetapkan dos antibiotik dos sebelum melawati doktor gigi. Di kuliah perubatan dalaman di Universiti Perubatan Negeri Belarusia kami diberi skim berikut:

    • di dalam 2 g amoksisilin selama 1 jam sebelum prosedur,
    • ubat alternatif dalam - cefalexin, clindamycin, azithromycin, clarithromycin,
    • jika menelan mustahil - 2 g ampicillin intramuskular atau intravena 0.5 jam sebelum prosedur.

    Bakteria S. mutans [streptokOkkus mutans], yang dikenali sebagai agen penyebab karies, juga tergolong dalam streptokokus bukan hemolitik. Bakteria ini menapai gula, yang memasuki mulut, menjadi asid laktik. Asid laktik menyebabkan demineralization gigi. Pada dasarnya, banyak bakteria di dalam mulut boleh menapai gula kepada asid laktik, tetapi hanya S. mutans dan lactobacilli boleh melakukan ini pada nilai pH yang rendah, iaitu dalam persekitaran berasid. Oleh itu, selepas makan, disyorkan untuk memberus gigi atau sekurang-kurangnya dengan teliti bilas mulut anda. Para saintis tidak berharap untuk membuat vaksin terhadap S. mutans, yang juga akan menjadi vaksin terhadap karies.

    Ciri-ciri terapi antibiotik streptococci

    Seperti yang saya katakan, semua tekak sakit streptokokus memerlukan preskripsi mandatori antibiotik. Sungguh mengejutkan, meskipun penggunaan penisilin jangka panjang, streptokokus pyogenic belum membangun rintangan terhadap antibiotik beta-laktam - penisilin dan cephalosporins, yang biasanya ditetapkan untuk tempoh 10 hari dengan demam angina dan merah. Walaupun pada hari berikutnya dari permulaan rawatan apa-apa yang mengganggu anda, kursus tidak sepatutnya terganggu. Sekiranya pesakit itu alah kepada penisilin, maka makrolida diresepkan, walaupun dalam 30% atau lebih kes streptokokus tahan terhadapnya. Untuk ketahanan makrolida, lincomycin digunakan.

    Adalah dipercayai bahawa pengangkutan tanpa gejala streptokokus kumpulan A-beta hemolytic tidak memerlukan rawatan dengan antibiotik.

    Dengan cara yang sama, penentangan terhadap penisilin tidak berlaku walaupun di treponema pucat (spirochete pucat), agen penyebab sifilis. Sifilis dirawat dengan cara yang sama seperti tahun lalu. Benar, dos penisilin telah meningkat dengan ketara.

    Tidak seperti streptokokus pyogenic, pneumococcus selalunya tahan terhadap beberapa antibiotik beta-laktam.

    Streptokinase

    Kumpulan streptokokus beta-hemolytic A, sebagai tambahan kepada faktor lain patogenisiti, menghasilkan protein streptokinase, yang melarutkan gumpalan darah dan membolehkan bakteria menyebar ke seluruh tubuh pesakit. Berdasarkan streptokinase dalam perubatan dalam negeri, ubat digunakan untuk mengembalikan aliran darah ke dalam tangki trombotik dalam infark miokard akut, tetapi ia sangat alergenik dan boleh mengakibatkan reaksi alergi teruk, terutamanya dengan penggunaan berulang.

    Dalam amalan dunia, bukan streptokinase, misalnya, alteplaza (actilise) digunakan - ubat rekombinan (diperolehi menggunakan kejuruteraan genetik). Ia adalah lebih selamat dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi kos lebih banyak dan oleh itu jarang digunakan.

    IRS-19

    Penyediaan IRS-19, yang dijelaskan lebih awal dalam topik mengenai rawatan staphylococcus aureus, yang merupakan vaksin bagi semburan hidung, mengandungi antigen untuk beberapa streptococci.

    Daripada 100 ml ubat 43.27 ml adalah lysates bakteria, termasuk:

    • Staphylococcus aureus - 9.99 ml
    • Jenis pneumococcus I, II, III, V, VIII, XII - 1.11 ml
    • Streptococcus pyogenes group A - 1.66 ml
    • Streptococcus dysgalactiae kumpulan C - 1.66 ml
    • Kumpulan Streptococcus G - 1.66 ml
    • Enterococcus faecium - 0.83 ml
    • Enterococcus faecalis - 0.83 ml
    • Neisseria subflava - 2.22 ml
    • Neisseria perflava - 2.22 ml
    • Klebsiella pneumoniae - 6.66 ml
    • Moraxella catarrhalis - 2.22 ml
    • Haemophilus influenzae jenis B - 3.33 ml
    • Acinetobacter calcoaceticus - 3.33 ml

    Oleh itu, IRS-19 melindungi terhadap staphylococcus, streptococci, pneumococci dan enterococci. Penggunaan di hidung meningkatkan imuniti tempatan dengan membentuk kelas A immunoglobulin sekretori (sIgA dan perlindungan tidak spesifik) dengan mengaktifkan makrofag. IRS-19 melindungi tubuh daripada komplikasi bakteria (purulen) selesema. Pada masa yang sama, kekerapan ARVI praktikal tidak berubah sebagai 19 tidak mengandungi zarah virus, tetapi ARVI akan mengalir dengan lebih mudah.

    IRS-19 tidak disyorkan untuk penyakit autoimun. Sebelum menggunakan sebarang ubat baru, anda harus sentiasa membaca arahan untuknya. Ini akan membantu mengelakkan mendapat manfaat yang paling banyak daripada rawatan dan mengelakkan kesan sampingan.

    Streptokokki

    Streptococci - bakteria genus Streptococcus, s. Streptococcaceae.

    Buat pertama kalinya S. ditemui oleh T. Billroth pada tahun 1874 pada erysipelas dan infeksi luka.

    C. - sel sfera atau bujur, saiz 0.6-1.0 μm, membentuk rantai pelbagai panjang (warna Rajah 9), gram-positif, anaerob fakultatif (lihat). Terdapat beta-hemolytic (Strem Hemolyticus), alpha-hemolytic (Str Viridans) dan gamma-non-hemolytic C. Beta-hemolytic S. adalah yang paling penting dalam patologi manusia.. kepada kumpulan ekologi manusia parasit yang mewajibkan.

    Menurut perbezaan antigenik polysaccharides S., Lansfield (R. S. Lancefield) dibahagikan kepada kumpulan. Terdapat 20 kumpulan C., untuk rye yang dikenali sebagai modal modal. huruf (dari A ke V). Sebilangan alpha dan streptococci gamma tidak termasuk dalam mana-mana kumpulan. S. kumpulan yang berbeza berbeza dalam habitat, patogenisiti manusia, sifat hemolisis dan biokimia. penunjuk. Kriteria utama dalam pembezaan S. adalah kepunyaan kumpulan tertentu. Bagi manusia, patogen terutamanya beta-hemolytic C. kumpulan A (Str. Pyogenes) - patogen angina (lihat), hron. tonsilitis (lihat), demam merah (lihat), sepsis (lihat), jangkitan luka pada kulit dan tisu lain (lihat jangkitan purulen), glomerulonephritis akut (lihat), rematik (lihat), erysipelas (lihat).

    C. kumpulan B (Strong Agalactiae) menyebabkan mastitis (lihat), jangkitan urogenital pada wanita, sepsis (lihat) dan meningitis (lihat). Streptococci kumpulan C, G, H, F sering dijumpai dalam membran mukus manusia pharynx, termasuk dalam penyakit pernafasan akut. C. kumpulan D, atau fecal S. (lihat Enterococci), saprophyte manusia kolon, juga dikenali sebagai patogen endocarditis bakteria subakut (lihat), jangkitan saluran kencing. Streptococci kumpulan H, N, F, K, O dan penghijauan C., kekurangan antigen kumpulan, kadang-kadang dijumpai dalam darah semasa endokarditis septik. Bukan kandungan antigen kumpulan Str. Mutans adalah salah satu daripada etiol. faktor karies gigi pada manusia (lihat, kerosakan gigi). C. kumpulan lain jarang ditemui pada manusia, mereka adalah patogen terutamanya untuk haiwan.

    Kumpulan A Virulen A mempunyai kapsul pada permukaan yang menghalang fagositosis. Asid hyaluronik (lihat), yang merupakan sebahagian daripada kapsul, bukan antigenik. Dinding sel S. merangkumi tiga lapisan. Lapisan luar mengandungi sejenis protein T dan M antigen (bahan) yang spesifik, beberapa antigen protein bukan spesifik yang dikaitkan dengan atau tidak dikaitkan dengan antigen M. Komposisi lapisan tengah termasuk polysaccharide kumpulan (A-polysaccharide), dibina dari beta-N-asetilglucosamine dan ramnoza. Lapisan dalaman mengandungi peptidoglycan, memastikan ketegaran dinding sel. Dari dinding sel C. melalui kapsul keluar yang dipanggil. fimbrias, termasuk M-antigen dan lipoteykhoevy kepada - yang memberikan S. melekat pada membran mukus. Membran sitoplasma sel mengandungi protein dan lipid, protoplasma terdiri daripada beberapa protein dan nukleoprotein. F terdapat dalam beberapa budaya S.c-reseptor imunoglobulin yang mengikat kerana Fc-tapak yang boleh membawa kepada tindak balas tidak spesifik.

    Antara kumpulan β-hemolytic S. Lebih daripada 70 jenis ditemui, wakil-ke-rykh mengandungi pelbagai M-antigen. Dalam 16 jenis C., faktor penentu (faktor opacification) adalah lipoproteinase jenis tertentu, definisi yang boleh digunakan untuk menaip budaya ini C.

    Faktor utama dalam S. virulence kumpulan A adalah M-antigen. Kultur kekotoran S. yang baru diasingkan daripada pesakit, yang mengandungi M-antigen, dapat tumbuh dan berkembang biak dalam darah manusia. Budaya aviral yang tidak mengandungi antigen M-phagocytized dalam darah manusia tanpa penambahan antibodi terhadap homogen M-antigen. C. kumpulan A menghasilkan toksin erythrogenik, yang penting dalam patogenesis demam merah (lihat). Fraksi termostable toksin erythrogenik merangsang hipersensitivity jenis tertunda (lihat Alergi). Streptococci kumpulan A, C, dan G menghasilkan S- dan O-streptococin, menyebabkan hemolisis sel darah merah. S- dan O-streptolysin juga memusnahkan lysosomes sel, yang boleh mengakibatkan kerosakan tisu. Tiada antibodi untuk S-streptolysin didapati, tetapi perencat didapati dalam sera darah biasa. Kebanyakan budaya kumpulan S. A, C, G mensintesiskan O-streptolysin, antibodi rum-timbul (lihat). C. kumpulan A dan beberapa kumpulan lain menghasilkan 4 jenis deoxyribonucleases (A, B, C, dan D). Dalam jangkitan streptokokus manusia, tahap antibodi yang tinggi dikesan berbanding jenis B deoxyribonucleases. Kumpulan A Streptococci menghasilkan dua jenis hyaluronidase (I dan II). Antibodi untuk hyaluronididase jenis I dalam tit tit tinggi terdapat dalam jangkitan streptokokus manusia. Dalam kumpulan C, nikotinamide adenine dinucleotidase didapati, enzim yang mempunyai kesan kardiotoksik dan leucotoksik. Enzim fibrinolytic streptokinase menghasilkan majoriti kumpulan C. dan beberapa budaya kumpulan C dan G; Persediaan streptocosa yang disucikan digunakan dengan tujuan terapeutik untuk melarutkan fibrin dalam eksudat dan dalam trombosis vaskular (lihat Streptoliasis). Kumpulan Proteinase Streptococcus A - enzim proteolitik yang diperolehi dalam bentuk kristal - dalam haiwan eksperimen menjejaskan tisu penghubung, miokardium, timus, kelenjar timus.

    Kejadian jangkitan streptokokus akut adalah yang tertinggi dalam tempoh musim luruh musim sejuk dan mempunyai sifat kitaran: perubahan dalam insiden berlaku setiap 6-7 tahun. Insiden glomerulonefritis pada tahun-tahun yang berlainan dan di wilayah yang berlainan bergantung kepada penyebaran jenis nephritogenic C. Streptococci boleh menyebabkan jangkitan sekunder dalam virus dan lain-lain inf. proses yang menjejaskan saluran pernafasan atas. Rheumatism dan glomerulonefritis dirujuk sebagai komplikasi yang tidak purulen dari jangkitan streptokokus akut. Menurut data lain, rematik (lihat), glomerulonephritis (lihat) dan erysipelas (lihat) - hron. jangkitan streptokokus. Ini disahkan oleh yang berikut: penyakit ini berlaku selepas jangkitan streptokokus akut yang disebabkan oleh C. group A; antibodi kepada produk ekstraselular, enzim dan antigen dari sel mikroba C sentiasa dikesan; kehadiran S. antigen dalam darah; bilangan serangan reumatik pertama dalam rawatan jangkitan streptokokus akut dengan penisilin dikurangkan dengan ketara, dan persediaan penisilin durantis, misalnya, bitsillin dan lain-lain, berjaya digunakan untuk mencegah serangan berulang.

    Punca pelbagai patol. Proses-proses dalam kes jangkitan dengan mikroorganisma tunggal, kumpulan A streptococci, tidak difahami sepenuhnya. Nephritogenic S., menyebabkan glomerulonefritis, tergolong dalam bilangan jenis yang terhad, tetapi jenis ini juga menyebabkan patol lain. proses. Banyak jenis C. didapati dalam reumatisme. Pada masa yang sama perbezaan dijumpai antara budaya S. diperuntukkan di glomerular-nefritis dan hasilnya penyakit sendi dalam sederhana untuk menentukan lysis mereka dengan phages C. Properties penyakit sendi dan glomerulonephritis ditentukan kejadian yang mungkin pelbagai proses autoimun kerana kehadiran C. dalam tisu badan antigen rentas reaktif biasa. Kejadian demam merah atau sakit tekak bergantung kepada toksikogenik S. dan tahap kekebalan antitoxic (lihat demam Scarlet). Patol watak. Proses ini juga ditentukan oleh pintu masuk jangkitan (jangkitan atas saluran pernafasan atas atau kulit) dan penyebaran S. di dalam badan.

    Imuniti antimikrobik terhadap S. kumpulan A adalah jenis tertentu dan bergantung kepada kehadiran antibodi terhadap antigen M. Imuniti biasa dikekalkan untuk masa yang lama, dan M-anti-badan dikesan 20 tahun selepas penyakit ini. Vaksin dari seluruh sel-sel mikroba untuk pencegahan dan rawatan tidak digunakan kerana tindak balas yang teruk dan kesan sensitisasi. Percubaan untuk menerapkan persiapan M-antigen yang dimurnikan dari berbagai jenis S. ke imunisasi tidak menemui aplikasi praktikal. Kesukaran utama dalam membangunkan kaedah imunisasi aktif terhadap kumpulan S. A termasuklah: kekhususan kekebalan khas; pengedaran sebilangan besar jenis C. dan perubahan kerap mereka; kehadiran antigen balas tindak balas yang boleh menyebabkan reaksi autoimun.

    C. kumpulan yang berbeza, dengan pengecualian kumpulan D, mati apabila dipanaskan hingga t ° 56 ° selama 30 minit. Sulema (1% pp) dan phenol (5% pp) membunuh S. selama 15 minit. S. budaya yang bertahan dengan pengeringan, terutamanya dalam medium protein, kekal berdaya maju dalam alam sekitar, tetapi dengan cepat kehilangan keupayaan mereka. C. kumpulan A sangat sensitif terhadap antibiotik siri penisilin dan tidak memperoleh daya tahan terhadap mereka (lihat rintangan dadah mikroorganisma). Antibiotik ini bertindak bakterisida pada kumpulan S. dan kumpulan lain, kecuali kumpulan D. Sulfonamides mempunyai kesan bacteriostatic pada S. kumpulan A., dan rintangan kepada mereka mudah dikembangkan. Peratusan tertentu tanaman S. juga tahan terhadap eritromisin, lincomycin, dan beberapa antibiotik lain.

    Untuk pengesanan S. pada membran mukus bahan kerongkong, hidung dan nanah yang diambil dengan tampon, direndam dalam agar separa cecair di bahagian bawah tiub, yang mengandungi setetes darah kambing. Selepas inkubasi selama 3-4 jam pada suhu 37 °, pembenihan dilakukan pada agar darah kambing. Pengenalan (3-hemolitik S. adalah berdasarkan kepada pengesanan jajahan ciri pada agar dikelilingi oleh zon hemolisis, dan calitan mikroskop dicemarkan oleh Gram noda (lihat. Gram mengotorkan). Untuk penentuan G. digunakan hujan dalam medium cecair menggunakan HCl-ekstrak, berasal dari S., dan sera daripada haiwan imunisasi dengan S. kumpulan yang berbeza dan koagglyutinatsiyu C. menggunakan antibodi tertentu terikat disebabkan oleh staphylococci Fc-bahagian yang mengandungi a-protein. Apabila menggunakan koagglyutinatsii boleh 'cross reaksi s antara kumpulan yang berbeza ms. Keputusan yang paling jelas dalam mengenal pasti C. Kumpulan A telah disediakan menggunakan tindak balas pemendakan dalam gel (lihat. immunodiffusion) dengan antibodi sera haiwan yang mengandungi antibodi A-polisakarida selepas penyingkiran antigen lain.

    Menaip C. group A dengan kehadiran T atau M-antigen digunakan semasa analisis epidemiologi (lihat). Penentuan jenis oleh T-antigen dijalankan dalam reaksi aglutinasi pada kaca (kaedah Griffith) dengan sera antigen anti-T.

    Apabila menentukan jenis kandungan M-antigen, reaksi hujan digunakan dalam medium cecair dengan sera terserap jenis-spesifik yang mengandungi M-antibodi (kaedah Lansfield).

    Penentuan sensitiviti terhadap antibiotik hanya dilakukan jika S. yang terisolasi tidak tergolong dalam kumpulan A atau dengan kontraindikasi terhadap penggunaan penisilin, kepada S. S. rum, kumpulan A sangat sensitif.

    Bibliografi: Belyakov V.D., Khodyrev A.P. dan T mengenai tolya A.A. A. Infeksi Streptococcal, JI, 1978, bibliogr.; Soalan imunologi dan epidemiologi demam merah dan jangkitan streptokokus, ed. V.I. Ioffe, JI., 1956; Jangkitan kanak-kanak, ed. P. V. Smirnova, c. 1-2, M., 1950; Panduan kepada diagnosis mikrobiologi penyakit berjangkit, ed. K. I. Matveyev, ms. 298, M., 1973; Panduan penggunaan bakteriologi Bergey, ed. oleh R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975; Streptococci patogen, ed. oleh M. T. Parker, Reed-books, 1979; Streptococci dan penyakit streptococcal, ed. oleh L. W. Wannamaker a. J.M. Matsen, N.Y., 1972.


    I.M. Lyampert; M. Ya Korn (angka warna.).

    Apakah penyakit yang menyebabkan streptococci kumpulan yang berbeza

    Streptococci adalah bakteria yang paling biasa dan banyak yang menyebabkan pelbagai patologi. Ini adalah mikroorganisma sfera yang dilihat melalui mikroskop dalam bentuk rantai kecil. Terdapat empat kumpulan utama streptococci, dibahagikan mengikut sifat biologi mereka dan dikenali sebagai huruf pertama abjad Latin. Bakteria ini terdapat di dalam tanah, di dalam tumbuhan, di permukaan badan manusia, di dalam usus, dan lain-lain. Jangkitan oleh jangkitan dilakukan melalui hubungan rumah dan laluan udara. Faktor risiko adalah keretakan mikro pada kulit dan pada membran mukus organ-organ pernafasan.

    Faktor penyebab mikroorganisma yang dipersoalkan:

    • Racun yang dipanggil streptolysin membawa kepada kemusnahan sel darah dan jantung.
    • Nekrotoxicity.
    • Toxin, yang membawa kepada pembentukan ruam dengan demam merah dan pembesaran saluran darah - erythrogenin merah.
    • Bahan-bahan enzim amilase, hyaluronidase, protease, streptokinase menyumbang kepada penyebaran mikroorganisma patogen.
    • Enzim leucocidin membawa kepada gangguan dalam berfungsi sistem imun, memusnahkan leukosit.

    Apakah penyakit yang menimbulkan kumpulan streptokokus A

    Kumpulan Streptococcus A adalah bakteria gram-positif tetap, sensitif terhadap jenis antibiotik tertentu. organisma berbeza daripada spesies lain Streptococcus struktur dinding sel struktur merujuk kepada kumpulan bakteria beta hemolitik yang hidup di atas membran mukus badan manusia. Jangkitan streptococcal kumpulan A sangat menular, dan ia disebarkan dengan sepenuhnya oleh semua cara jangkitan yang diketahui. Ia boleh didapati dalam darah manusia, serta dalam semua cecair biologi yang lain. Bahaya khusus untuk bayi baru lahir dan bayi.

    Dengan jangkitan intrauterin dan jangkitan semasa buruh, terdapat bahaya untuk membentuk bentuk meningitis dan sepsis yang teruk.

    Streptococcus beta-hemolytic memprovokasi perkembangan banyak penyakit:

    1. Erysipelas, yang dicirikan oleh demam, kelemahan, bintik-bintik merah pada kulit muka, yang kemudiannya menyebar ke seluruh tubuh. Patologi ini dicirikan oleh kelahiran yang kerap dan kursus akut.
    2. Abses paratonsillar atau keradangan berair dari tonsil.
    3. Pharyngitis Streptococcal.
    4. Tonsilitis akut.
    5. Demam Scarlet adalah penyakit berjangkit kanak-kanak, disertai oleh demam, ruam kulit dan tonsilitis. Semua gejala patologi tidak diprovokasi bukan oleh streptokokus, tetapi oleh bahan toksiknya.
    6. Pneumonia atau bronkitis streptokokus.
    7. Glomerulonephritis.
    8. Meningitis
    9. Keradangan telinga yang teliti.
    10. Sinusitis.
    11. Adenoiditis
    12. Sepsis neonatal.
    13. Luka berjangkit sistem urogenital.
    14. Bacteremia.
    15. Rheumatism.
    16. Myositis.
    17. Kejutan toksik
    18. Streptoderma.
    19. Fascite
    20. Pyoderma.
    21. Endokarditis, dsb.

    Tanda jangkitan

    Terdapat tanda-tanda umum yang menunjukkan jangkitan streptokokus kekalahan kumpulan A:

    • Sindrom nyeri
    • Peningkatan prestasi, kelemahan, kelesuan.
    • Bengkak dan hiperemia di kawasan yang terjejas (contohnya, di kerongkong).
    • Semua tanda-tanda mabuk.
    • Kondisi demam, hyperthermia.
    • Kehadiran exudate purulen.
    • Manifestasi dyspeptik (lebih kerap pada kanak-kanak).

    Diagnostik

    Streptococci menyebabkan penyakit yang sama seperti staphylococcus, oleh itu diagnosis pembezaan diperlukan. Tetapi jangkitan streptokokus membawa kepada akibat yang lebih serius dan komplikasi.

    Kaedah penyelidikan asas:

    • Analisis mikrobiologi tekak atau hidung hidung, serta air kencing atau sputum. Dalam lesi kulit, pelepasan keradangan disiasat.
    • Diagnosis ekspresikan jangkitan streptokokus.
    • Dengan kemungkinan sepsis, pemeriksaan bacteriological darah dilakukan.
    • Serodiagnosis ditetapkan untuk pengesanan antibodi kepada jangkitan yang dipertimbangkan.

    Kaedah rawatan

    Dalam rawatan jangkitan streptokokus tidak boleh dilakukan tanpa terapi antibiotik. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada hasil diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti kepekaan patogen patologi terhadap pelbagai bahan antibakteria. Adalah mungkin untuk menggunakan produk dari ubat tradisional, tetapi hanya sebagai kaedah terapi tambahan.

    Skim terapi anggaran:

    • Berehat katil
    • Menjauhi diet.
    • Penerimaan antibiotik penisilin (Ampicillin, Amoxiclav, Solutab Flemoxin, Benzylpenicillin, Amoxicillin, dan sebagainya).
    • Penggunaan antibiotik cephalosporin, sebagai contoh, cephalexin.
    • Macrolides - Clarithromycin atau Sumamed.
    • Probiotik dan prebiotik ditetapkan untuk memulihkan mikroflora usus, yang mungkin dipengaruhi oleh terapi antibakteria.
    • Penggunaan bacteriophages.
    • Immunostimulating drugs - Immunal, Imudon dan lain-lain.
    • Penyelesaian antiseptik untuk gargling dengan lesi tekak (Furacilin, Miramistin, propolis berwarna, dan sebagainya).

    Jangkitan streptococcal kumpulan B

    Kumpulan Streptococcus B adalah bakteria gram positif dengan aktiviti biokimia yang ketara. Faktor tambahan dalam patogenikiti mikroorganisma ini adalah kehadiran kapsul dalam perwakilan individu, yang menghalang pengiktirafan bakteria patogen, melindungi dari pemusnahan oleh sel imun. Walau bagaimanapun, streptokokus kumpulan ini juga merupakan salah satu daripada wakil mikroflora biasa dalam usus dan vagina pada wanita. Buruk, jika orang yang lemah sistem imun, kerana ini boleh membawa kepada peningkatan dalam bilangan kumpulan B streptococcus mikroorganisma ini mempunyai rintangan khas untuk yang sangat tinggi, atau sebaliknya, suhu yang lebih rendah, untuk disinfektan bahan-bahan, dan lain-lain, jadi terdapat kes jangkitan nosokomial.

    Jangkitan streptococcal kumpulan B dalam kebanyakan kes menyebabkan proses keradangan pada wanita hamil dan wanita dalam buruh, begitu juga pada bayi baru lahir.

    Faktor risiko wanita:

    • Pyelonephritis.
    • Poligonisme
    • Ancaman pengguguran.
    • Manipulasi pembedahan semasa kehamilan.
    • Pemeriksaan vagina yang kerap terhadap wanita hamil.
    • Pendarahan, dsb.

    Bakteria patogen bertindak secara langsung pada sel-sel yang sihat, menggalakkan perkembangan keadaan septik, menghalang pertahanan imun badan, membawa kepada reaksi alergi, menimbulkan kegagalan dalam sistem pembekuan darah.

    Selalunya, jangkitan itu menjejaskan bayi pramatang dengan imuniti yang tidak berubah, menyebabkan penyakit serius dan mengancam nyawa:

    • Kekurangan kardiovaskular.
    • Sepsis bayi baru lahir.
    • Keradangan paru-paru.
    • Meningitis purulen.
    • Osteomyelitis.
    • Meningoencephalitis.
    • Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir dan lain-lain

    Jangkitan dirawat dengan antibiotik dari beberapa penisilin dan cephalosporins, yang telah terbukti menjadi yang paling berkesan dan selamat terhadap patogen dalam kumpulan ini.

    Bahaya kumpulan streptokokus b

    Streptococci kumpulan B adalah mikroorganisma beta-hemolytic yang boleh mencetuskan patologi yang sama seperti streptococci yang dimiliki oleh kumpulan A. Kami bercakap tentang penyakit seperti erysipelas, endokarditis, radang paru-paru, angina, proses berjangkit dalam tisu lembut, dan sebagainya.

    Sepsis, yang dipicu oleh bakteria kumpulan ini, dalam kebanyakan kes berkembang dengan adanya patologi kronik, faktor risiko yang lain adalah usia tua. Sekiranya tidak ada tumpuan jangkitan yang jelas, maka endokarditis dari punca berjangkit disyaki. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah arthritis purulent, yang sukar untuk dirawat dan sering memerlukan campur tangan pembedahan. Terapi untuk jangkitan streptokokus kumpulan B biasanya dilakukan menggunakan antibiotik penisilin.

    Jangkitan streptococcal kumpulan D

    Streptococci kumpulan D juga termasuk enterokocci dengan sifat biokimia yang berlainan. Faktor risiko yang kemungkinan terjadinya mikroorganisma adalah usia tua, penurunan imuniti tempatan dan umum, dan antibiotik yang kerap. Jangkitan organ urinogenital sering disebabkan oleh bakteria enterokosit.

    Perlu diperhatikan bahawa enterokocci tergolong dalam mikrobora patogenik tubuh manusia, dan keadaan yang menggalakkan adalah perlu bagi manifestasi aktiviti patogenik mereka. Bakteria dianggap sering menyebabkan perkembangan patologi seperti meningitis, dysbacteriosis, dan bakteria. Infeksi streptococcal dikesan di banyak wanita hamil terhadap latar belakang sistem imun yang lemah dan perubahan dalam sistem hormon. Dalam kes ini, risiko jangkitan kanak-kanak semasa buruh atau semasa penyusuan meningkat. Untuk rawatan kanak-kanak, disarankan untuk menggunakan bakteria, dan untuk orang dewasa - gabungan antibiotik penisilin dengan aminoglikosida.

    Streptococcus

    Streptococcus

    Streptococcus adalah sejenis bakteria patogen yang terdapat dalam tubuh manusia dalam kuantiti yang besar dan dalam kebanyakan kes tidak membahayakannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sambil mengurangkan daya perlindungan sistem imun, ia boleh menyebabkan penyakit yang serius yang memerlukan rawatan segera. Apakah streptococci, apa yang menyebabkan penyakit, bagaimana mereka diuji untuk mengesan mikroorganisma ini dan apakah kaedah rawatan utama?

    Streptococcus pada orang dewasa

    Streptococcus pada lelaki

    Streptococcus pada lelaki dikesan paling sering di dalam smear dari pharynx, hidung, atau ketika mengambil urinalysis. Dia adalah penghuni biasa rongga hidung, mulut dan usus, oleh itu kombinasi titer yang tinggi dengan manifestasi klinikal penyakit berjangkit memainkan nilai diagnostik.

    Streptococcus pada wanita

    Streptococcus pada wanita, dan juga pada lelaki, paling kerap dikesan dalam perut daripada faring dan hidung. Yang paling berbahaya adalah hasil positif dalam mengkaji air kencing dalam wanita hamil, kerana streptococcus agalactia boleh menyebabkan penyakit serius pada anak jika dijangkiti semasa saluran genital semasa melahirkan anak.

    Streptococcus pada kanak-kanak

    Penyakit pernafasan pada bayi adalah alasan paling kerap untuk pergi ke seorang pakar pediatrik. Pemeriksaan tisu tekak atau hidung adalah jenis analisis yang sangat umum, kerana streptokokus pada kanak-kanak sering menyebabkan penyakit berjangkit yang serius. Kekuatan imuniti tempatan dan umum dalam kanak-kanak prasekolah jauh lebih lemah daripada orang dewasa, oleh itu, komplikasi bakteria lebih sering timbul di dalamnya dan bertindak lebih agresif. Streptococcus pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, lazimnya terdapat di dalam rongga hidung, oropharynx dan usus, bagaimanapun, dalam jangkitan virus yang teruk, mereka sering menyebabkan komplikasi berupa otitis, sinusitis, dan juga pneumonia dan meningitis.

    Sekiranya streptokokus pada kanak-kanak dikesan di dalam tekak, hidung hidung atau titin tinggi dalam titer yang tinggi, rawatan dengan ubat-ubatan antibakteria adalah perlu, dengan mengambil kira umur, sifat patologi dan berat badan.

    Apakah bakteria Streptococcus?

    Streptococci adalah bakteria yang kelihatan mikroskopis seperti bola atau oval. Walau bagaimanapun, mereka biasanya hidup tidak satu demi satu, tetapi bersatu pasang atau rantai, samar-samar menyerupai manik-manik dengan hujung tanpa butang. Terdapat pelbagai kumpulan streptococci, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, menyebabkan penyakit tertentu pada manusia dan merupakan petunjuk untuk pelantikan jenis antibiotik tertentu. Bakteria streptokokus yang paling biasa adalah patogen bersyarat, kerana mereka hidup di kulit atau di dalam tubuh hampir setiap orang dari hari pertama kehidupan, tetapi dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan perkembangan jangkitan. Mereka sedang menunggu penciptaan keadaan yang menggalakkan, yang merupakan penurunan dalam daya perlindungan sistem imun, dan kemudian mereka boleh menjadi penyebab penyakit yang agak serius.

    Struktur streptokokus

    Setiap sel adalah organisma autonomi yang mempunyai aktiviti penting tertentu. Bakteria streptococcus tidak boleh bergerak secara bebas, kerana mereka tidak mempunyai sebarang alat untuk ini (flagella, silia). Oleh itu, mereka bergerak semata-mata disebabkan oleh kesan daya luaran: pergerakan aliran darah, air kencing, dengan udara yang dihirup atau menghembuskan nafas, melalui permukaan tangan yang terkontaminasi dari satu tempat ke tempat lain. Bakteria streptococcus membiak dengan cepat apabila mereka berada dalam keadaan yang sesuai untuk mereka (kelembapan tinggi, haba, larutan glukosa dan darah) dengan pembahagian, dan dua diperolehi dari satu, masing-masing juga dibahagikan kepada separuh. Akibatnya, bilangan mereka berkembang dengan pesat dalam masa yang singkat.

    Pelbagai bakteria streptokokus membawa cara hidup parasit, iaitu, mereka boleh hidup secara eksklusif dengan perbelanjaan pemilik, yang merupakan orang atau pelbagai haiwan. Walau bagaimanapun, mereka boleh tinggal di pelbagai permukaan untuk masa yang lama dalam keadaan tidak aktif dan menahan pendedahan kepada keadaan yang melampau (pemanasan, pembekuan, pemprosesan dengan pelbagai penyelesaian antiseptik). Sangat sukar untuk menyingkirkan mereka, kerana mereka biasa di mana-mana. Bagaimanapun, mujurlah, jika mereka pasti berbahaya, maka majoriti orang mati akibat penyakit berjangkit. Oleh itu, kebanyakan kumpulan streptococci adalah patogen bersyarat - mereka berada di dalam tubuh manusia, tetapi tidak menyebabkan dia membahayakan. Staphylococcus dan streptokokus adalah serupa dalam hal ini, namun, kedua-duanya, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada tuan rumah mereka.

    Kumpulan Streptococcus

    Kumpulan yang berbeza streptococci diasingkan, bergantung kepada kemampuan mereka untuk menyebabkan hemolisis (pemusnahan sel darah merah). Mengendalikan kajian ini mengenai agar darah dalam makmal klinikal, kerana jenis bakteria ini akan menentukan taktik perubatan lanjut dan mempengaruhi perjalanan penyakit. Terdapat hemolytic, alpha hemolytic dan beta hemolytic streptococci, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

    Streptokokus hemolitik Alpha

    Streptococcus alpha hemolytic mempunyai nama lain "penghijauan". Versi Latin bakteria ini adalah Streptococcus viridans. Ia mendapat namanya kerana fakta bahawa semasa analisis ia tidak memberikan hemolisis lengkap (pemusnahan) sel darah merah, yang memberikan darah warna hijau. Walau bagaimanapun, ia sendiri tidak mempunyai warna itu. Streptococcus hemolitik Alpha adalah salah satu jenis mikroba yang paling baik, kerana ia jarang menyebabkan perkembangan penyakit.

    Streptococcus beta hemolytic

    Streptococcus hemolitik Beta ditentukan oleh hemolisis lengkap (kemusnahan) eritrosit pada darah agar semasa pemeriksaan mikrobiologi. Perbezaan karakteristik dari yang sebelumnya adalah bahawa ia tidak menunjukkan rupa warna hijau di sekitar sel-sel ini. Streptococci hemolitik Beta pula dibahagikan kepada beberapa subkumpulan kecil, masing-masing mempunyai ciri khusus tersendiri dalam struktur dinding sel.

    Kumpulan streptokokus hemolytik Beta A, B, C, D, dan sebagainya sehingga U dibezakan, iaitu kepelbagaian mereka adalah sangat menarik. Kumpulan A termasuk streptokokus pyogenic, kumpulan C - streptokokus agalactia, kumpulan D - enterokocci, dan sebagainya. Menentukan jenis tertentu mikroorganisma ini sangat penting bagi doktor, kerana mereka semua berkelakuan secara istimewa dalam tubuh manusia dan ini mempengaruhi perjalanan penyakit. Dalam menentukan taktik rawatan, lebih mudah bagi doktor membuat pilihan di kalangan pelbagai jenis ubat antibakteria untuk membantu orang yang sakit secepat mungkin.

    Streptococcus hemolitik

    Streptococcus nonhemolytic tidak menyebabkan hemolisis sel darah merah pada agar darah. Atas alasan ini dan lain-lain, mereka tidak menimbulkan bahaya kepada manusia. Mereka tidak menyebabkan penyakit berjangkit bakteria dan bukan untuk kepentingan perubatan.

    Sering kali anda dapat mencari keadaan ini: seseorang dalam analisis mendedahkan streptokokus bukan hemolitik, gejala-gejala mana-mana penyakit tidak hadir. Walau bagaimanapun, dia sangat risau mengenai fakta ini dan dia meminta doktor untuk merawatnya. Namun, tidak ada keperluan untuk ini.

    Staphylococcus dan Streptococcus: Umum dan Perbezaan

    Staphylococcus dan streptococcus adalah dua mikroorganisma yang paling banyak dijumpai pada manusia dalam analisis air kencing, darah dan pelbagai jenis smear. Biasanya, orang-orang cemas dengan hasil kajian positif, walaupun mereka tidak mempunyai perasaan yang tidak menyenangkan atau penyimpangan dalam keadaan kesihatan mereka. Dan, bagaimanapun, staphylococcus dan streptococcus boleh menyebabkan penyakit serius yang berkembang di bawah keadaan yang tidak baik dan kemerosotan daya kekebalan badan.

    Biasa dalam streptokokus dan staphylococcus adalah struktur mereka. Mereka adalah bakteria anaerobik fakulti positif Gram yang tidak boleh bergerak secara bebas, tetapi menghasilkan semula dengan baik di bawah keadaan yang baik. Perbezaannya ialah staphylococci sering dijumpai satu persatu, dan streptococci digabungkan dalam pasangan, kumpulan, atau rantai panjang. Kedua-dua mereka dan yang lain hidup di kulit, membran mukus, rongga mulut, saluran pernafasan dan kadang-kadang menyebabkan perkembangan angina, otitis, pyelonephritis, endokarditis, meningitis, proses keradangan kulit dan sepsis.

    Streptococci apa yang paling berbahaya

    Sesetengah kumpulan streptokokus, di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, boleh menyebabkan penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan wajib dengan ubat antibakteria.

    Adalah penting bagi doktor untuk menghantar bahan orang itu kepada kajian tepat pada masanya, di antaranya yang paling kerap adalah smear yang diambil untuk streptokokus (dari faring, hidung) agar pakar menentukan asal usul patogen kepada spesies tertentu. Selain smear, urine, darah, susu ibu, dan sebagainya sesuai untuk pemeriksaan bacteriological.

    Streptococcus viridans (streptokokus hijau)

    Streptococcus viridans atau penghijauan streptokokus adalah penghuni biasa dari rongga mulut kebanyakan orang. Penyetempatan kegemarannya ialah enamel gigi, gusi, yang dapat dijelaskan oleh strukturnya: ada protein khusus di permukaan bakteria ini yang membolehkan ia tetap aman ke enamel gigi. Jika seseorang menyalahgunakan makanan manis dan mempunyai persekitaran yang sentiasa baik dalam mulutnya, maka Streptococcus Viridance menyembur bahan-bahan khas yang mengubah glukosa menjadi asid laktik, yang seterusnya memusnahkan enamel. Akibatnya, karies atau pulpitis berkembang.

    Sekiranya kekuatan imuniti tempatan atau umum menurun (jangkitan virus, penggunaan sitostatics, kortikosteroid, hipotermia teruk, jangkitan HIV atau penyakit imunosupresif lain), selain karies, streptococcus viridans boleh menyebabkan angina, radang paru-paru, meningitis, endokarditis. Dalam kes yang paling teruk, ada risiko sepsis - merebak dari mikroorganisma di seluruh badan.

    Kumpulan streptokokus hemolytik Beta A

    Kumpulan hemolitik beta yang paling biasa streptokokus adalah streptokokus pyogenic. Di samping itu, terdapat beberapa bakteria lain (Streptococcus equisimilis dan Streptococcus anginosus), tetapi mereka kurang biasa. Oleh itu, pada masa ini beta streptococcus beta hemolytic dan pyogenic adalah sinonim dengan doktor.

    Biasanya, ia terdapat dalam rongga mulut di kebanyakan orang, tanpa menyebabkan mereka membahayakan. Tetapi dalam keadaan tertentu (jangkitan virus yang teruk, trauma, hipotermia, mengurangkan imuniti dengan pelbagai ubat (sitostatics, kortikosteroid), kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanser), ia menembusi amandel, menyebabkan perkembangan angina. Kumpulan streptokokus Hemolytic A, yang menyebabkan tonsillitis akut, sangat berbahaya, kerana tanpa rawatan ia menyebar lebih mudah dengan darah ke parenchyma buah pinggang, lapisan dalaman jantung dan sendi. Oleh itu, angina yang tidak dirawat boleh mencetuskan perkembangan pyelonephritis, glomerulonephritis, myocarditis, endokarditis dan rematik.

    Sekiranya pesakit mempunyai klinik untuk tonsillitis akut (sakit tekak yang tajam, diperbetulkan dengan menelan atau menjadikannya tidak mungkin sama sekali, demam dan gejala mabuk umum) dalam kombinasi dengan keputusan positif untuk kumpulan streptokokus A dalam smear - satu kursus antibiotik adalah penting. Tiada pilihan rawatan alternatif dalam keadaan ini dibenarkan. Sekiranya berlumur dengan streptokokus kumpulan ini dari faring menjadi positif, tetapi tidak mengganggu orang itu, maka dia tidak memerlukan apa-apa terapi khas untuk menghapuskannya - ini adalah variasi biasa.

    Streptococcus beta hemolytic group b (streptococcus agalactia)

    Antara streptokokus hemolitik beta kumpulan B, satu-satunya wakil yang menarik kepada doktor ialah streptococcus agalactia. Walaupun namanya, mikroorganisma ini tidak berkaitan dengan ketiadaan susu dalam puerpera. Dia dipanggil begitu semata-mata kerana dia mula-mula ditemui dalam lembu yang mempunyai mastitis.

    Streptococcus alaktaktia juga merupakan mikroorganisma patogen, kerana ia hidup di usus lebih daripada separuh orang, tanpa menyebabkan sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Kehadiran sejumlah besar mikroba di dalam vagina boleh menyebabkan perkembangan vulvovaginitis dan cystitis, dan ia mendapat dari dubur. Secara seksual, seorang wanita boleh menjangkiti seorang lelaki yang mempunyai jangkitan pada uretra dan pundi kencing.

    Secara umumnya untuk orang dewasa, streptokokus agalactia tidak menimbulkan bahaya tertentu, yang tidak boleh dikatakan mengenai bayi yang baru dilahirkan. Mereka mungkin dijangkiti oleh ibu, pembawa tanpa gejala jangkitan, semasa proses kelahiran. Hasilnya sering menyedihkan: pneumonia, sindrom kesusahan pernafasan, meningitis, atau sepsis. Kematian bayi baru lahir dari jangkitan ini walaupun pencapaian ubat-ubatan moden sangat tinggi dan berjumlah 15-30%. Oleh itu, mana-mana wanita hamil di mana kumpulan streptokokus B hemolytik dikesan semasa ujian air kencing perlu dibersihkan, iaitu, dirawat dengan ubat-ubatan antibakteria sehingga mikrob yang sesuai dalam analisis telah hilang sepenuhnya.

    Streptococci beta hemolytic lain

    Terdapat lebih banyak streptococci beta hemolytic yang jarang berlaku yang menimbulkan bahaya kepada manusia: enterococci fecalis, fezum, streptococcus bovis, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, kebanyakannya adalah flora hospital, iaitu, ia tinggal di dinding hospital (lebih kerap dalam unit rawatan intensif) Kehidupan untuk bertemu dengan mereka hampir mustahil. Mengesan streptococci berbahaya ini dalam peredaran faring, hidung, darah dan air kencing.

    Streptococcus pneumonia (pneumococcus)

    Ciri khas pneumonia Streptococcus, atau, seperti yang biasa dipanggil, pneumokokus, adalah bahawa kedua-dua bakterinya dihubungkan secara berpasangan dan bergerak dengan cara ini. Bagaimanapun, walaupun dalam kumpulan mikrob kecil ini, terdapat lebih daripada 90 subspesies yang berbeza. Keanehan bakteria radang paru-paru streptokokus adalah, tidak seperti yang lain, ia bukan patogen bersyarat. Jangkitan dengan mikroba ini berlaku melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit: titisan udara (dengan udara terlepas) atau laluan perhubungan rumah (apabila hanya menggunakan peralatan rumah tangga).

    Pneumococcus boleh menyebabkan penyakit yang serius yang memerlukan penyertaan perubatan wajib: otitis media, radang paru-paru, meningitis. Sekiranya seseorang dalam analisis mengenal pasti radang paru-paru streptokokus dalam kombinasi dengan pelbagai gejala berbahaya: demam, batuk, sakit di dada, telinga, kepala, dan sebagainya, maka dia mesti menerima rawatan dengan ubat antibakteria yang mana ia sensitif. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan akibat yang serius dan juga kematian.

    Pencegahan penyakit yang paling baik yang menyebabkan Streptococcus pneumonia adalah vaksin terhadap patogen yang sesuai. Sejak 1 Januari 2014, ia telah dimasukkan ke dalam Kalendar Nasional Vaksinasi untuk Kanak-kanak di negara kita, tetapi vaksin ini juga berguna untuk orang dewasa yang berisiko.

    Streptococcus: gejala jangkitan

    Jika tubuh manusia telah memulakan proses menular yang mana streptokokus terlibat, gejala-gejalanya boleh menjadi sangat pelbagai. Mereka bergantung terutamanya kepada jenis mikroorganisma spesifik yang menyebabkan penyakit ini, dan di mana mereka secara aktif membiak dan memimpin aktiviti parasit aktif.

    Streptococcus di dalam tekak

    Streptococcus adalah penghuni biasa dari rongga mulut kebanyakan orang. Ia adalah patogen bersyarat, iaitu, ia terletak pada membran mukus dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada tuan rumah. Oleh itu, jika streptokokus didapati dalam orang yang benar-benar sihat di dalam kerongkong, maka ini bukanlah sebab untuk rawatan aktif. Mikroorganisma ini sangat biasa dalam persekitaran yang selepas beberapa jam selepas penghapusan sepenuhnya dari rongga mulut, mereka muncul di sana lagi.

    Walau bagaimanapun, strep throat tidak menimbulkan bahaya kepada manusia, dengan syarat kekuatan kekebalan tempatan cukup untuk menahannya. Jika mereka, untuk sebab tertentu, dikurangkan - bakterium dapat menembusi mukosa mulut, tisu tonsil dan menyebabkan proses menular yang serius. Keradangan tonsil yang disebabkan oleh streptokokus (selalunya ia adalah kumpulan streptokokus hemolytic A) dipanggil tonsillitis akut atau tonsilitis. Gejala-gejala adalah seperti berikut:

    • sangat sakit tekak, yang diperburuk dengan menelan atau bercakap,
    • batuk berkala
    • demam kepada nombor febrile 39-40 ° C,
    • gejala mabuk umum (kelemahan, sakit, sakit otot, sendi, tulang, sakit kepala).

    Tekak sakit pertama dalam kehidupan seseorang berlaku di bawah nama penyakit berjangkit yang disebut demam merah. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, seorang lelaki (sering kali kanak-kanak) mempunyai ruam berwarna selama 2-3 hari, yang bermula pada kulit kulit kepala dan kemudian turun. Selepas beberapa hari, mengelupas muncul di telapak tangan. Jika tidak dihidapi dengan antibiotik, streptokokus dalam tekak tisu tonsil dibawa dengan aliran darah ke seluruh badan dan menyebabkan komplikasi buah pinggang (glomerulonephritis), jantung (endokarditis atau miokarditis) atau sendi (rematik).

    Oleh itu, boleh dikatakan bahawa streptokokus di kerongkong tidak berbahaya bagi kebanyakan orang, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

    Streptococcus di hidung

    Streptococcus di hidung adalah flora patogen yang kondusif, iaitu, ia boleh didapati di kebanyakan orang yang tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, dengan mengurangkan kekuatan imuniti tempatan, bakteria dapat diaktifkan dan menyebabkan proses keradangan yang agak ketara.

    Selalunya, streptokokus di hidung boleh menembusi sinus (maxillary dan frontal) dan menyebabkan sinusitis bakteria. Penyakit ini disifatkan oleh rasa sakit pada unjuran sinus, diperburuk dengan lenturan dan tekanan pada kawasan yang sama, kesesakan hidung, demam, dan kesihatan yang sangat lemah (sakit kepala, sakit, kelemahan, pening). Diagnosis disahkan oleh x-ray dan smear nasal. Kadang-kadang streptococci di hidung boleh merebak dengan arus udara yang dihirup ke saluran pernafasan atas dan bawah, menyebabkan faringitis, tracheitis, bronkitis atau radang paru-paru.

    Streptococcus dalam air kencing

    Streptococcus dalam air kencing biasanya berlaku akibat dari mendapatkannya dari usus. Selalunya ia adalah streptokokus agalactia (beta hemolytic streptococcus kumpulan B). Juga, keputusan ini sering kali positif palsu, iaitu, kehadiran mikroba di dalamnya menunjukkan pelanggaran teknik semasa analisis: pesakit lupa tentang peraturan kebersihan diri sebelum analisis, atau dia dikumpulkan secara kecemasan ketika dia tidak mempunyai keupayaan fizikal untuk mencuci.

    Bagi orang yang sihat orang dewasa, mikroorganisma ini tidak begitu berbahaya, walaupun dalam keadaan tidak menentu ia boleh menyebabkan perkembangan cystitis, pyelonephritis, urethritis atau vulvovaginitis. Kandungan streptokokus agalactia yang tinggi dalam air kencing seorang wanita hamil boleh menyebabkan jangkitan janin semasa saluran terusan lahir, yang sangat berbahaya bagi dirinya. Oleh itu, semua ibu di masa depan lulus analisis ini untuk mengenal pasti mikroorganisma ini, kerana jika mereka mempunyai streptokokus dalam analisis air kencing mereka, mereka memerlukan rawatan sebelum bermulanya tenaga kerja.

    Streptococcus dalam darah

    Biasanya, seseorang yang sihat tidak boleh mempunyai streptokokus dalam darah. Kehadirannya di dalam aliran darah menunjukkan proses patologi yang serius di mana mikroorganisma ini dari tumpuan utama (hidung, tekak, usus atau kulit) telah tersebar ke seluruh tubuh. Keadaan ini dipanggil sepsis dan merupakan salah satu ubat yang paling teruk, kerana ia memerlukan rawatan aktif dalam unit rawatan rapi dan penyebab kematian yang tinggi.

    Streptococcus dalam susu ibu

    Sering kali anda dapat mencari keadaan ini: seorang ibu muda yang menyusu payudara bayi, mengadu tentang kehadiran pelbagai ruam kulit dan masalah dengan usus. Dia dihantar untuk penyelidikan tentang kemandulan susu ibu dan mendedahkan streptokokus di dalamnya. Sesetengah pakar menerangkan ini dengan kehadiran ruam dan menasihatkannya untuk melancarkan bayi, atau minum antibiotik. Bagaimanapun, cadangan-cadangan ini pada asasnya salah.

    Apabila mengekspresikan susu ibu, ia mengalir sebahagian daripada kulit payudara, bersentuhan dengan tangan seorang wanita, yang pasti akan mempunyai mikroorganisma ini, kerana ia adalah patogen bersyarat. Oleh itu, keputusan ini boleh dipanggil palsu, kerana ia adalah mustahil untuk memasang analisis ini dengan mematuhi teknik steriliti yang ideal.

    Kehadiran analisis positif untuk streptokokus boleh diambil kira hanya apabila seorang wanita mempunyai tanda-tanda mastitis, dan walaupun itu, ia adalah dalam kes besar staphylococcus.

    Diagnosis Jangkitan Streptokokus

    Streptococcus dalam pharyngeal smear

    Arahan untuk mengesan streptokokus dalam pilet pharyngeal biasanya diberikan oleh doktor apabila seseorang mempunyai gejala tertentu: sakit tekak, kemerahan mukosa lisan, tonsil, kehadiran plak purulen pada mereka, peningkatan nodus limfa submandibular, demam dan gejala mabuk umum. Apa yang penting bukannya kehadiran mikroorganisma ini dalam analisis, tetapi kandungan kuantitatifnya.

    Streptococcus dalam parut pharyngeal pada orang yang sihat ditakrifkan sebagai 103-104 CFU / ml, hasil ini dapat dilihat dalam analisis. Walau bagaimanapun, jika dia berusia 10 tahun5-106 CFU / ml dan ke atas - ini mungkin menunjukkan proses menular yang disebabkan oleh mikroorganisma ini. Dan, bagaimanapun, rawatan aktif diperlukan untuk seseorang hanya dengan kehadiran gejala klinikal. Streptococci yang hidup di dalam mulut biasanya sensitif terhadap ubat antibakteria.

    Sebelum mengambil cirit-birit pada streptokokus dari pharynx yang anda perlukan:

    • jangan minum atau makan pada waktu pagi
    • jangan sikat gigi,
    • jangan gunakan mana-mana ejen antiseptik tempatan (gula-gula, semburan).

    Tenggelam diambil dari permukaan mukosa pharyngeal dengan swab kapas. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan. Tahap jangkitan streptokokus ditentukan oleh bilangan mikroorganisma yang terdapat di dalamnya:

    • 101-102 CFU / ml - mikroorganisma berada dalam rongga mulut dalam jumlah minimum dan tidak mampu menyebabkan penyakit berjangkit,
    • 103-104 CFU / ml - mikroorganisma berada dalam rongga mulut dalam jumlah yang normal dan dengan ketiadaan manifestasi klinikal ia selamat,
    • 105-107 CFU / ml - kandungan mikroorganisma dalam rongga mulut adalah tinggi dan ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit, sepadan dengan tahap purata jangkitan streptokokus,
    • "Pertumbuhan berkali" - frasa ini bermaksud bahawa kandungan mikroorganisma dalam smear sangat tinggi sehingga ia tidak dapat dikira, sesuai dengan jangkitan streptokokus yang tinggi dan memerlukan rawatan segera.

    Selesema pada streptokokus dari hidung

    Doktor mengarahkan pesakit untuk mencetuskan streptokokus dalam hidung dengan petunjuk tertentu. Mereka boleh: kesesakan hidung teruk, pelepasan yang melecur dan menyerang, kesakitan dalam unjuran sinus sinus maxillary atau frontal, demam, dan gejala mabuk umum. Lagipun, kadangkala ia boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan di saluran pernafasan atas. Walau bagaimanapun, adalah penting mengetahui bahawa mikroorganisma ini hidup di rongga hidung hampir mana-mana orang dan hanya satu kehadiran jika tiada gejala tertentu streptokokus tidak memerlukan rawatan mandatori dengan antibiotik.

    Tenggelam pada streptokokus dari hidung diambil sama dengan analisis ini dari faring. Doktor memegang kapas pada membran mukus bahagian anterior rongga hidung. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan gejala negatif pada pesakit.

    Sebelum ujian untuk streptokokus di hidung, anda mesti mematuhi peraturan tertentu:

    • jangan gunakan sebarang titisan dan semburan antiseptik,
    • Jangan bilas hidung dengan larutan garam.

    Tahap jangkitan streptokokus ditentukan untuk luka hidung, sama seperti untuk kajian landskap mikroba rongga mulut.

    • 101-102 CFU / ml - mikroorganisma berada dalam rongga mulut dalam jumlah minimum dan tidak mampu menyebabkan penyakit berjangkit,
    • 103-104 CFU / ml - mikroorganisma berada dalam rongga mulut dalam jumlah yang normal dan dengan ketiadaan manifestasi klinikal ia selamat,
    • 105-107 CFU / ml - kandungan mikroorganisma dalam rongga mulut adalah tinggi dan ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit, sepadan dengan tahap purata jangkitan streptokokus,
    • "Pertumbuhan berkali" - frasa ini bermaksud bahawa kandungan mikroorganisma dalam smear sangat tinggi sehingga ia tidak dapat dikira, sesuai dengan jangkitan streptokokus yang tinggi dan memerlukan rawatan segera.

    Ujian darah untuk streptokokus

    Jika proses septik disyaki, doktor menghantar darah pesakit ke makmal untuk pemeriksaan bacteriological. Pertumbuhan positif streptococci pada agar darah menunjukkan bahawa kehidupan manusia berada dalam bahaya besar, karena dalam darah biasa harus steril. Selepas ujian positif untuk kehadiran streptokokus dalam darah diperoleh, doktor diagnostik makmal meneruskan kajian mendalam untuk menentukan sama ada ia adalah spesies tertentu.

    Di samping itu, terdapat satu lagi jenis penyelidikan: serologi, di mana ia bukan mikroorganisma sendiri yang dikesan, tetapi antibodi kepadanya.

    Urinalisis untuk Streptococcus

    Analisis untuk streptokokus dalam air kencing mesti dikumpulkan dengan teliti. Kegagalan asas untuk mematuhi peraturan pengumpulan mungkin membawa kepada analisis positif palsu. Selalunya streptococci, yang biasanya hidup di rektum dengan pencucian yang tidak betul (atau walaupun tidak ada) jatuh ke permukaan uretra. Akibatnya, analisis air kencing untuk streptokokus memberikan hasil positif palsu, yang menyebabkan kebimbangan semasa kehamilan.

    Oleh itu, agar kajian mencerminkan gambaran sebenar, anda mesti mematuhi peraturan tertentu:

    • sebelum mengumpul air kencing, perlu mencuci alat kelamin luaran dengan air biasa yang biasa tanpa menggunakan produk kebersihan khas,
    • sebelum permulaan pengumpulan air kencing adalah perlu untuk mencairkan labia minora secara meluas,
    • bahagian pertama air kencing perlu disalirkan ke dalam tandas, kerana mikroorganisma dari permukaan uretra terdapat di dalamnya,
    • Bahagian purata sesuai untuk analisis, yang kedua juga harus dibuang ke tandas.

    Kehadiran streptokokus dalam air kencing tidak menjejaskan masa hari, fasa kitaran haid dan faktor lain.

    Streptococcus: rawatan antibiotik

    Jika seseorang yang sihat secara luaran, tanpa adanya aduan dan gejala-gejala tertentu, streptokokus dapat ditemukan dalam peredaran faring, hidung, dan susu ibu, rawatan tidak diperlukan. Kehadiran streptokokus dalam analisis air kencing pada wanita hamil memerlukan terapi. Darah manusia biasanya steril, oleh itu, penampilan streptococci di dalamnya menunjukkan proses septik, yang dirawat di unit rawatan rapi hospital.

    Jika seseorang yang mempunyai tanda-tanda penyakit berjangkit jelas menunjukkan kandungan streptokokus yang tinggi, rawatan harus dilakukan dengan ubat antibakteria. Semua aspek lain (mencuci, membilas, sedutan, mengambil gula-gula) adalah tambahan.

    Streptococci sensitif terhadap antibiotik penisilin, cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, dan lain-lain. Namun, kepekaan terhadap mereka adalah paling tepat ditentukan dalam proses analisis mikrobiologi khas. Dalam setiap kes, doktor memilih ubat antibakteria dengan kecekapan maksimum dan dalam kebanyakan kes tidak ada masalah khusus dengan terapi. Sesetengah jenis (enterokocci, pneumococci tahan penisilin) ​​kadang-kadang memerlukan pemilihan rawatan yang lebih berhati-hati dan menyebabkan kesukaran tertentu.

    Sebilangan besar streptokokus pada kanak-kanak yang terdapat dalam perut daripada hidung, tekak, atau urinalisis juga memerlukan rawatan antibiotik, tetapi senarai ubat-ubatan yang diluluskan dalam pediatrik sangat terhad.